C3 défécation, constipation, syndrome réctale Flashcards
colon assure réabosrption…
hydro-electrolytique
rectum est un organe…
adaptatif (compliance + sensibilité)
2 sphincter de l’anus :
interne=> lisse
externe => strié
défécation succession de 6 étapes:
- effort de poussée
- contraction du diaphragme et paroi abdominale
- abaissement du placher pelvien et relachement du muscle pubo-rectale
- vidange colique du rectum
- ouverture du canal anal
- expulsion des selles
fréquence selle normale
< 3 selle/j; > 3 selles / semaines
poids moyen des selles
100 à 200g
dans selles normales 75 à 80% du poids est représenté par
eau
cb bactérie par selle?
10^11 10^12/g de selle
dyschésie=
trouble de l’évacuation réctale
émission de selle fractionné (> 2/j)
manoeuvre lors de la défecation
constipation =
- selle < 3/ semaine
- dyschésie
constipation chronique fréquent ou non?
très fréquent dans pop occidentale (15%)
complication de la constipation aigu
fécalome
lors de constipation aigu faire bilan si
- se répète
- si signe d’alarme
consistance de selles apprécié par quelle echelle?
echelle de Bristol
constipation chronique évolue pendant plus de (temps)
6 mois
syndrome rectale =
ensemble des symptômes cliniques liés à une atteinte du rectum : aigus ou chronique. association de douleurs et troubles défécatoires
épreinte =
douleur pelvienne de type expulsif souvent accentuée par la défécation
ténesme =
sensation de tension douloureuse intra anal profonde ou intra rectale
faux besoins =
envies défécatoires aboutissant à l’émission de glaires +/- sanglante souvent afécales
etiologie syndrome rectale
- cancer du rectum
- maladie de crohn, recto colite hémorragique
- chlamydia, gonocoque, herpes …
examen proctologique étape
- examen cutané (lésion de prurit)
- TR
- anuscopie et / ou rectoscopie
saignement canalaire=
emission de sang rouge rutilant lors d’un épisodes défécatoire. pas mélangé aux selles. importance variable
le diagnostic de saignement canalaire est un diagnostic …
d’eclusion. faire coloscopie
douleur hémorroidiaire =
crise hémorroidaire pdt 2-4 jours. pesanteur périnéale accentuée lors du passage de la selle