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MASTOLOGIA > Alterações benignas das mamas > Flashcards

Alterações benignas das mamas Flashcards

1
Q

Unidade funcional das mamas contempla….

A

Lobulos e ductos- parenquima mamario

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2
Q

Vascularização das mamas é realizada em 2/3 pela Arteria……
Outro terço é irrigado pela Arteria…….., que nutre, sobretudo o quadrante……….

A

Arteria torácica interna (mamaria interna)
Toracica lateral (30%)– QSL

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3
Q

NIVEIS DE BERG
Musculo que delimita os niveis

A

Musculo peitoral MENOR

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4
Q

NIVEL DE BERG 1- localização

A

Lateralmente ao peitoral menor

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5
Q

NIVEL DE BERG 2

A

Abaixo do peitoral menor

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6
Q

NIVEL DE BERG 3- Localização

A

Medialmente ao peitoral menor

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7
Q

Ao que se consiste a sindrome de Polland?

A

Amastia (ausencia de tecido mamario) + Ausencia do musculo eitoral + SIndactilia

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8
Q

Ao que se refere o termo AMAZIA

A

Ausência de tecido mamarios COM presença de CAP
(Só tem o mamilinho/ sem a mama)

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9
Q

Indicação para realização de Ressonancia magnética mamaria:

A

1- Avaliação de complicações de prtese de silicone (PO para RUPTURA)
2- Suspeita de Ca oculto
3- Suspeita de multicentricidade
4- Rastreamento mulheres jovens de alto risco para CA

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10
Q

Qual a recomendação para rastreio de CA de mama em mulheres jovens com alto risco (mutadas BRCA 1/2, história familiar importante…)

A

RNM anual a partir de 25 anos
+ MMG anual a partir de 30 anos

*espaçados em 6 meses
(mmg- 6m-rnm-6m mmg…)
- espaço entre imagens não superior a 6 meses

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11
Q

Na categoria BIRADS 4 o risco de malignidade varia de …. a …..%

A

2- 95%
*por isso a classificação entre A (2-10%), B (10-50%) e C (50-95%).

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12
Q

Achados mais característicos da categoria BIRADS 4

A

Microcalcificações agrupadas, irregulares, pleomórficas.
Nodulos bocelados ou irregulares, com limites pouco definidos

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13
Q

Formas de obtenção de amostra histológica em lesões não palpaveis/microcalcificações (4)

A

1- Agulhamento
2- Esteriotaxia
3- ROLL (uso de radiofarmaco)
*Tecnécio
4- Mamotomia (agulha a vacuo)

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14
Q

Vantagens da Mamotomia

A
  • Obtenção de maior amostra tumoral
  • Possibilita radiografia da peça para verificação da “pega da porção acometida”
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15
Q

Achado histológico de Hiperplasia simples impões que conduta

A

Conservadora

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16
Q

O achado histológico de HIPERPLASIA COM ATIPIAS impõe que conduta

A

Ressecção completa da lesão

*Garantir ausencia de Ca na lesão, tendo em vista semelhança na avaliação com alterações neoplasicas

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17
Q

Indicação de tomossintese

A

Complementação da imagem quando- distorção arquitetural ou densidades assimétricas

*varios cortes ajudam

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18
Q

Caracteristicas de benignidade de nodulo ao USG
1- Diametro
2- Ecogenicidade
3- Bordas
4- Reforço/Sombra acústica

A

1- Diametro laterolateral maior que craniocaudal (ovo deitado)- maior eixo paralelo a pele
2- Ecogenicidade- HOMOGENEA
3- Bordas BEM DELIMITADAS
4- REFORÇO ACUSTICO POSTERIOR

*O que faz sombra é sólido

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19
Q

Mastite - principal bacteria

A

Stafilococcus Aureus

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20
Q

ATB de escolha na mastite puerperal

A

Cefalosporinas de 1 geração

SBM: 1 A OPÇÃO = CEFADROXILA (evitar cefalexina pelo risco de resistencia)
Para EV: Cefazolina ou Cefalotina

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21
Q

Doença de Zuskas

A

Abcesso subareolar reicidivante

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22
Q

Abcesso subareolar reicidivante- principal fator de risco

A

TABAGISMO

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23
Q

Abcesso subareolar reicidivante
alterações histológicas+ fisiopatologia

A

Metaplasia do epitelio ductal - queratinização ->obsterução - dilatação ductal –> infecção

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24
Q

Abcesso subareolar reicidivante
tratamento

A

-Drenagem
-Cefalexina + AINE
- Cessação de tabagismo***
- Ressecção de ductos terminais (não fazer em processo agudo)

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25
Mastite granulomatosa Etiologia
desconhecida (provavel AI)
26
Na Mastite granulomatosa o acometimento tente a ser UNILATERAL e POUPAR região subareolar. (V ou F)
Verdadeiro *diferença da M. subareolar reicidivante
27
Mastite granulomatosa Tratamento
Corticoterapia VO ou Metotrexato (na ausencia de resposta)
28
Mastite granulomatosa Aspecto na histologia
Lesões granulomatosas, NÃO caseosas *Sempre enviar para pesquisa de BAAR, fungo, sarcoidose... | Se CASEOSA --> TB?
29
Clinica CISTO MAMARIO
Nodulo doloroso, crescimento RAPIDO
30
CISTOS MAMARIOS Conduta Microcisto < 1cm Macrocistos > 1cm
Microcisto- conservadora Macrocisto- PAAF se paciente sintomática
31
Caracteristica do liquido no cisto mamario
- Amarelo citrino
32
Possiveis indicações de tratamento cirurgico no CISTO MAMARIO
Suspeita de neoplasia: - Varias reicidivas (3x) - Massa residual pós punção - Liquido sanguinolento - CIstos complexos
33
FIBROADENOMA faixa etaria
20-35 anos
34
FIBROADENOMA Imagem ao USG
Nodulo hipoecogenico, margens regulares, maior eixo paralelo a pele
35
TUMOR PHYLLODES Faixa etaria
35-45 anos (semelhante a cisto
36
TUMOR PHYLLODES No que consiste
Tumor de misto- parenquima e estroma (semelhante a fibroadenoma) de crescimento rapido
37
TUMOR PHYLLODES diferença histológica para o FIBROADENOMA
Phylodes possui estroma HIPERCELULAR Fibroadenoma é hipocelular
38
TUMOR PHYLLODES Conduta
Ressecção com margens (1-2cm) *muita reicidiva local
39
ESTEATONECROSE Caracteristicas da lesão
Tumoração endurecida, mal definif, fixa ao plano adjacente e livre dos planos profundos *pode ter equimose e retraçãod a pele *parece muito com CA
40
DERRAME PAPILAR Caracteristicas de derrame patológico
1 -Espontaneo 2- Uniductal e unilateral 3- Aquoso/sangunolento 4- Volumoso e persistente
41
Papiloma intraductal Conduta:
Exerese de ductos principais *se desejo de amamentação- ressecção seletiva do ducto acometido
42
SINDROME DE MONDOR
Tromboflebite superficial das veias subcutaneas da mama *resolução espontanea
43
ECZEMA AREOLOPAPILAR Tratamento
CTC de alta potencia, topico Clobetazol
44
DOENÇA DE PAGET x ECZEMA
- Ausencia de resposta ao CTC -Unilateral - evolução lenta - Destruição papilar - Margens BEM definidas no PAGET - Pode ter massa associada (pior prognóstico) Eczema- bilateral, margens MAL definidas, sem destruição papilar....
45
MATALGIA CICLICA Orientação e tratamento
1- Sustentação mamaria 2- Evitar estimulantes, xantinas, fumo 3- AINES VO e TÓPICO 4- TAMOXIFENO (10 mg/dia)- metade da dose no ca de mama 5- Analogo de Gnrh
46
Sindrome de Tietze
- Constocondrite com irradiação para mama
47
Origem embrionaria da linha mamaria
Ectoderme
48
O grande desonvolvimento mamrio das mamas guiado pelos esteróies sexuais inicia após a menarca v ou f
F Ocorre antes com os ciclos anovulatórios
49
O maior desenvolvimento mamario se completa com aproximadamente quantos anos de idade?
20 anos | só termina com egstação/amamentação
50
Após a menopausa a regressão das estruturas mamrias se da em que ordem de estruturas? (quem regride antes)
Lobulos --> Ductos *ultimas estruturas a aparecerem são as primeiras a regredir
51
NIveis de Berg
1- Borda Lateral 2- Posterior (atras) 3- Borda medial do peitoral menor
52
Densidades mamarias A- B-C-D
A- Fatty B- Densidades esparsas C- Heterogeneamente densa D- Densa ao extremo
53
Assimetrias suspeitas
EM desenvolvimento/ nova ou mais visivel
54
Microcalcificações SUSPEITAS (BR4)
AMorfas, heterogeneamente grosseiras, Pleomorfas finas, lineares finas
55
Microcalficicação classificada como BR3
Puntiformes
56
Microcalcificações Benignas
GROSSEIRAS, LEITE DE CALCIO, PIPOCA, VASCULARES, CUTANEAS
57
CAracteristica de linfonodo atipico
Cortex espessado Redondo/irregular Calcificações Hilo deslocado/obliterado Doppler periferico e cortical
58
Nodulo suspeito
Na presença de 1 das abaixo: - Redondo - Irregular - Microlobulado, borda indistinta, angulada ou espiculada - Não paralelo a pele - SOmbra acustica posterior *se qualquer 1 das abaixo --> BR4
59
NOdulo BR5 na MMG
Espiculado ou associado a MCC pleomórficas
60
A disseminação do tumor phylodes maligno se da de maneira semelhante ao CDI v ou f
F DIsseminação do phyllodes pe HEMATOGENICA
61
Conduta no fluxo papilar suspeito
MMG/USG (afastar lesões concomitante) Se MMGe USG nao ver --> RM (p ouro) *Na ausencia de achados--> exerese de ductos - se desejo de prole- ressecção do ducto acometido - Prole costituida- ressecção dos ductos principais ## Footnote **Não fazer citologia**
62
Papiloma intraductal após biópsia conduta
COM atipia: Excisão cirurgica SEM atipia: Excisão SE remanescente após biópsia
63
Cicatriz radiada/lesão esclerosante complexa- conduta
Ampliação cirurgica (DD com CA)
64
Hamartoma caracteristica na imagem
Area de mama encapsulada "Breast in breast" tumor benigno ## Footnote Hamartoma = fibroadenolipoma
65
HIperplasia ductal atipica é indicador de risco de CA de mama somente na mama acometida V ou F
F É marcador de risco par aca em qualquer lugar da mama incluido contralateral Risco de CA 3-5x
66
Hiperplasia ductal atipica Tratamento
AMpliação de margens + QUIMIO**PREVENÇÃO** (Tamoxifeno/inib. aro)
67
A neoplasia lobular NAO invasiva contempla quais situações
Hiperplasia lobular in situ (Ca 4-5x) e CA in situ Lobular (CA 8-10x)
68
Conduta na NEOPLASIA LOBULAR NÃO INVASIVA
= hiperplasia ductal com atipia Amplia margens + Quimioprofilaxia
69
Principal exame de imagem para investigação de ginecomastia masculina
MMG

MASTOLOGIA (2 decks)

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