CA de Testiculo Flashcards
Los tumores más frecuentes son a Nivel de que polo testicular?
Con qué edad suele presentarse?
Polo anterior
Entre los 20-40 años (Adulto joven)
Principal dx diferencial?
Tumor de la cabeza del epidídimo
Factores de riesgo para Ca de testiculo?
Falta de descenso testicular
Histórico familiar de CA de testiculo
HIV/Sida
Epstein Baar
Como se clasifican los Ca de testiculo?
Tumores de células germinales:
- seminoma
- carcinoma embrionario
- coreocarcinoma
Tumores de células No germinales (cordón sexual):
- células de Leydig
- células de sertoli
Características de los Seminomas?
El mas frecuente de los Tumores de células germinales;
Se subeclasifica en:
- puro
- anaplasicos
- espermatociticos (adultos >45 años)
Características del coreocarcinoma?
El más agresivo de los Germinales
Representa un 8% de incidencia
Metastiza por vía hematogena
Características de los tumores No germinales (cordónes sexuales)?
Tumores de células de Leydig:
- el más frecuente de este grupo
- productor de andrógenos
- 2 picos de incidencia (5-9 años y 25-35 años)
Tumores de células de Sertoli:
- 2 pocos de incidencia (<1 año y 20-45 años)
Cuadro clínico del CA de testiulo)
Tumoracion escrotal asintomática (indolora)
Sensación de pesadez
Ocupación escrotal
Dx del CA de testiculo?
Ecógrafia testicular
TAC de tórax, abdomen y pelvis
Marcadores tumorales:
- AFP (alfa feto proteína)
- BHCG
- LDH
Para qué sirve la ecografía testicular?
Diferenciar masas solidas y quistes
Saber si el tumor está intra ou extra-testicular
Bordes regulares (seminomas) o irregulares (no seminomas)
Para qué sirve el estudio de TAC de tórax, abdomen y pelvis en estos casos?
Para hacer la estadíficacion y evaluar si hay metástasis pulmonar o hepática
Cuales son las vías de diseminación metastasica?
Hematogena (afecta pulmón, hígado, cerebro,..)
Linfática (ganglios retroperitoneales)
Extension local
Cuales son los ganglios retroperitoneales afectados por tumor testicular derecho? Y testicular izquierdo?
Ganglios: pré-cavo, latero-cavo e intercavo-aortico
Ganglios: pré-aórticos y latero-aórticos
Tto.general?
Cirurgia:
- orquiectomia radical (sacar testiulo y cordón espermatico)
- linfadenectomia retroperitoneal (sacar ganglios)
Radioterapia:
- para tumores radiosensiveis (seminoma)
- para ganglios retroperitoneales ya comprometidos
Quimioterapia:
- esquema BEP (bleomicina+VP-16+carboplatino)
Orquiectomia radial es indicada en cuales casos de Ca de testiculo?
Limitado ao testiculo
Ausência de factores de riesgo locales
Marcadores tumorales negativo
Tto. Según estadios?
Tumores germinales Seminomatosos:
- ORQUIECTOMIA RADICAL (tumor limitado ao testiculo);
- ORQUIECTOMIA RADICAL + RADIOTERAPIA en área retroperitoneal
- QUIMIOTERAPIA (metástasis local y a distancia)
Tumores germinales NO seminomatosos:
- QUIMIOTERAPIA (si hay compromiso ganglionar)
- LINFADENECTOMIA retroperitoneal (sin compromiso ganglionar)
- QUIMIOTERAPIA (metástasis local y a distancia)
Cual es el esquema BEP en la quimioterapia?
Bleomicina + VP-16 + carboplatino
Cual es el seguimiento para ese pcte?
Solicitar:
TAC tórax., abd y pelvis (cada 3 Meses)
Marcadores tumorales (cada 3 meses)
Ecografía testiculo remanescente (cada 12 meses)
Describa el trayecto del canal inguinal?
Continente:
- piso= ligamento inguinal
- techo= tendón conjunto
- pared posterior= triángulo de hesselbach (formado por los vasos epigastricos, ligamento inguinal y músculo recto anterior)
- pared anterior= aponeurosis del músculo oblicuo mayor
Contenido:
- Varón: cordón espermatico
- Mujer: ligamento redondo
