CA de MAMA Flashcards
Quais são os fatores de risco
Obesidade
SOAP
Menarca precoce (antes dos 13 anos) X menopausa tardia
Uso de hormonioterapia pós menopausa
Uso de estrogênio pré menopausa
Não ter amamentado até os 7 meses
Filhos após os 30 anos»_space;»> tudo isso reflete a exposição de estrogênio da mulher nas diferentes fases de vida
Lesões benignas percursores: carcinoma lobular in situ, hiperplasia ductal atípica
Histórico de câncer familiar : câncer abaixo dos 50 anos, câncer de ovário ou câncer de mama masculino
Metástases ocorrem em quais órgãos
fígado pulmão e osso
Sintomas a serem analisados
dor mamária, descamação, hiperemia, modulação indolor ou massa
Quando se inicia o rastreio
se inicia para mulher a partir dos 50 anos até os 69 anualmente, se com fator de risco se inicia com 40
Como é realizado o estadiamento e o diagnóstico
-biópsia por biophsy core (US)
-TC de abdome total e tórax, Citioografia óssea
TNM sendo que T mede a profundidade das lesões acometidas e não extensão (T1-4), N são os linfonodo acometido e M de mestastes
Estadiamento de I a III são câncer curável
Estadiamento IV é câncer incurável
Quais são os marcadores importantes para o estadiamento
-expressão de receptores hormonais : se relaciona a câncer com a presença de marcadores hormonais positivos para testosterona e estrógeno > indicam a possibilidade de se realizar hormonioterapia (são bons prognóstico já que tem mais opções de tratemento
-expressão de HER2 : indica a possibilidade de se realizar terapia alvo anti her (entretanto, é presente nos câncer de mal prognóstico)
-índice de Ki67: mede o índice de proliferação tumoral (um mau marcador)
Quais são os subtipos de câncer
-luminal A : câncer de melhor prognóstico
>apresenta receptores hormonais + (sensível a hormonioterapia)
>índice de KI67 < 19%
-luminal B
>apresenta receptores hormonais +
>índice de KI67> 40%
-triplo + (híbrido)
>apresenta receptores hormonais +
>expressão de Her 2 +
-her 2
>receptores hormonais -
>expressão de Her 2 +
-triplo negativo (pior prognóstico > apenas da pra fazer quimioterapia)
>tudo negativo
Quais são as opções de tratamento local e sistêmico
Opções de tratemento local : cirurgia ou radioterapia
Opções de tratamento sistêmico: quimioterapia, hormonioterapia, terapia alvo
Qual o tratamento para o estadiamento I A II
- Cirurgia (finalidade de remover as células oncogenicas) -mastectomia radial : retirada das mamas + linfonodos axilares sem comprometer a musculatura -quadrectomia : é muito usada para tumores menores sem a necessidade da retirada das mamas > OBRIGATÓRIO uso de RADIOTERAPIA (tratamento local que reduz a chance de recidiva local > critérios para o uso são : quadradectomia,T3/T4 com acometimento de linfonodo)
- Avaliar a assinatura genética do câncer: se ruim prognóstico (her 2, triplo positivo e triplo negativo) realizar QUIMIOTERAPIA (traxanos e antriciclinas)
-neajvante : é realizado antes da cirurgia e preferencialmente para tumores menores
-adjuvante (avaliar a possibilidade de terapia alvo concomitante com duração de 6 meses) - Avaliar expressão de Her > se positivo realizar terapia alvo (anti corpo monoclonal a cada 21 dias)
- Se a assinatura genética não for de mal prognóstico procurar a presença de receptores hormonais (para os cânceres luminais e triplo +) para uso de HORMONIOTERAPIA com duração de 5 anos
O que é o carcinoma in situ e como ele é tratado
Para carcinoma in situ : proliferação de células neoplasias dentro dos ducto sem ruptura de membrana basal > porque tratamos? São lesões com alta possibilidade de malignarão (percursoras) com aumento de chance de recidiva local
Tratamento: cirurgia + avaliar receptores hormonais
Tratamento para estadiamento III
Todos os pacientes irão receber quimioterapia independente da assinatura genética
1-quimioterapia neadjuvante com ou sem anti her
2-cirurgia (preferencialmente com mastectomia)> avaliar necessidade de radioterapia
3-avaliar hormonioterapia se receptores
Tratamento para estadiamento IV
Paciente com metástases + crise visceral : realizar quimioterapia citotóxica (independente de assinatura genética) após tratamento realizar hormonioterapia
