C1: Các nguyên lý của TKCH

Question 1

TKAL dương cải thiện PaO2 và PaCO2. Nhưng có thể làm tăng gì?

Answer 1

Trong 1 số điều kiện nhất định:

1. Tăng shunt giải phẫu
2. Tăng khoảng chết

Question 2

Shunt mao mạch là gì?

Shunt giải phẫu là gì?

Answer 2

Shunt mao mạch: máu chảy qua phế nang không được thông khí

shunt giải phẫu: máu chảy từ tim phải sang tim trái và nối tắt hoàn toàn qua phổi

Question 3

Kiềm hô hấp có thể gây ra nguy cơ gì?

Answer 3

4 nguy cơ:

1. hạ kali máu
2. hạ calci ion hóa
3. giảm lưu lượng máu não
4. tăng ái lực của Hb đối với Oxy
5. Co giật

Question 4

Để tránh ngộ độc Oxy, cài FiO2 ntn?

Answer 4

Tránh dùng FiO2 > 60%, đặc biệt trong khoảng thời gian > 48 giờ

Question 5

Ảnh hưởng của tăng sức cản mạch phổi lên thất phải, thất trái?

Answer 5

Thất (P): tăng hậu tải thất (P) –> phì đại thất (P), dịch chuyển vách liên thất, gây tổn hại chức năng thất (T)

Thất (T): giảm đổ đầy thất (T) –> TKPN ít, PaCO2 tăng

Question 6

Vì sao BN TKALD thường có giảm nước tiểu?

Answer 6

3 cơ chế:

1. giảm cung lượng tim
2. giảm ANP
3. tăng ADH

Question 7

BN TKALD có hiện tượng quá tải dịch là do?

Answer 7

3 cơ chế:

1. giảm CLT
2. truyền dịch tĩnh mạch quá mức
3. giảm mất nước không nhận biết qua đường hô hấp do làm ẩm khí hít vào

Question 8

Ưu tiên dùng thuốc an thần loại nào trong TKALD?

Answer 8

An thần KHÔNG CHỨA BZD như:

Propofol
Dexmedetomidine

(Vì sao không dùng an thần loại khác?)

Question 9

Nguyên nhân mất đồng bộ giữa BN và máy thở?

Answer 9

Do máy thở:

1. Chế độ không thích hợp
2. Cài Ti, Te không thích hợp
3. Độ nhạy kích hoạt kém
4. AutoPEEP

Không do máy thở:

1. Đau, lo lắng
2. Nhiễm toan