c3.2 Flashcards
¿Qué es el IAMSEST?
Es una enfermedad más común en la edad avanzada con comorbilidades como DM2, dislipidemia y HAS.
¿Cuál es la diferencia principal entre IAMSEST y AI?
IAMSEST presenta biomarcadores alterados, mientras que AI no cede con nitratos.
¿Cuál es la fisiopatología más frecuente del IAMSEST?
Ruptura de placa vulnerable y formación de trombo con oclusión del 65-70%.
¿Qué tipos de infarto se consideran en el IAMCEST?
Infartos post-intervención percutánea o quirúrgica, vasoespasmo y desequilibrio de aporte.
¿Cómo es el manejo inicial del IAMSEST?
Se presenta con dolor torácico, se realiza un EKG y se evalúan las enzimas cardiacas.
¿Qué fármacos se utilizan en el manejo del IAMSEST?
- AAS
- iP2Y12
- Heparina
- Nitratos
- Estatinas
¿Qué son los signos de Wellens y Winter?
Signos que se presentan en tiempo de isquemia muy corto relacionados con el IAMSEST.
Describe el signo de Wellens.
Elevación en montaña del ST y inversión de la onda T en las precordiales.
Describe el signo de Winter.
Infradesnivel con onda T alta y picuda, imagen en espejo del Wellens.
¿Qué indica un ST elevado en los cambios epi y endocárdicos?
Daño subepicárdico.
¿Cuándo se puede descartar un SCA según los niveles de troponina?
Si en 2 tomas diferentes la troponina sale negativa.
¿Cuáles son los parámetros para la reperfusión de la arteria?
- Angina >60 mins a pesar de nitratos
- Cambios en el EKG
- Nuevo inicio de angina o cambio en síntomas
¿Qué puntuación de GRACE indica alto riesgo?
GRACE >140.
¿Qué se considera de alto riesgo en pacientes con IAMSEST?
- Angina refractaria
- Cambios dinámicos en el EKG
- Arritmias inestables
- Falla cardiaca aguda
¿Qué antiplaquetarios se utilizan en el IAMSEST?
- Aspirina
- Clopidogrel
- Prasugrel
- Ticagrelor
¿Qué score se usa para decidir entre ICP o CABG?
SYNTAX score.
¿Qué indica un SYNTAX alto?
La cirugía siempre es preferible debido al riesgo de sangrado con múltiples stents.
¿Qué evalúa el score PRECISE?
El riesgo de sangrado mayor.
¿Qué indica un PRECISE alto y DAPT normal?
Tratamiento de 3-6 meses.
¿Qué se recomienda en el tratamiento de egreso post-intervención?
- Antiagregante doble
- ßB o CA
- IECA / ARAII
- ARM
- Estatina de alta potencia
¿Qué estatinas se utilizan para estabilizar placas en el tratamiento post-intervención?
- Rosuvastatina
- Atorvastatina
¿Cuál es el objetivo de LDL en pacientes sin IAM previo?
LDL <100.
¿Cuál es el objetivo de LDL en pacientes con IAM previo?
LDL <55.
