Ca de endométrio e sarcoma

Question 1

Qual o estereótipo da paciente? (4)

Answer 1

Mulher mais velha, obesa, branca e nulípara.

Question 2

Quais os fatores de risco?

Answer 2

Obesidade, nulípara, >60 anos, branca, anovulação crônica (SOP), menacme longo, DM, síndrome de Lynch tipo II e hiperplasia.

Question 3

Qual o fator de risco MAIS IMPORTANTE?

Answer 3

Obesidade mórbida (muita produção de estrogênio nos adipócitos–> aromatização periférica)

Question 4

Qual o hormônio responsável pelo ca de endométrio?

Answer 4

Estrogênio —> casos de efeitos proliferativos do estrogênio sem contraposição da progesterona

Question 5

Qual hormônio protege para ca de endométrio?

Answer 5

Progesterona

Question 6

Quais os fatores de proteção para ca de endométrio? (3)

Answer 6

Uso de ACO (por causa da progesterona); tabagismo; multípara.

Question 7

Clínica do ca de endométrio?

Answer 7

SUA (sangramento uterino anormal) peri/pós menopausa.

Question 8

Qual exame de imagem pedir? E quais os valores de espessura do endométrio suspeitos tanto para quem não faz quanto para quem faz terapia de reposição hormonal(TRH)?

Answer 8

USG
>4-5mm sem TRH
>8mm com TRH

Question 9

Qual achado no exame preventivo é suspeito de ca de endométrio ?

Answer 9

Encontrar célula endometrial

Question 10

Qual o padrão ouro diagnóstico? E se não tiver no serviço, qual fazer?

Answer 10

Histeroscopia com biópsia/ Curetagem de Novak ambulatorial ou curetagem fracionada no hospital

Question 11

Se histeroscopia vier com biópsia de hiperplasia benigna ou sem atipia qual o tto?

Answer 11

Progesterona

Question 12

Se histeroscopia vier com biópsia de hiperplasia atípica ou neoplasia intraepitelial qual o tto?

Answer 12

Histerectomia total

Question 13

Se histeroscopia vier com bíópsia de ca de endométrio qual o tto?

Answer 13

Opera para fazer o estadiamento= passos da cirurgia = lavado peritoneal + inventário da cavidade + histerectomia total com ooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para aórtica

Question 14

Quando começar a investigar o ca de endométrio?

Answer 14

Se céls endometriais no preventivo

Question 15

Qual o tipo histológico mais comum? E qual seu prognóstico ?

Answer 15

Endometrióide (adenocarcinoma endometrióide)/Bom—>melhor prognóstico

Question 16

Qual a síndrome hereditária relacionada ao ca de endométrio?

Answer 16

Síndrome de Lynch tipo 2 ( câncer colorretal não polipóide hereditário —> vem de pólipos planos adenomatosos)

Question 17

Não usar terapia de reposição hormonal somente de estrogênio pq?

Answer 17

Pq aumenta o risco de ca de endométrio

Question 18

O tamoxifeno é usado pra tratar qual doença ? E pq ele é um fator de risco para ca de endométrio?

Answer 18

Câncer de mama / efeito estrogênico no endométrio

Question 19

Qual a lesão pré-cursora do ca de endométrio ?

Answer 19

Hiperplasia endometrial

Question 20

Qual a causa mais provável de sangramento na pós menopausa?

Answer 20

Atrofia endometrial —> mas msm assim temos que descartar a possibilidade de câncer

Question 21

Verdadeiro ou falso: o estadiamento de TODAS as neoplasias ginecológicas é cirúrgico, exceto do colo uterino que é CLÍNICO.

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Disseminação hematogênica ou linfática?

Answer 22

Linfática

Question 23

Ca de endométrio : laparotomia ou laparoscopia ?

Answer 23

Laparotomia —> mas hj em dia vem crescendo a laparoscopia nos casos de ca de endométrio em estágios iniciais

Question 24

Sarcomas uterinos surgem de qual parte?

Answer 24

Do estroma e do miométrio

Question 25

Sarcoma uterino tem prognóstico pior ou melhor do que o ca de endométrio?

Answer 25

PIOR

Question 26

Sarcomas uterinos : tipos histológicos mais comuns? (2)

Answer 26

Tumores mistos mullerianos e o leiomiossarcoma.

Question 27

Leiomiomas de crescimento rápido na pós menopausa atentar para o que ?

Answer 27

Sarcomas (leiomiossarcomas)

Question 28

Sarcomas : fatores de risco ? (2)

Answer 28

Obesidade + nuliparidade

Question 29

Clínica dos sarcomas ?

Answer 29

Crescimento rápido e agressivo

Question 30

Sarcomas : disseminação hematogênica ou linfática ? Metástase vai Preferivel p onde?

Answer 30

Hematogênica / pulmão

Question 31

Causa mais comum de sangramento na menopausa? Isso justifica então não fazer nada?

Answer 31

Terapia de reposição hormonal / NÃO—> se paciente em uso de TH e com sangramento não esperar suspender a mediação ou trocar pra ver se melhora —> investigar/descartar IMEDIATAMENTE ca de endométrio por USGTV ou biópsia

Question 32

A HAS é um fator de risco?

Answer 32

Não. É um fator confundidor (não se tem ctz)

Question 33

Quais as causas de sangramento pós menopausa em ordem decrescente?

Answer 33

TH (se faz a terapia); atrofia endometrial (se não faz a terapia). Os dois empatados. Depois, em 3o o ca de endométrio ; pólipos; hiperplasia endometrial; outras causas(ca de colo ou sarcomas etc)

Question 34

Quais os 2 tipos patogênicos de ca de endométrio ? Aquele que relaciona a interferência do estrogênio, da idade etc

Answer 34

Tipo 1-> relacionada ao estrogênio ; mulheres mais jovens ; hiperplasia que evoluiu para endometrioides; melhor prognóstico.
Tipo 2-> não tem relação com hiperesteogenismo; nem com hiperplasia endometrial; mulheres mais velhas; vem do epitélio atrófico; pior prognóstico

Question 35

V ou F: hiperplasia endometrial decorre do hiperestrogenismo? E depois pode virar endometrióide?

Answer 35

V/V

Question 36

Quais os 4 fatores para baixo risco de recidiva e metástases no ca de endométrio?

Answer 36

Tumor bem diferenciado ; <2cm; invasão miometrial <50%; sem invasão linfovascular

Question 37

Tabagismo é fator protetor para ca de endométrio ?

Answer 37

SIM

Question 38

Qual tipo de ca de endométrio produz p53?

Answer 38

Tipo II (não é estrogênio dependente)

Question 39

Qual o marcador tumoral usado no ca de endométrio para avaliação da extensão desse tumor ?

Answer 39

CA 125

Question 40

Quantos por cento (%) das mulheres apresentam sintomas como sangramento vaginal ou corrimento purulento no ca de endométrio ?

Answer 40

Quase todas! (90%)