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Dermatologia > CA de pele > Flashcards

CA de pele Flashcards

1
Q

Qual é o principal responsável pelo surgimento das fotodermatoses e quais são os tipos?

A

Radiação ultravioleta!

  1. UV-A -> Fotoenvelhecimento e bronzeamento pigmentar imediato
  2. UV-B -> Queimadura solar, bronzeamento pigmentar tardio e câncer de pele
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Q

Quais são as principais fotodermatoses relacionadas à exposição a curto prazo?

A
  1. Queimaduras (1° e 2° grau)
  2. Sardas
  3. Bronzeamento
  4. Insolação
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Q

Quais são as principais fotodermatoses relacionadas à exposição a longo prazo?

A
  1. Fotoenvelhecimento (rugas)
  2. Melanose solar (lentigem solar)
  3. Ceratose actínica (ceratose solar)
  4. Elastose solar
  5. Leucodermia gotada solar
  6. Xerodermia solar
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4
Q

Como se caracteriza a pele fotoenvelhecida?

A

Atrofia, cor amarelada e opaca, aumento de pregas cutâneas, rugas profundas e telangectasias

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5
Q

Quais são os fototipos de Fitzpatrick?

A
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6
Q

Quais são as principais lesões cutâneas pré-cancerigenas?

A
  1. Ceratose actínica
  2. Doença de Bowen
  3. Eritroplasia de Queyrat
  4. Papulose Bowenoide
  5. Corno cutâneo
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7
Q

Como se caracteriza epidemiologicamente a ceratose actínica?

A
  • Lesão pré-cancerigêna mais comum em individuos de pele clara
  • Está relacionada à exposição solar prolongada
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8
Q

Qual é a clinica da ceratose actínica?

A
  • Lesão: pequenas placas hiperceratóricas descamativas em base eritematosa, de 2 - 6 mm, múltiplas e localizadas em áreas fotoexpostas como cabeça, pescoço, antebraço e dorso de mãos
  • Pode persistir ou transformar-se em CEC com baixo risco de metástase
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9
Q

Qual é o tratamento da ceratose actinica?

A
  1. Fotodinâmica
  2. Imiquimod
  3. 5-fluorouracil
  4. Criocirurgia
  5. Curetagem
  6. Peelings químicos
  7. Laser
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10
Q

Qual é a epidemiologia da Doença de Bowen?

A
  • Predomina em pacientes acima de 60 anos!
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11
Q

Qual é a clinica da Doença de Bowen?

A
  • CEC in situ
  • Lesão: geralmente, única, placa achatada rósea, eritematosa ou eritematopigmentada, bem delimitada, bordas regulares, e com escama ou crosta na superfície
  • Localização: áreas fotoexpostas e não fotoexpostas - cabeça, pescoço e prenas
  • Evolução: Pode evoluir para forma invasiva em 5% dos casos
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12
Q

Qual é o tratamento da doença de Bowen?

A
  • Tópica! Deve ser guiada pelo tamanho e localização da lesão e idade do paciente
  • Mesmas opções terapêuticas para ceratose actínica
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13
Q

Qual é a epidemiologia da Eritroplasia de Queyrat e da papulose Bowenoide?

A
  • Acomete mais homens não circuncidados, acima de 40 anos
  • Relacionados ao traumatismo constante, higiene ruim, herpes simples genital, HPV 16 e 18
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14
Q

Qual a clinica da Eritroplasia de Queyrat e da papulose Bowenoide?

A
  • Considerados CEC in situ
  • Papulose - afeta corpo; Eritroplasia - afeta mucosa (glande, prepúcio, uretra)
  • Lesão: placa bem delimitada, brilhante, de superficie aveludada, eritematosa e de crescimento lento
  • Evolução: Transforma-se em CEC em 33% dos casos
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15
Q

Qual é o tratamento para a Eritroplasia de Queyrat e Papulose Bowenoide?

A
  • Terapia fotodinâmica
  • 5-fluoracil
  • Excisão cirúrigica
  • Laser de Erbium ou de CO2
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16
Q

Qual é a clinica do corno cutâneo?

A
  • Lesão: nódulo hiperceratótico denso e crônico que se assemelha a um chifre de animal
  • Localização: face e couro cabeludo (principais); mãos e pênis
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17
Q

Como é feito o diagnóstico e tratamento do corno cutâneo?

A

Biópsia tangencial incluindo a base

18
Q

Quais são os principais cânceres de pele não-melanoma?

A
  1. Carcinoma basocelular (CBC)
  2. Carcinoma espinocelular (CEC)
19
Q

Qual é a epidemiologia do CBC?

A
  • É o câncer mais comum - 75%
  • É o câncer menos agressivo, apresentando rararmente metástase
  • Mais comum em idosos e no sexo masculino
  • Relacionado à pele clara, olhos claros, cabelo ruivo, exposição solar (especialmente durante a infância e do tipo intermitente causando queimaduras)
20
Q

Qual é a clinica do CBC?

A
  • Lesão: pápula ou nódulo, perolado e com telangectasias de evolução progressiva, eventualmente podendo ulcerar
  • Localização: 2/3 superirores da face. Não ocorre em palmas, plntas ou mucosa
21
Q

Quais são as formas clinicas do CBC?

A
  1. Nódulo-ulcerativo (mais comum)
  2. Plano-cicatricial
  3. Esclerodermiforme
  4. Pigmentado
  5. Superficial
  6. Basoescamoso
22
Q

Como é feito o diagnóstico do CBC?

A

Biópsia!

23
Q

Qual é o tratamento do CBC?

A
  • Depende da localização, tamanho e profundidade da lesão
  • Lesões primárias, pequenas e superficiais: mesmos citados anteriormente
  • Lesões maiores: exérese cirúrgica convencional ou cirurgia micrográfica de Mohrs
24
Q

Qual é a epidemiologia do CEC?

A
  • 15% das neoplasias malignas de pele
  • Maior incidência acima dos 40 anos e homens (de pele clara)
  • Relacionado a fotoexposição cumulativa, HPV 16 e 18, lúpus disocide, tabagismo, lesões precussoras (ceratose actínica, doença de bowen, eritroplasia de queyrat)
25
Q

Qual é a clínica do CEC?

A
  • Lesão: Pele - placa eritematosa ceratósica que pode evoluir para corno cutâneo. Ou, pode apresentar-se como pápula ou nódulo com ulceração e infiltração; Mucosa - placa de leucoplasia ou lesão infiltrativo-vegetante
  • Evolução: Metástases em 0,5 - 6% dos casos
26
Q

Como é feito o diagnóstico de CEC?

A

Biópsia!

27
Q

Como é feito o tratamento de CEC?

A

Mesmas opções terapeuticas para CBC

28
Q

Qual é a epidemiologia dos nevos?

A

Neoplasia benigna cutânea mais comum

29
Q

Qual é a clínica dos nevos?

A
  • lesão: manchas hipercrômicas, homogêneas, acastanhada ou enegrecida, planos ou elevados
  • Evolução: risco de melanoma se > 50 nevos
30
Q

Quais são os principais tipos de nevos?

A
  1. Nevo melanocítico: multiplos, pequenos (<6 mm) e em áreas fotoexpostas
  2. Nevos displásicos: são maiores, possuem varaiação de cor e bordas irregulares
  3. Nevos congênitos: placas hiperpigmentadas, pilosas, de varios tamanhos
31
Q

Qual é a epidemiologia do melanoma?

A
  • É o mais agressivos dos CA de pele
  • Alta letalidade
  • Baixa incidência - 4%
  • Predomina em individuos de pele clara (98%), adultos jovens (20-50 anos)
  • Está relacionada a fotoexposição na infância e intermitente (queimaduras)
32
Q

Qual é a clínica do melanoma?

A
  • Paciente geralmente relata que nevo cresceu, que tem prurido, sangra
  • Predomina em areas fotoexpostas: Homens - dorso; Mulheres - porção inferiror dos membros inferiores
33
Q

Quais são os principais tipos clínicos?

A
  1. Lentigo maligno-melanoma (5%): lesão maculosa de bordas irregulares. Áreas fotoexpostas
  2. Melanoma extensivo (70%): mácula pigmentada ou placa levemente elevada com mistura de cores, bordas irregulares. M - pernas. H - dorso superior
  3. Melanoma nodular (15%): pápula ou nódulo preto-azulado ou amelanótico. Tronço, cabeça e pescoço
  4. Melanoma lentiginoso acral (10%): lesão plana, marrom ou negra, com bordas irregulates. Em palmas, plantas e abaixo da lâmina ungueal
34
Q

Como é feito o diagnóstico do melanoma?

A
  1. Dermatoscopia - usar regra do ABCDE
  2. Histopatológico - diagnóstico defininitivo.
  3. Imuno-histoquimica
35
Q

O que levar em consideração na regra do ABCDE?

A
36
Q

Quais são os principais marcadores imunologicos do melanoma?

A

Proteínas S-100 e HMB-45

37
Q

Como é feito a biopsia em casos de suspeita de melanoma?

A
  1. Em geral: Biópsia excisional com margens de 2-3 mm
  2. Tumores maiores ou em áreas nobres: biopsia incisional na área mais suspeita (área mais pigmentada ou mais elevada)
  3. Biópsia do LS: indicada em casos de índice >= 0,76 cm (sem evidencias de metástases) ou < 0,76 cm (com alto risco - ulceração, áreas de regressão, mitoses > 1 mm²)
38
Q

Como é feito o tratamento do melanoma?

A
  • Cirurgia - tratamento mais efetivo!
  • Procedimentos adjuvanteslinfadenectomia, quimio, radio ou imuno
39
Q

Como é feito o tratamento cirurgico em casos de melanoma?

A
  • Excisão local com ampliação das margens
  • Indice de Breslow e margens de ressecção: (1) in situ: 0,5 - 1 mm; (2) invasivo < 1 mm: 1 cm; (3) > 1 mm e < 2mm: 1-2 cm; (4) > 2 mm: 2 cm
  • Dissecção de todos os linfonodos da respectiva cadeia de drenagem: Em casos de linfonodos palpáveis ou com biópsia (+) para LS
40
Q

Quando indicar e como é feito o trtamento adjuvante sistêmico?

A
  • Indicação: Tumores em estágio IIB, IIC e III
  • Feito com alfa-interferon (IFN-alfa)

Dermatologia (9 decks)

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