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Gineco > Ca De Colo (cervical) > Flashcards

Ca De Colo (cervical) Flashcards

1
Q

Qual a histologia do colo uterino?

A

Ectocervice —> epitélio escamoso
Endocérvice —> epitélio colunar
JEC entre elas

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2
Q

O que acontece com a junção escamo colunar no envelhecimento?

A

Ela diminui. O epitélio escamoso avança sobre o colunar dando uma metaplasia escamosa na região da diferença entre jec original e jec nova . Aspecto perolado. Normal. Não fazer nada.

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3
Q

Quais os 2 sorotipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18

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4
Q

Quais os 2 sorotipos de HPV que dão o condiloma acuminado? Tem baixo ou alto potencial de transformação maligna?

A

6 e 11/ Baixo

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5
Q

Qual vacina o MS adota para o HPV?

A

Quadrivalente —> sorotipos 6, 11, 16 e 18

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6
Q

Qual o esquema do MS para a vacina do HPV (quantidade de doses, intervalo de quanto tempo entre elas, esquema para meninas e meninos)?

A

Quadrivalente em 2 doses no esquema 0-6meses
Meninas—> 9-14anos
Meninos—>11-14anos

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7
Q

Qual o tto para o condiloma acuminado grande?

A

Cirúrgico (cautério/laser)

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8
Q

Qual o tratamento para o condiloma acuminado pequeno? Ele é ambulatorial ou domiciliar?

A

Ácido tricloroacético/Ambulatorial

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9
Q

O ácido tricloroacético usado para tto do condiloma acuminado pequeno pode ser usado em gestantes?

A

Sim

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10
Q

Qual a faixa de idade e o esquema vacinal para HPV em pacientes HIV+?

A

9 a 26 anos 3 doses 0-2-6meses

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11
Q

Qual a camada obrigatória do colo que tem que ter na colpocitologia (papanicolau)?

A

JEC (junção escamo-colunar)

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12
Q

Por qual exame é feito o rastreio do ca de colo uterino?

A

Colpocitologia (papanicolau)

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13
Q

Qual o esquema de colher a colpocitologia (papanicolau) e a faixa etária pelo MS?

A

Colher anualmente –> se 2 resultados - –> colho a cada 3 anos. Entre 25-64 anos.

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14
Q

Como colher o papanicolau?

A

Coleta DUPLA (contendo exo e endocérvice).

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15
Q

A escovinha que passa no papanicolau colhe a endo ou exocervice?

A

Endocérvice

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16
Q

Getantes podem colher o papanicolau? Usam a escovinha?

A

SIM. Em qlq trimestre da gravidez. O pré natal é o momento ideal para ter essa oportunidade. Usam escovinha.

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17
Q

Se paciente virgem precisa colher colpocitologia?

A

Não

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18
Q

Qual o sinônimo de colpocitologia?

A

Papanicolau ou preventivo

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19
Q

Em paciente HIV quando começar a colher o papanicolau?

A

Após início da vida sexual mesmo se <25anos

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20
Q

Paciente HIV após sexarca ela pára de colher o papanicolau assim como as pessoas normais?

A

NÃO. Continua a colher anualmente para a vida inteira.

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21
Q

Se paciente fez histerectomia total (ou seja, sem colo do útero) ela para de colher o papanicolau? Qual a exceção?

A

NÃO. Só se ela preencher esses 2 critérios: histerectomia total por doença BENIGNA + SEM HISTÓRIA DE LESÃO DE ALTO GRAU.

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22
Q

Mulher que não tem colo, da onde colher o papanicolau?

A

Da cúpula vaginal

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23
Q

Quais os resultados da colpocitologia (papanicolau) BETHESDA possíveis (são 5)?

A

1) Lesão intraepitelial de baixo grau (LIE-BG/LSIL)
2) Atipia escamosa celular (ASC-US)
3) Atipia escamosa celular de alto grau (ASC-H)
4) Atipia glandular cervical (AGC/AGU)
5) Lesão intraepitelial de alto grau (LIE-AG/HSIL)

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24
Q

Lesão intraepitelial de baixo grau equivale a qual NIC ?

A

NIC 1

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25
Q

Lesão intraepitelial de alto grau equivale a qual NIC?

A

NIC 2, NIC 3 e carcinoma in situ

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26
Q

Qual a conduta na Lesão intraepitelial de baixo grau?

A

REPETE colpocitologia:
6m >=25 anos
3a <25anos

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27
Q

Qual a conduta na atipia escamosa celular?

A

REPETE colpocitologia:
6m >=30a
12m 25-29a
3a <25

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28
Q

Quais os 2 únicos casos na classificação de bethesda que REPETE a colpocitologia (papanicolau) e não manda para colposcopia?

A

Lesão intra epitelial de baixo grau e atipia escamosa celular

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29
Q

Quais os 3 casos de bethesda que manda para a colposcopia?

A

Atipia escamosa de alto grau; atipia glandular cervical; lesão intraepitelial de alto grau.

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30
Q

Se vier LIE-BG ou ASC e repetiu a colpocitologia, mas veio alterado de novo ou veio pior do que antes, o que fazer?

A

Colposcopia

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31
Q

Atipia escamosa celular de alto grau (ASC-H) qual a conduta?

A

Colposcopia

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32
Q

Atipia glandular cervical (AGC/AGU) qual a conduta?

A

Colposcopia avaliando o canal cervical (nele que temos as glândulas)

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33
Q

Lesão intra epitelial de alto grau qual a conduta?

A

Colposcopia

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34
Q

Se atipia de origem indefinida (AOI) qual a conduta?

A

Colposcopia

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35
Q

Se HIV + com LIE-BG ou ASC-US qual a conduta?

A

Colposcopia

36
Q

Quando fazer a biópsia na colposcopia?

A

Se teste do Ácido acético acetobranco

Se teste de Schiller (lugol) positivo (que é quando iodo vier negativo)

37
Q

O que o teste do ácido acético marca?

A

Marca atividade proteica —> quanto mais proteínas mais acetobranco (ruim)

38
Q

O que o teste de Schiller (ou teste do iodo/lugol) marca? Como interpretá-lo?

A

Marca células normais (marca o glicogênio). Se iodo negativo–> não marcou glicogênio —> cor amarelo mostarda —>teste de Schiller + –> fazer biópsia
Se iodo positivo —> marcou glicogênio tá normal —> cor marrom escuro—> teste de Schiller negativo—> não fazer biópsia

39
Q

Quais os achados na colposcopia que me sugerem fazer biópsia? (6)

A

Epitélio acetobranco denso; iodo negativo; pontilhado grosso; vasos em mosaico grosseiro; vasos atípicos.

40
Q

Na gestante, quando fazer biópsia na colposcopia? Qual o achado mais suspeito de invasão na colposcopia?

A

Somente na suspeita de invasão/ Vasos atípicos (aí sim faz a biópsia na colposcopia)

41
Q

Na mulher menopausada, mais dificil de ver a JEC, o que fazer?

A

Usar creme de estrogênio (ajuda a expor a JEC)

42
Q

Como avaliar o canal cervical no caso da AGC? Atipia glandular cervical

A

Escovado cervical (só girar mais a escova) OU fazer curetagem cervical

43
Q

Histologia resultado da biópsia: quais os 2 resultados possíveis?

A

Ou é NIC (Lesões intraepiteliais) ou câncer cervical

44
Q

NIC é uma classificação de quê?

A

De biópsia

45
Q

Qual o tratamento se resultado da biópsia vir NIC I? E se vier NIC II?

A

NIC I= acompanha por 2a (ele costuma desaparecer e voltar ao normal). Se não–> cautério ou crioterapia.
NIC II= exérese da zona de transformação (EZT)

46
Q

Qual o sinônimo de exérese da zona de transformação tipo 3 na NIC II?

A

Cone (conização)

47
Q

Depois da biópsia com resultado NIC II, quais os achados me indicam fazer a conização (exérese da zona de transformação tipo 3) ? São 3

A

Suspeita de invasão; não vê limite da lesão; JEC não visível.

48
Q

Ca cervical que atingiu paramétrio qual o estádio e tto?

A

IIB/Não opera mais, só quimio.

49
Q

Ca cervical no estádio IB1 qual o tto?

A

Histerectomia radical tipo 3 (ou ampliada) ou Cirurgia de Wertheim-Meigs

50
Q

Qual o nome das espátulas que usa para colher o preventivo?

A

Espátula de Ayres + escova endocervical

51
Q

Quais as recomendações para a paciente não fazer nos dias anteriores à coleta do exame? São 3

A

Não utilizar duchas vaginais (48hrs) ; abstinência sexual (48-72hrs) ; não usar creme vaginal últimos 7 dias.

52
Q

Utilizar lubrificante no espéculo pra coleta do preventivo ?

A

NÃO

53
Q

Qual a melhor época do ciclo para colher o preventivo ?

A

Período periovulatório

54
Q

Quais os 3 efeitos citopáticos no colo compatível com infecção do HPV no exame preventivo (colpocitologia)?

A

1) Disceratose —> acúmulo de queratina no citoplasma
2) Discariose —> núcleo morfologia anormal
3) Coilocitose —> “buraco” espaço vazio em torno do núcleo

55
Q

Qual região é a preferível para as lesões pré invasivas do colo uterino?

A

Zona de transformação

56
Q

Quais os 3 tipos de exérese da zona de transformação e suas respectivas profundidades em cm?

A

Tipo 1–> exérese de até 1cm do canal endocervical
Tipo 2–> 1,5-2,0cm
Tipo 3–> 2,0-2,5cm

57
Q

Qual o nome da transformação celular ocorre com a célula na zona de transformação ? Qual a causa? Em qual faixa etária é mais comum e pq?

A

Metaplasia do epitélio colunar (que fica dentro do canal cervical) em escamoso —> diversas causas até mesmo o PH vaginal ácido. Faixa etária jovem pq a JEC é mais exposta para fora.

58
Q

Paciente histerectomizada por NIC II/ou III como deve ser feito o acompanhamento com o preventivo?

A

Preventivo em 6 e 12m após cirurgia —> se ambos -, trienal.

59
Q

Em que consiste a colposcopia?

A

Microscopia do colo uterino depois da aplicação de ácido acético + lugol

60
Q

Quais as 3 células que tem que ter na colposcopia para ser considerada satisfatória ?

A

Epitélio escamoso original ; zona de transformação e epitélio glandular

61
Q

Achado colposcópico mais sugestivo de invasão?

A

Vasos atípicos

62
Q

Qual o exame de rastreio do ca de colo ?

A

Citologia (preventivo)

63
Q

Qual o exame diagnóstico do ca de colo ?

A

Histologia (biópsia) pela colposcopia

64
Q

Qual o tipo histológico mais comum de ca de colo (1o lugar)? E 2o e 3o?

A

Carcinoma escamoso ou epidermóide/ adenocarcinoma / carcinoma adenoescamoso

65
Q

Como é o estadiamento do ca de colo uterino ?

A

Clínico!!! Se necessário -> exames de imagem

66
Q

Descreva o estadiamento e seus respectivos tratamentos do ca de colo

A

Estágio 0–> carcinoma in situ (conização)
Estágio 1 (restritos ao colo)–> histerectomia
Estágio 2 (além do colo)–> 2a histerectomia se >=2b invadiu paramétrio não é cirúrgico mais

67
Q

Qual o estágio de ca de colo uterino que mais cai na prova? Até quantos cm ele invade? Qual a conduta?

A

Estágio IB1 / restrito ao colo e até 4cm de profundidade / histerectomia radical ou tbm chamada de tipo 3 ou Wertheim Meigs

68
Q

Qual sinônimo de histerectomia radical?

A

Tipo 3 ou Wertheim Meigs

69
Q

Ca de colo estágio IB1 qual cirurgia?

A

Histerectomia radical ou Wertheim Meigs

70
Q

Ca de colo estágio IIB o q significa?

A

Invadiu paramétrio —> tto não cirúrgico mais

71
Q

Qual o sinônimo de exérese da zona de transformação tipo 3?

A

Conização ( tira um pedaço em cone)

72
Q

As exéreses da zona de transformação se aplicam à diagnósticos de que ?

A

Dos NICs (NIC I NIC II e NIC III). Se diagnóstico não é Nic é câncer , é histerectomia !

73
Q

Deu Diagnóstico de CA de colo da pra fazer exérese da zona de transformação ? Qual o tto?

A

NÃO/ daí é cirurgia já —> histerectomias

74
Q

Estágio 0 do estadiamento do ca de colo (carcinoma in situ) qual o tto?

A

Conização (exérese da zona de transformação tipo 3) exérese de 2,0-2,5cm do canal cervical

75
Q

A conização (EZT 3) é diagnostica e terapêutica. Pq recebe essas característica?

A

Diagnóstica pq é uma biópsia ampliada + terapêutica pq vai retirar o pedaço caso tiver um carcinoma in situ (estágio 0 do estadiamento de ca de colo)

76
Q

Quando fazer a conização ? EZT 3

A

Histologia NIC 2 ou 3; colposcopia incapaz de excluir câncer; limites da lesão não visíveis na colposcopia; colposcopia sem JEC.

77
Q

Verdadeiro ou falso: o estadiamento de TODAS as neoplasias ginecológicas é cirúrgico, exceto o estadiamento do ca de colo uterino que é CLÍNICO.

A

Verdadeiro

78
Q

Disseminação hematogênica ou linfática ?

A

Linfática

79
Q

Qual a sigla de atipia celular escamosa de significado indeterminado que não pode excluir lesão de alto grau? Qual a conduta?

A

ASC-H / Colposcopia

80
Q

Qual a sigla de atipia celular escamosa possivelmente não neoplásico? Qual a conduta?

A

ASC-US / Repetir colpocitologia conforme faixa etária

81
Q

Lesão intraepitelial de alto grau fez colposcopia qual a conduta quando JEC não está visível ? E qual a conduta quando JEC visível e achado anormal maior? Precisa fazer a biópsia nesse último caso?

A

Biópsia / Não precisa fazer a biópsia —> conduta ver e tratar. Fazer exérese da zona de transformação conforme o tipo

82
Q

Ela quais estágios a cirurgia de Wertheim Meigs está indicada?

A

IB1–> lesão restrita ao colo >5mm de invasão e <2cm extensão
IB2–> lesão restrita ao colo até 4cm
IIA1–> tumor clinicamente visível <=4cm em seu maior diâmetro e invasão de vagina inicial no terço superior, que dá pra fazer a ressecção

83
Q

V ou F: A histerectomia só está indicada quando já se tem/firmou o diagnóstico de câncer. Não é para lesões precursoras!

A

Verdadeiro

84
Q

O estadiamento do ca de colo é CLÍNICO. O que deve ser feito no exame físico (2) e de procedimento (2) permitidos pela FIGO para estadiamento ? Lembrar que exames de imagem como RNM, USGTV são opcionais e NÃO são permitidos pela FIGO para modificar o estádio clínico

A

Toque vaginal + toque retal + cistoscopia + retossigmoidoscopia

85
Q

Exames de imagem OPCIONAIS (RNM, USGTV,etc) mudam o estágio/estadiamento clínico do ca de colo?

A

NÃO. Estadiamento é CLÍNICO

86
Q

Mulheres histerectomizadas por lesões benignas (miomas) não necessitam mais fazer o preventivo. Verdadeiro ou falso ?

A

VERDADEIRO. Desde que : não tenham história prévia de diag ou tto de lesões cervicais de alto grau E apresentem exames preventivos anteriores normais

87
Q

A colposcopia está indicada em todas as pacientes que apresentarem mácula rubra ao exame ginecológico ?

A

NÃO—> é uma alteração benigna e fisiológica

Gineco (2 decks)

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