c3.3 Flashcards
¿Qué es el SxCC?
Es una enfermedad progresiva debido a la progresión de la placa aterosclerótica a nivel coronario.
¿Cuáles son las características de la angina estable?
Evaluar características clínicas como duración, intensidad, en reposo, etc.
¿Cómo se diagnostica la isquemia silente?
A través del EKG.
¿Qué síntomas persisten a nivel miocárdico a pesar del tratamiento médico?
Síntomas de isquemia.
¿Cuáles son los escenarios clínicos para evaluar el SCC?
Px con angina inestable, falla cardiaca aguda, SCA <1 año, SCA >1 año, enfermedad microvascular, dx por screening.
¿Qué son los FRCV?
Factores de riesgo cardiovascular, incluyendo:
* DM
* HAS
* Dislipidemia
* ERC
* AHF
* Tabaquismo
¿Cómo se presenta clínicamente la enfermedad?
Por isquemia, sintomática o asintomática.
¿Qué otros escenarios clínicos pueden implicar la crisis HAS?
Enfermedad microvascular y presencia de datos de falla cardiaca.
¿Qué es la probabilidad pre-test?
Es una puntuación que evalúa el riesgo de que los síntomas sean debido a un SCA.
¿Cuáles son los pasos para evaluar un paciente con sospecha de SCA?
Ver síntomas, evaluar comorbilidades, recurrir a estudios como EKG, BH, Rx y Ecocardiografía.
¿Qué estudios de diagnóstico se utilizan para el SCC?
Prueba de esfuerzo, ECG, medicina nuclear, ecocardiograma, RM, angioTAC coronaria, coronariografía.
¿Qué se busca en la prueba de esfuerzo?
Inducir isquemia y llegar a la FC máxima para la edad.
¿Qué indica un tejido acinético que mejora con el esfuerzo?
Tejido viable en hibernación.
¿Qué indica un tejido acinético que no mejora?
Tejido necrótico.
¿Qué es el tratamiento inicial para cambios en el estilo de vida?
Suspender el tabaquismo, cambiar la dieta, actividad física, bajar de peso.
¿Cuáles son los antiagregantes utilizados en el tratamiento médico?
AAS y iP2Y12.
¿Qué fármacos antianginosos se utilizan como primera línea?
ßB, CA y nitratos.
¿Qué efecto tienen los ßB?
Son inotrópicos y cronotrópicos negativos.
¿Cuáles son los antianginosos de segunda línea?
Ivabradina, Ranolazina y Trimetazidina.
¿Cómo se aborda cada caso de angina?
Terapia estándar con ßB o CA, agregar el otro si no funciona, luego considerar 2da línea.
¿Qué se debe hacer en casos de angina con alta frecuencia cardiaca?
Primero ßB o CAnD, luego agregar el otro y después ivabradina.
¿Cuáles son los candidatos a revascularización?
Tronco coronario izquierdo y DA proximal con estenosis del 50%, 2-3 vasos con estenosis >50% y FEVI <35%, área de isquemia >10% con FFR + en coronariografía.
¿Qué dosis de aspirina se recomienda para el tratamiento con antiagregantes?
325mg de carga y 100mg c/24hrs de mantenimiento.
¿Qué es el Tecnecio 99 en el contexto del diagnóstico?
Se utiliza para evaluar isquemia.
¿Qué es la coronariografía?
Requiere ser positiva en uno de los estudios anteriores.
¿Qué se busca en la evaluación de isquemia por medicina nuclear?
Viabilidad y hibernación.
¿Qué se debe considerar en pacientes con hipotensión?
Dosis bajas de ßB o CAnD para evitar hipotensión excesiva.
