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Oncologia clínica > CA do TGI > Flashcards

CA do TGI Flashcards

1
Q

Média de idade CA de esôfago

A

50-70 anos de idade

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2
Q

Tipo histológico de CA de esôfago mais comum em 1/3 superior e médio do esôfago

A

CEC

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3
Q

Tipo histológico mais comum de CA de esôfago de 1/3 inferior

A

Adenocarcinoma

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4
Q

Julgue V ou F: 15% dos CA de esôfago são multicêntricos

A

Verdadeiro

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Q

Julgue V ou F: Há um tendência de diminuição da prevalência do CEC e aumento da prevalência do adenocarcinoma

A

Verdadeiro

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6
Q

Julgue V ou F: O adenocarcinoma é mais comum em negros e homens

A

Falso: É mais comum em brancos e mulheres

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7
Q

Julgue V ou F: O CEC é mais comum em negros e homens

A

Verdadeiro

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8
Q

Fatores de risco para CA de esôfago

A

Tabagismo e etilismo
Alimentos quentes
Má higiene oral
Nitrosaminas
Desnutrição
Radiação

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9
Q

Locais de disseminação por contiguidade do CA de esôfago

A

Estruturas mediastinais (traqueia, brônquio principal, aorta)

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10
Q

Locais de disseminação linfática do CA de esôfago

A

Linfonodos cervicais
Mediastinais
Tronco celíaco

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11
Q

Principais sítios de metástase (disseminação hematogênica) do CA de esôfago

A

Pulmão
Ossos
Fígado
Supra-renais

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12
Q

Quadro clínico do CA de esôfago

A

Desconforto retroesternal
Disfagia progressiva
Perda ponderal
Vômito/regurgitação
Dor
Tosse/disfonia
Dispneia

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13
Q

Como é feita a neoadjuvância de CA de esôfago

A

Quimioterapia e radioterapia

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14
Q

Indicação de adjuvância no CA de esôfago e o que é usado

A

Doença residual pós cirurgia
Imunoterapia (Nivolumabe)

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15
Q

Conduta do CA esôfago com lesões irressecáveis

A

Radioterapia com ou sem quimioterapia paliativa
Cirurgia paliativa

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16
Q

Julgue V ou F: Prognóstico do CEC é melhor que adenocarcinoma

A

Verdadeiro

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17
Q

Julgue V ou F: CA de estômago é endêmico do Japão e outros países asiáticos

A

Verdadeiro: Devido a questões genéticas e alimentares ele é mais comum lá

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18
Q

Julgue V ou F: Incidência do CA de estômago aumentou nos últimos anos no Brasil e houve mudança do padrão histológico e de localização

A

Falso: Houve queda da incidência nos últimos anos e realmente houve mudança do padrão histológico e de localização

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19
Q

Prevalência do CA de estômago quanto a idade, sexo, etnia e nível socioeconômico

A

Idade: 63 - 70 anos (raro antes dos 40 anos)
Sexo masculino
Brancos e orientais
Baixo nível socioeconômico

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20
Q

Em qual topografia do estômago as lesões mais aparecem

A

Antro

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21
Q

Etiologia do CA de estômago

A

Predisposição genética (Câncer gástrico familiar de 1º grau)
Infecção por H. Pylori
Gastrite atrófica
Gastroplastia
Tabaco e álcool
Bloqueadores H2 e IBP
Hábitos dietéticos: Conservas, defumados, enlatados, assados (ação irritante e gastrite atrófica) Nitritos, nitratos e nitrosos
Grupo sanguíneo A
Pólipos adenomatosos
Esôfago de Barret

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22
Q

Quadro clínico do CA de estômago

A

Plenitude pós prandial precoce
Anorexia (principalmente para carnes)
Perda de peso maior ou igual a 10%
Dor pós prandial
Vômitos (devido a obstrução)
Sangramentos (melena ou hematêmese)
Massa epigástrica
Hepatomegalia

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23
Q

Quais são os achados clínicos que indicam metástase à distância do CA estômago?

A

Gânglio de Virchow (Gânglio supraclavicular esquerdo)
Gânglio de Irish ( Gânglio axilar esquerdo)
Prateleira de Blumer (Nódulo retal)
Tumor de Krukenberg (Ovário)
Nódulo da irmã Maria José (Nódulo umbilical)

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24
Q

Quais exames complementares laboratoriais para diagnóstico de CA de estômago e seus achados

A

Hemograma :investigar anemia
CEA
CEA 72.4
Sangue oculto nas fezes

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25
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de CA de estômago

A

EDA

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26
Q

Julgue V ou F: Assim como no CA de mama a proteína Her 2 pode estar hiperexpressa no CA de estômago

A

Verdadeiro

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27
Q

Julgue V ou F: Apenas lesões com características de CA de estômago devem ser biopsiadas

A

Falso: Toda lesão de estômago deve ser biopsiada

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28
Q

Principal tipo de CA de estômago

A

Adenocarcinomas

29
Q

Subdivisão morfológica do CA de estômago (Classificação de Borman)

A

Tipo I:Carcinoma polipoide
Tipo II: Carcinoma ulcerado
Tipo III: Carcinoma ulcerado infiltrativo
Tipo IV: Linite plástica

30
Q

Tipos histológicos de CA de estômago segundo a classificação de Lauren e qual o de pior prognóstico

A

Intestinal e difuso
Difuso tem pior prognóstico

31
Q

Achado celular do CA de estômago típico do tipo histológico difuso

A

Célula em anel de sinete

32
Q

Instrumentos para estadiamento de CA de estômago

A

Exame físico: toque retal, toque vaginal e nódulos
USG endoscópica
TC de tórax, abdome e pelve
PET scan
Citologia do líquido ascítico

33
Q

Tratamento curativo para CA de estômago

A

Gastrectomia parcial ou total com linfadenectomia D2

34
Q

Como é feita atualmente a adjuvância do CA de estômago

A

Quimioterapia peri operatória

35
Q

Indicação de paliação exclusiva no CA de estômago e o que é feito de primeira linha

A

Lesões irressecáveis e metastáticas
Quimioterapia e imunoterapia

36
Q

Julgue V ou F: Cirurgias podem ser feitas mesmo em pacientes paliativos

A

Verdadeiro: As cirurgias paliativas podem ser feitas para cuidar de possíveis complicações do CA de estômago como obstrução, sangramento

37
Q

Julgue V ou F: A sobrevida do CA de estômago é longa

A

Falso: A sobrevida do CA de estômago é muito curta

38
Q

Prevalência do CA de intestino delgado sexo e idade

A

Sexo masculino
6ª A 7ª década de vida

39
Q

Tipo histológico mais comum de CA de delgado

A

Adenocarcinoma

40
Q

Julgue V ou F: Os tumores metastáticos do delgado são mais comuns que os primários

A

Verdadeiro

41
Q

Julgue V ou F: São fatores de risco para CA delgado alimentação rica em carne vermelha e conservas, etilismo e tabagismo

A

Falso: Etilismo e tabagismo não são fatores de risco

42
Q

Fatores protetores para CA de delgado

A

Ácido fólico e vitamina B12

43
Q

Síndromes associadas ao CA de delgado

A

Peutz-Jeghers: pólipos hamartomatosos jejuno-ileais

Síndrome de Gardner e polipose adenomatosa familiar: adenocarcinoma e adenoma

Doença de Crohn: adenocarcinoma

Doença celíaca: linfoma e adenocarcinoma

Neurofibromatose: adenocarcinoma

44
Q

Quadro clínico do CA de delgado

A

Sintomas geralmente inespecíficos
Dor abdominal insidiosa
Perda ponderal
Anemia ferropriva
Icterícia
Alteração do hábito intestinal
Enterorragia
Perfuração
Obstrução

45
Q

Explicar porque sintomas no CA intestino delgado no duodeno são mais precoces que os da outras porções

A

Devido à proximidade com o estômago, fazendo com que o conteúdo retorne e gere sintomas como

46
Q

Exames para diagnóstico e estadiamento de CA de intestino delgado

A

EDA / Colonoscopia

Seriografia intestinal

TC de abdome: pouco sensível (útil na avaliação de metástases)

RNM de abdome: limitada

USG endoscópica: invasão mural e vascular

Cápsula endoscópica

47
Q

Tratamento curativo do CA de intestino delgado

A

Cirurgia

48
Q

Tratamento adjuvante do CA de intestino delgado

A

Quimioterapia

49
Q

Tratamento paliativo de CA de intestino delgado e sua indicação

A

Quimioterapia em associação com anticorpos monoclonais (bevacizumabe)
Se doença metastática (Estágio 4)

50
Q

Julgue V ou F: O CA de cólon e reto atinge mais mulheres e acontece mais após 50 anos de idade

A

Falso: Acomete mais homens

51
Q

Causas por alterações genéticas CA colorretal

A

Esporádica

CA colorretal hereditário não associado à polipose

Via de instabilidade de microssatélites (Síndrome de Lynch)

Polipose não adenomatosa familiar

Parente de 1º grau

52
Q

Causas por por condições clínicas específicas CA colorretal

A

Doenças inflamatórias intestinais (retocolite ulcerativa)

Pacientes submetidos à ureterossigmoidostomia

53
Q

Fatores pessoais associados ao CA colorretal

A

Idade

Alimentação rica em gordura

Alimentação pobre em fibra, ácido fólico e cálcio

Sedentarismo

Tabagismo e etilismo

54
Q

Fatores que diminuem o risco de CA colorretal

A

Uso de aspirina e reposição hormonal

55
Q

Principal tipo histológico de CA colorretal

A

Adenocarcinoma

56
Q

Topografia de lesão mais comum de CA colorretal

A

Reto e sigmoide

57
Q

Principais manifestações clínicas de CA colorretal

A

Dor abdominal

Alteração do hábito intestinal

Hematoquezia

58
Q

Manifestações clínicas de CA colon direito

A

Massa palpável

Alteração do hábito intestinal

Sangue nas fezes (escuro)

Anemia

59
Q

Manifestações clínicas de CA colon esquerdo

A

Alteração do hábito intestinal

Coágulos nas fezes

Suboclusão ou oclusão colônica

60
Q

Manifestações clínicas de CA retal

A

Tenesmo

Sangramento vivo

Eliminação de muco nas fezes

Fezes em fita

Tumor palpável ao toque

61
Q

Exames laboratoriais para CA colorretal

A

Hemograma
EAS, ureia e creatinina
Marcadores de lesão e função hepática
Sangue oculto nas fezes (anticorpo anti-Hb humana): somente se não tiver sangue vivo nas fezes
Antígeno carcinoembrionário (CEA)

62
Q

Exames de imagem para CA colorretal

A

Retossigmoidoscopia/colonoscopia com biópsia
TC de tórax (estadiamento)
TC abdome (estadiamento)
RNM de pelve (reto)
PET-CT (doença metastática)
USG endorretal (invasão mural e metástase linfática)

63
Q

Tratamento curativo de CA colorretal

A

Colectomia

64
Q

Tratamento em caso de metástase única de CA colorretal

A

Colectomia + metastectomia

65
Q

Tratamento adjuvante de CA colorretal

A

Quimioterapia adjuvante em estádios II (selecionados) e III de CA de cólon e reto

66
Q

Tratamento neoadjuvante de CA colorretal

A

Radioterapia e quimioterapia em CA reto médio e baixo

Em cólon não faz radioterapia

67
Q

Tratamento paliativo de CA colorretal

A

Quimioterapia no estádio 4

68
Q

Rastreamento de CA colorretal

A

Indivíduo com risco habitual: sangue oculto nas fezes anual + colonoscopia a
cada 10 anos, a partir dos 45 anos de idade

PAF (Polipose adenomatose familiar): colonoscopia anual a partir dos 12 anos de idade

HNPCC(CCR hereditário não relacionado à polipose): colonoscopia bienal a partir de 20 – 25 anos de idade

História familiar positiva: colonoscopia anual, iniciando 10 anos antes da idade
de surgimento do câncer no familiar

Retocolite ulcerativa: colonoscopia anual após 8 anos do diagnóstico

Ureterossigmoidostomia: colonoscopia bienal após 7 anos do diagnóstico

Oncologia clínica (5 decks)

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