CA de Testiculo

Question 1

Los tumores más frecuentes son a Nivel de que polo testicular?

Con qué edad suele presentarse?

Answer 1

Polo anterior

Entre los 20-40 años (Adulto joven)

Question 2

Principal dx diferencial?

Answer 2

Tumor de la cabeza del epidídimo

Question 3

Factores de riesgo para Ca de testiculo?

Answer 3

Falta de descenso testicular
Histórico familiar de CA de testiculo
HIV/Sida
Epstein Baar

Question 4

Como se clasifican los Ca de testiculo?

Answer 4

Tumores de células germinales:
- seminoma
- carcinoma embrionario
- coreocarcinoma

Tumores de células No germinales (cordón sexual):
- células de Leydig
- células de sertoli

Question 5

Características de los Seminomas?

Answer 5

El mas frecuente de los Tumores de células germinales;

Se subeclasifica en:
- puro
- anaplasicos
- espermatociticos (adultos >45 años)

Question 6

Características del coreocarcinoma?

Answer 6

El más agresivo de los Germinales
Representa un 8% de incidencia
Metastiza por vía hematogena

Question 7

Características de los tumores No germinales (cordónes sexuales)?

Answer 7

Tumores de células de Leydig:
- el más frecuente de este grupo
- productor de andrógenos
- 2 picos de incidencia (5-9 años y 25-35 años)

Tumores de células de Sertoli:
- 2 pocos de incidencia (<1 año y 20-45 años)

Question 8

Cuadro clínico del CA de testiulo)

Answer 8

Tumoracion escrotal asintomática (indolora)
Sensación de pesadez
Ocupación escrotal

Question 9

Dx del CA de testiculo?

Answer 9

Ecógrafia testicular

TAC de tórax, abdomen y pelvis

Marcadores tumorales:
- AFP (alfa feto proteína)
- BHCG
- LDH

Question 10

Para qué sirve la ecografía testicular?

Answer 10

Diferenciar masas solidas y quistes

Saber si el tumor está intra ou extra-testicular

Bordes regulares (seminomas) o irregulares (no seminomas)

Question 11

Para qué sirve el estudio de TAC de tórax, abdomen y pelvis en estos casos?

Answer 11

Para hacer la estadíficacion y evaluar si hay metástasis pulmonar o hepática

Question 12

Cuales son las vías de diseminación metastasica?

Answer 12

Hematogena (afecta pulmón, hígado, cerebro,..)

Linfática (ganglios retroperitoneales)

Extension local

Question 13

Cuales son los ganglios retroperitoneales afectados por tumor testicular derecho? Y testicular izquierdo?

Answer 13

Ganglios: pré-cavo, latero-cavo e intercavo-aortico

Ganglios: pré-aórticos y latero-aórticos

Question 14

Tto.general?

Answer 14

Cirurgia:
- orquiectomia radical (sacar testiulo y cordón espermatico)
- linfadenectomia retroperitoneal (sacar ganglios)

Radioterapia:
- para tumores radiosensiveis (seminoma)
- para ganglios retroperitoneales ya comprometidos

Quimioterapia:
- esquema BEP (bleomicina+VP-16+carboplatino)

Question 15

Orquiectomia radial es indicada en cuales casos de Ca de testiculo?

Answer 15

Limitado ao testiculo
Ausência de factores de riesgo locales
Marcadores tumorales negativo

Question 16

Tto. Según estadios?

Answer 16

Tumores germinales Seminomatosos:
- ORQUIECTOMIA RADICAL (tumor limitado ao testiculo);
- ORQUIECTOMIA RADICAL + RADIOTERAPIA en área retroperitoneal
- QUIMIOTERAPIA (metástasis local y a distancia)

Tumores germinales NO seminomatosos:
- QUIMIOTERAPIA (si hay compromiso ganglionar)
- LINFADENECTOMIA retroperitoneal (sin compromiso ganglionar)
- QUIMIOTERAPIA (metástasis local y a distancia)

Question 17

Cual es el esquema BEP en la quimioterapia?

Answer 17

Bleomicina + VP-16 + carboplatino

Question 18

Cual es el seguimiento para ese pcte?

Answer 18

Solicitar:

TAC tórax., abd y pelvis (cada 3 Meses)
Marcadores tumorales (cada 3 meses)
Ecografía testiculo remanescente (cada 12 meses)

Question 19

Describa el trayecto del canal inguinal?

Answer 19

Continente:
- piso= ligamento inguinal
- techo= tendón conjunto
- pared posterior= triángulo de hesselbach (formado por los vasos epigastricos, ligamento inguinal y músculo recto anterior)
- pared anterior= aponeurosis del músculo oblicuo mayor

Contenido:
- Varón: cordón espermatico
- Mujer: ligamento redondo