CA de Mama

Question 1

BRCA 1 E BRCA 2 são genes supressores tumorais localizados respectivamente nos braços LONGOS de quais cromossomos?

Answer 1

17 e 13

-BRCA 2 é petista
-BRCA 1 é bolsonoro)

Question 2

A mutação BRCA 1 e 2 apresenta herança AUTOSSOMICA DOMINANTE, porém de BAIXA PENETRANCIA.
V ou F

Answer 2

FALSO
Autossomica dominante com ALTA penetrancia

*apesar da penetrancia variavel

Question 3

Life time risk aproximado para CA de mama e ovario em mutadas BRCA 1 e 2 respectivamente

Answer 3

BRCA 1: 72% mama e 42% ovario
BRCA 2: 69% mama e 17% ovario

Question 4

Sindrome de Li fraumeni

Answer 4

Mutação do gene p53 (guardião do genoma- apoptose de cel mutadas)

Question 5

Na sindrome de Li fraumeni há aumento do risco de cances de quais tipos?

Answer 5

MAMA
Adrenal
Osteossarcoma
Sarcoma de partes moles
Leucemias

Question 6

A sindrome de li fraumeni apresenta herança autossomica ………

Answer 6

AUtossomica dominante

Question 7

O gene p53 está localizado em que cromossomo

Answer 7

17
*assim como brca 1

Question 8

Os ca de mama hereditarios correspondem a …% de todos Ca

Answer 8

5-15%

Question 9

Mamas densas pós menopausa são fatores de risco para CA de mama (V ou F)

Answer 9

Veradadeiro

Question 10

De que maneira o ALCOOL atua para ser considerado fator de risco para CA de mama

Answer 10

Potencializa efeito estrogenico na mama +
Efeito carcinogenico direto

Question 11

RAstreio de CA de mama em pacientes de alto risco

Answer 11

RNM COM CONTRASTE- A partir dos 25 anos
A partir dos 30 anos- Associa MMG (6m de intervalo da RNM)

*objetivo- paciente não deve ficar descoberta por exame de imagem por periodo superior a 6 meses

Question 12

A mastectomia redutora de risco reduz o risco das paciente desenvolverem o CA de mama em …%

Answer 12

90%
*sempre OFERECER para pacientes mutadas

Question 13

Tanto a mastectomia redutora de risco quantoa salpingooferctomia profilatica devem ser oferecidas em qualquer idade
V ou F

Answer 13

Falso

Mastectomia- qualquer idade
Salpingooferectomia- A partir dos 35 ANOS (risco CV, saude ossea…)

Question 14

A maioria dos CA de origem hereditaria são responsivos a hormonios
V ou F

Answer 14

Falso
A maioria desses turomes são triplo negativos

Question 15

ALternativa profilatica para pacientes que não desejarem mastectomia redutora de risco

Answer 15

Quimioprofilaxia com tamoxifeno (por 5 anos)

*apesar da maioria sem triplo negativo

Question 16

Caracteristica nodulo de mama

Answer 16

Nodulo endurecido, aderido, não doloroso

Question 17

Caracteristicas do CA lobular

Answer 17

Tendencia bilateralidade e multicentricidade
Normalmente não é observado lesão macroscoíca- diagnóstico tardio

Question 18

CA invasivo do tipo nao especial é = a

Answer 18

CA ductal infiltrantes

*Invasivo do tipo especial
- CA lobular in situ
- Tubular
- Medular

Question 19

Luminal A

Answer 19

Receptr hormonal +
Ki67 <14%

Question 20

LUMINAL B

Answer 20

Receptor hormonal +
Ki67 >= 14%

Question 21

HER-2 (HER SUPEREXPRESSO)

Answer 21

RP E RE + - Luminal HER
RP e RE - - HER-2 “puro”

Question 22

RE -, RP-, HER-2 -

Answer 22

BASAL
TRIPLO NEGATIVO

*maior associação com BRCA

Question 23

Indicações Mastectomia total

Answer 23

Relação tumor mama > 20%
Multicentricidade
Radioterapia previa/reicidiva
Homens
CA inflamatório

Question 24

Estadio T1

Answer 24

menor ou = a 2 cm

Question 25

Estadio 2

Answer 25

2 a 5 cm

Question 26

Estadio t3

Answer 26

> 5cm

Question 27

Estadio t4

Answer 27

Qualquer tamanho com... - Extensão para parede torácica - Acometimento de pele (casca de laranja, ulceração, nodulos cutaneos satelites (retração de pele nao entra) - CA inflamatório (T4d)

Question 28

ESTAGIO 0

Answer 28

In situ

Question 29

ESTAGIO 1

Answer 29

T1 sem linfonodos

Question 30

ESTAGIO 2A

Answer 30

T2 ou TO ou T1 + N1

Question 31

ESTAGIO 2B

Answer 31

T2 + L1 ou T3

Question 32

ESTAGIO 3A

Answer 32

T0, T1, T2, T3 + N2 - qualquer a partir de 2 linfonodos positivos ou T3 + N1

Question 33

ESTAGIO 3B

Answer 33

T4 independenet de linfonodos (inflamatório)

Question 34

ESTAGIO 4

Answer 34

Presença de metástases

Question 35

Sempre que linfonodo sentinela for positivo existe indicação de esvaziamento axilar V ou F

Answer 35

Falso - em estudos recentes em mulheres submetidas a cirurgia conservadora, sem QT neoadjuvante, nao se observou diferença na mortalidade entre aqueles que esvaziaram e não esvaziaram (papel da RT obrigatória pós cirurgia)

Question 36

Indicações de esvaziamento axilar (4)

Answer 36

Presença de LS positivo +... - Tumor > 5 cm - Cirurgia radical - QT neoadjuvante - > 2 linfonodos positivos

Question 37

Indicações de QT neoadjuvante

Answer 37

- TUmores 25-30% da mama- possivel cx conservadora - TRIPLOS NEGATIVOS ***(tendencia a quimiossenssibilidade) - CA INFLAMATÓRIO - Teste de sensibilidade in vivo

Question 38

Quimio adjuvante deve ser realizada para TODAS pacientes V ou F

Answer 38

Falso Para idnicaçõ de QT adjuvante são considerados score de risco POssiveis indicaçoes englobam- pacientes jovens (com expectativa de vida), linfonodos positivos, Histologia tumoral desfavoravel

Question 39

Indicações Letrozol

Answer 39

Pacientes pós menopausa com receptor hormonal positivo

Question 40

Indicação tamoxifeno

Answer 40

Pacientes pre menopausa + LUMINAL *uso por 5 anos (assim como letrozol)

Question 41

Trastuzumab

Answer 41

Anticorpo monoclonal- logante ao HER-2

Question 42

Na gestação o prognostico do CA tende a ser pior pelo estimulo hormonal V ou F

Answer 42

Falso O prognostico no ciclo gravidico-puerperal é o mesmo - contudo o sdiagnósticos tentema ser mais tardios pelas modificações da gestação

Question 43

Tratamento na gestação

Answer 43

- RT contraindicada em qualquer momento --> CIRURGIA RADICAL *pode se pensar, no final da gestação em realizar cx conservadora e adiar a RT um pouco - individualizar

Question 44

O carcinoma inflamatório pe classificado como T.... Seu tratamento consiste na realização de .......... + ............

Answer 44

t4d Quimioterapia neoadjuvante + Mastectomia total

Question 45

Indicações de RT adjuvante

Answer 45

- Cirurgia conservadora - T4 (acometimento de pele/ parede toracica) - T > 4cm - Acometimento linfonodal - Mastectomia com margens comprometidas