C2: Mục tiêu sinh lý của TKCH

Question 1

3 mục tiêu ban đầu của thở máy?

Answer 1

1. Tránh VILI
2. Duy trì trao đổi khí và cân bằng kiềm - toan
3. Đảm bảo đồng bộ BN - máy thở

Question 2

Khi mới mắc ARDS, PEEP được cài đặt ntn?

Answer 2

ARDS nhẹ: PEEP: 8-15 cmH2O

ARDS trung bình đến nặng: PEEP 10-20 cmH2O

Question 3

Cài PEEP = 0 đối với những bn nào?

Answer 3

1. BN không ổn định về mặt huyết động

2. BN bị rò phế quản - màng phổi lớn

Question 4

Trường hợp nào được cài VT > 8ml/kg PBW?

Answer 4

một thời gian ngắn khi chuẩn bị chuyển từ thở máy sang thở tự nhiên.

Không được cài VT quá 10ml/kg PBW

Question 5

2 CCĐ của tăng CO2 máu cho phép?

Answer 5

1. TALNS

2. Nhiễm toan chuyển hóa rõ rệt

Question 6

Chỉ nghĩ tới tăng CO2 máu cho phép khi nào?

Answer 6

Khi đã đạt tới giới hạn trên của 5 yếu tố: PVR:

1. 3P: Pplat, áp lực đẩy, PEEP
2. VT
   3: RR

Question 7

Mục tiêu chính của tăng CO2 máu cho phép?

Answer 7

Nếu đã đạt giới hạn của 5 yếu tố thì chấp nhận tăng CO2 máu vì mục tiêu: tráng căng PN quá mức

Question 8

Sau khi truyền Natri bicarbonate sẽ có hiện tượng gì?

Answer 8

Tăng ngắn hạn CO2 máu

Question 9

Tăng CO2 máu ảnh hưởng đến oxy máu ntn?

Answer 9

1. PaCO2 tăng 1 mmHg, PaO2 giảm 1 mmHg

2. dịch chuyển đường O2Hb sang phải

Question 10

Mục tiêu PaO2 ở phổi bình thường, ARDS, COPD?

Answer 10

phổi bình thường: 80-95 mmHg

ARDS: 55-80 mmHg

COPD: 50-65 mmHg

Question 11

Mục tiêu PaCO2 ở phổi bình thường và phổi tổn thương?

Answer 11

Phổi bình thường: 35-45 mmHg

Phổi tổn thương: < 80 mmHg

Question 12

Mục tiêu pH ở phổi bình thường và phổi tổn thương?

Answer 12

Phổi bình thường: 7.35-7.45 mmHg

Phổi tổn thương: >= 7.2