CA geniturinários Flashcards
Julgue V ou F: CA de próstata é mais comum em países subdesenvolvidos
Falso; CA de próstata é mais comum em países desenvolvidos (rastreamento maior)
Posição em frequência de CA de próstata no Brasil
2º lugar
Julgue V ou F: CA de próstata é altamente curável
Verdadeiro: 90% dos casos podem ser curados
Julgue V ou F: A mortalidade do CA de próstata é altíssima
Falso: apenas 6% morrem
Fatores de risco para o CA de próstata
Idade
Etnia negra
História familiar (parente de 1º grau com CA de próstata, principalmente antes dos 60 anos)
Alto consumo de calorias, carne vermelha, gordura e leite
Etilismo e tabagismo
Síndrome metabólica
BRCA
Fatores protetores para o CA de próstata
Frutas, carotenos (tomate, cenoura), leguminosas (feijão, soja, ervilha), vitaminas A, D e E, ômega 3 e minerais (selênio)
Por que a SM predispõe CA de próstata?
Porque pacientes com SM tem maior produção de andrógenos que alimenta o CA de próstata
Sintomas do CA de próstata
Hesitação
Esforço urinário
Aumento do tempo necessário para urinar
Jato urinário fraco e entrecortado
Noctúria
Bexiga palpável no abdome
Gotejamento no final da micção
Passo a passo para diagnóstico de CA de próstata
- Entrevista e exame físico geral
- Toque retal
- Dosagem de PSA no sangue (total, livre e relação)
- USG transretal e RNM
- Biópsia
Por que se associa toque retal e PSA para suspeição de CA de próstata?
Porque PSA pode estar elevado em outras situações que não de CA e pode não estar presente em casos de CA indiferenciados e o toque retal não consegue avaliar a porção anterior da próstata
Características do CA de próstata no toque retal
Nódulo endurecido
Superfície irregular
Próstata fixa
Valor normal de PSA total
<2,5
Valor de PSA total para alta suspeição de CA de próstata
> 4,0
Valor de PSA total que indica metástase
> 50,0
Relação PSA total/ PSA livre que favorece hiperplasia de próstata
> 25%
Relação PSA total/PSA livre que favorece CA de próstata
<25%
Melhor exame de imagem para visualizar a próstata
RM
Exames convencionais usados no estadiamento do CA de próstata
Cintilografia óssea , TC de abdome, TC de tórax e RM pélvica
Alternativa aos exames convencionais no estadiamento do CA de próstata
PET com PSMA
Sítios de metástases à distância no CA de próstata
Ossos, pulmões, fígado e cérebro
Tumores pouco agressivos segundo a escala de Gleason
Pontuação menor ou igual a 6
Tumores moderadamente agressivos segundo a escala de Gleason
Pontuação 7
Tumores muito agressivos segundo a escala de Gleason
Pontuação maior ou igual a 8
Tratamento curativo do CA de próstata
Prostatectomia total (1ª escolha) ou radioterapia