CA de Colon

Question 1

Quais são os dados estatísticos do CA de cólon

Answer 1

-90% dos pacientes acima de 50 anos
-distribuição homogênea entre os sexos (3º causa de tumor mais comum)
-história familiar é um fator importante
-pensar sempre em adenocarcinoma

Question 2

Tipos de classificação

Answer 2

-esporádica
> pólipos sofrem hiperproliferacao > possibilidade de mutações sequenciais > adenocarcinoma

-história familiar com pólipos (PAAF)
>gene APC

-não relacionado aos pólipos (síndrome de linch)
>histórico de câncer abaixo dos 40 anos

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

• doença inflamatória intestinal (crohn e retocolite)
• Alternância entre os períodos de diarreia e constipação
• História familiar de primeiro grau
• Síndrome genética
• Obesidade
• Consumo de carne vermelha
• Hábitos de vida (tabagismo)

Question 4

Sintomas

Answer 4

alternância entre diarreia e constipação
-anemia crônica (HB<8) com sintomas tipo taquipneia
-hematoquezia e fezes em fitas : para tumores do lado descendente> mais comum
-tumores do transverso e cólon direito : menos comum já que o sangue é digerido novamente junto as fezes
-tenesmo
-dor abdominal e perda de peso (doença consuptiva)

Question 5

Efeito colateral da retosigmedectomia

Answer 5

diarreia!!
Efeito colateral de retirada de um fragmento do reto será diarreia pois a água deixa de ser absorvido durante a etapa da digestão

Question 6

Rastreio quando se inicia

Answer 6

a cada 10 anos para pacientes a partir de 50 anos, sendo precoce aos 40 anos

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

colonoscopia + biópsia
CEA: é um marcador de prognóstico e acompanhamento

Question 8

Estadiamento

Answer 8

TC de tórax e abdome

Question 9

Quais são as metástases

Answer 9

Metástases ( devido a drenagem linfática): pulmão e fígado (reto). E fígado e peritônio (cólon)

Question 10

Qual os estadiamento

Answer 10

T1: carcinoma in situ “lesão restrita a mucosa”
T2: lesão perfura a camada da mucosa
T3: lesão encosta na serosa
T4: mestastes > incurável

Question 11

Tratamento estadiamento I (T1-T2)

Answer 11

Cirurgia apenas!
-retirada das margens negativas
-retirada mínima de 12 linfonodos
Não tem indicação de realizar radioterapia em câncer de cólon > por risco de aderência peritonial, apenas para reto

Question 12

Tratamento estadiamento II (T3)

Answer 12

Cirurgia + avaliar a possibilidade de quimioterapia adjuvante se os seguintes critérios :

-T4
-T3B/T3C
-instabilidade hemodinâmica