C2, diarrhée malabsorption, exploration du grêle

Question 1

vascularisation intestin grêle

Answer 1

artère mésentérique supérieur

Question 2

absorption au niveau du jéjunum

Answer 2

fer, calcium, folate, vitamines liposolubles ( ADEK)

Question 3

absorption au niveau de l’iléon

Answer 3

vitamine B12, sels biliaires

Question 4

étiologie principale diarrhée aigu

Answer 4

infectieux, virale, bactérie

Question 5

5 grand mécanismes de diarrhée

Answer 5

• osmotique
• sécrétoire
• par trouble de motricité
• par malabsorption
• exsudative

Question 6

comment sont les selles pour diarrhée osmotique

Answer 6

abondante, jaune mousseux

Question 7

qu’est ce qu’on trouve sur fécalogramme pour diarrhée osmotique

Answer 7

trou osmotique (>125 mosmol/L)

Question 8

trou osmotique normale

Answer 8

290mosmol/L

Question 9

comment sont les selles pour diarrhée sécrétoire

Answer 9

selles aqueuses

Question 10

qu’est ce qu’on trouve sur fécalogramme pour diarrhée sécrétoire

Answer 10

trou osmotique faible (<50 mosmol/L)

Question 11

diarrhée malabsorption du à atteinte de

Answer 11

entérocyte ( maladie coeliaque, maladie de crohn)

Question 12

2 mécanismes de diarrhée exsudative

Answer 12

• lymphangiectasies ( exsudation lymphatique )

- ulcération de la muqueuse (exsudation plasmatique)

Question 13

qu’observe t on sur fecalogramme pour diarrhée exsudative

Answer 13

augmentation de la clairance de alpha 1 anti trypsine qui doit être inf à 20 mL/ 24h

Question 14

AEG

Answer 14

amaigrissement, anorexie, asthénie

Question 15

quelle carence en vitamine on peut retrouver pour le syndrome de malabsorption?

Answer 15

vitamine D, B12, B9, K

Question 16

tetanie signe clinique de malabsorption?

Answer 16

oui

Question 17

dans syndrome de malabsorption douleur abdominales constante ou inconstante?

Answer 17

inconstante

Question 18

signes cliniques du syndrome de malabsorption (9)

Answer 18

diarrhée graisseuse
douleurs abdominales inconstantes
AEG
oedeme des membres inférieurs
anémie
ostéoporose, ostéomalacie
tétanie ( baisse VD, calcium, magnésium)
lésion de la peau et des phanère
complication hémorragique/ hématome

Question 19

signes biologique de syndrome de malabsorption 4

Answer 19

• diminution de l’albuminémie, protidémie, calcémie, phosphorémie, magnésémie
• augmentation PAL osseuses
• anémie, diminution férritinémie
• diminution des facteurs de coagulation vitamine K dépendant

Question 20

quelles vitamines peut on explorer pour intestin grêle

Answer 20

B9 B12 B6 D K

Question 21

quels ions peut on explorer pour intestin grêle

Answer 21

calcium, phosphore, magnésium, fer

Question 22

pour quelle maladie de l’intestin grêle on dose les Ac anti-transglutaminase?

Answer 22

maladie cœliaque

Question 23

que permet de rechercher un fecalogramme?

Answer 23

une malabsorption

Question 24

stéatorrhée > 7g/j =>

Answer 24

malabsorption des graisses

Question 25

quels test pour exploration fonctionnelle de l’intestin grêle?

Answer 25

• fécalogramme
• test au D-xylose
• clairance alpha 1 anti-trypsine
• test respiratoire à l’hydrogène
• test rouge carmin

Question 26

test de D-Xylose étudie l’absorption de

Answer 26

sucre

Question 27

quand clairance alpha 1 anti trypsine > 20mL/ 24h

Answer 27

entéropathies exsudatives

Question 28

test respiratoire d’hydrogène =

Answer 28

dosage H2 expiré après ingestion de glucose pendant 4h. si forte augmentation => diagnostic de pullulation microbienne

Question 29

test respiratoire d’hydrogene sert a diagnostiqué

Answer 29

pullulation microbienne

Question 30

quand faire test rouge carmin?

Answer 30

en cas de suspicion de diarrhée motrice ( notamment hypermotricité si les selles se colorent en rouges avant 8h

Question 31

exploration endoscopiques classiques

Answer 31

• fibroscopie oesogastroduodénale

- iléocoloscopie

Question 32

exploration morphologique de l’intestin grêle

Answer 32

• transit du grêle
• entéro scanner
• entéro IRM

Question 33

explorations endoscopiques spécifiques

Answer 33

• vidéocapsule endoscopique

- entéroscopie

Question 34

biopsie duodénale pour quelle maladie?

Answer 34

maladie coeliaque

Question 35

biopsie gastrique pour quelle maladie?

Answer 35

gastrite atrophique avec atrophie fundique, infection par helicobacter pylori

Question 36

quand est ce que ileocoloscopie indiqué?

Answer 36

diarrhée chronique

Question 37

est ce que transit du grêle se fait encore?

Answer 37

non trop irradiante et faible rentabilité diagnostique

Question 38

qu’absorbe le patient pour distendre son intestin grêle lors d’un entéroscanner?

Answer 38

PEG

Question 39

entéroscanner permet de localiser quoi?

Answer 39

• tumeurs

- polypes

Question 40

est ce que entéroscanner irradiant?

Answer 40

oui et faut faire attention

Question 41

est ce que entéro IRM est irradiant ?

Answer 41

non

Question 42

pour quelle maladie en particulier l’entéro IRM est il utile?

Answer 42

maladie de crohn

Question 43

calprotectine fecale =

Answer 43

protéine produite par les polynucléaire neutrophiles qui est augmentée dans les selles lors d’une inflammation mais non spécifique. on la dose dans les selles