C2 et C3- Classification des troubles mentaux

Question 1

Qu’est-ce que le DSM?

Answer 1

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder. C’est un outil de diagnostic des troubles mentaux au Canada et aux États-Unis. C’est un ouvrage basé sur des études empiriques. Alors, il est toujours en mouvance selon les avancées.

Question 2

Qu’est-ce qu’un trouble mental?

Answer 2

Un trouble mental est un syndrome caractérisé par une
perturbation cliniquement significative de la cognition d’un
individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement,
et qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les
processus psychologiques, biologiques ou développementaux
sous-tendant le fonctionnement mental. Les troubles mentaux sont le plus souvent associés à une détresse ou une
altération importante des activités sociales, professionnelles ou des autres
domaines importants du fonctionnement.

Question 3

Ce qui N’EST PAS un trouble mental?

Answer 3

Les réponses attendues ou culturellement approuvées à un facteur de stress commun ou à une perte, comme la mort d’unproche, ne constituentpas des troubles mentaux.
Les comportement déviants sur le plan social (e.g. sur les plans politique, religieux ou sexuel) ainsi que les conflits qui concernent avant tout le rapport entre l’individu et la société ne constituent pas des troubles mentaux, à moins que ces déviances ou ces conflits résultent d’un dysfonctionnement
individuel, tel que décrit plus haut.

Question 4

Quelle est la prévalence de l’handicap intellectuel dans la population générale et dans le milieu carcéral?

Answer 4

0,7% de la population générale
0,5%-1,7% dans la population carcérale

Question 5

Quels sont les trois critères qui doivent être présents pour diagnostiquer un handicap intellectuel?

Answer 5

1. Déficit intellectuel établit selon une évaluation clinique et des tests standardisés.
2. Déficit des fonctions adaptatives
3. Début des deux déficit se trouve pendant la période du développement.

Question 6

Quels sont les 4 degré de sévérité de l’handicap intellectuel?

Answer 6

• Léger
• Moyen
• Grave
• Profond

Question 7

Définition des symptômes positifs et négatives et des exemples.

Answer 7

Un symptôme négatif est le déclin d’une fonction normale tandis qu’un symptôme positif est un
symptôme anormal qui apparaît chez une personne.

e.g. Négatifs : Réduction de la réponse émotionnelle, la motivation, la socialisation, le
langage, et le mouvement.
e.g. Positifs : symptômes actifs tel le délires, les hallucinations, désorganisation, les
comportements agressifs, l’hostilité

Question 8

Définitions des idées délirantes et les divers thèmes.

Answer 8

Croyances figées qui ne changent pas face à des évidences qui les
contredisent.
Divers thèmes :
* de persécution : Croyance que l’on peut être agressé, harcelé, etc. par un individu, une
organisation ou d’autres groupes. Les plus fréquentes.
* de références : Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de l’environnement,
etc. sont destinés spécifiquement à la personne.
* mégalomaniaques : Quand une personne croit à tort qu’elle a des capacités, une richesse ou
une renommée exceptionnelles.
* érotomaniaques : Quand une personne croit à tort qu’une autre personne l’aime.
* à thème de nihilisme : Conviction qu’une catastrophe majeure va survenir.
* à thème somatique : centrées sur des préoccupations concernant la santé ou le fonctionnement
des organes.

Question 9

Définition des hallucinations.

Answer 9

Hallucinations : Expériences de type perceptif qui surviennent sans stimulus externes.
* Sont saisissantes et claires, avec la force et l’impact des perceptions normales, et elles ne sont
pas sous le contrôle de la volonté.
* Peuvent concerner toutes les modalités sensorielles, mais les hallucinations auditives sont les
plus fréquentes.
* Hallucinations auditives; voix familières ou étrangères; distinctes des propres pensées

Question 10

Définition pensée désorganisée.

Answer 10

Déduit du discours passant d’un sujet à l’autre (déraillement ou
relâchement des associations).

Question 11

Exemples de comportements moteurs anormaux ou grossièrement désorganisés.

Answer 11

e.g. Une agitation imprévisible
* e.g. Catatonie:
* Résistance aux instructions (négativisme)
* Maintien d’une posture rigide, inappropriée ou bizarre (catalepsie)
* Absence totale de réponse verbale (mutisme) ou motrice (stupeur)
* Répétition des paroles d’un autre (écholalie) ou de ses mouvements (échopraxie)
* Activité motrice sans but et excessive sans cause évidente (agitation catatonique)

Question 12

Définition de Aboulie (symptôme négatif)

Answer 12

Diminution de la motivation pour des activités auto-initiées et dirigées vers un but. Peut
rester assis pendant de longues périodes de temps et montrer peu d’intérêt pour les activités
professionnelles ou sociales.

Question 13

Définition Alogie (symptôme négatif)

Answer 13

Diminution du discours

Question 14

Définition Anhédonie (symptôme négatif)

Answer 14

Diminution de la capacité d’éprouver du plaisir.

Question 15

Définition asociabilité (symptôme négatif)

Answer 15

Manque d’intérêt pour les interactions sociales.

Question 16

Définition symptômes prodromiques

Answer 16

La phase prodromique d’une maladie est la période pendant
laquelle des symptômes avant-coureurs (précurseurs), relativement bénins, annoncent la
survenue de la phase principale de cette maladie.

Question 17

Définition symptômes résiduels

Answer 17

Rémission incomplète, certains symptômes restent

Question 18

Définition affect

Answer 18

Un ensemble de comportements observables qui expriment un état émotionnel
subjectivement éprouvé (émotion). (e.g. émoussé, abrasé, inapproprié, labile, restreint).

Question 19

Définition Anamnèse

Answer 19

Antécédents médicaux.

Question 20

Que veux-t’on dire par difficultés fonctionnelles (chez personnes troubles schizo..)?

Answer 20

Ce sont des personnes vulnérabilisés par leur condition. Diff réalité et des tâches qui nous paraît banale peut en demander bcp pour eux. Faut être conscient et adapter le plan d’intervention.

Question 21

Critères diagnostiques de la personnalité schizotypique (2)

Answer 21

A. Déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë des compétences sociales réduites, distorsions cognitives et des conduites excentriques (au moins 5 critères)
* Idées de référence (croyance que l’environnement posséderait une signification personnelle et inhabituelle)
* Croyances bizarres ou pensée magique
* Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles
* Pensée et langage bizarre
* Idéation méfiante ou persécutoire
* Inadéquation ou pauvreté des affects
* Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
* Absence d’amis proches ou de confidents
* Anxiété excessive en situation sociale.

B. Ne survient pas exclusivement durant un autre trouble.

Question 22

Critères diagnistiques du trouble délirant (5)

Answer 22

A. Présence d’idées délirantes depuis plus d’un mois
B. Critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli.
C. Pas d’altération marquée du fonctionnement ni de bizarreries manifestes du comportement.
D. Si des épisodes maniques ou dépressifs en concomitance, ils sont été bref comparativement aux idées délirantes.
E. Perturbation n’est pas dû à une substance ou affection médicale

Question 23

Critères diagnostiques du trouble psychotique bref (3)

Answer 23

A. Présence d’un (ou plus)
- Hallucinations
- Idées délirantes
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonie
- Discours désorganisé

B. Au cours d’un épisode, la perturbation persiste plus d’un jour mais moins d’un mois avec un retour à la normale (complet).

C. Perturbation n’est pas mieux expliqué par un autre trouble, une substance ou une effection médicale.

Question 24

Critères diagnostiques du trouble schizophréniforme (4)

Answer 24

A. Deux (ou +) des symptômes suivants sur une période d’un mois (moins lorsque traitement favorable)
- Hallucination
- Idée délirante
- Discours désorganisé
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique.
B. Les épisodes durent au moins un mois mais moins de 6 mois.
c. Trouble schizoaffectif, bipolaire ou dépressif ont été éliminés.
D. Perturbation n’est pas due à une substance ou une affection médicale.

Question 25

Critères diagnostiques du trouble schizophrénie (5)

Answer 25

A. Deux (ou +) des symptômes suivants pendant au moins 1 mois.
- Idée délirante
- Hallucination
- Discours désorganisé
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Symptômes négatifs.
B. Dysfonctionnement majeur dans un domaine important.
C. Symptômes persistent pendant + de 6 mois. Symptômes prodomiques et résiduelles.
D. Un trouble schizoaffectif, bipolaire ou dépressif ont été exclus.
E. N’est pas due à une substance ou affection médicale.

Question 26

Comment évaluer la sévérité du trouble de la schizophrénie?

Answer 26

Par une évaluation quantitative des symptômes au cours des 7 derniers jours (critère A). La sévérité se trouve sur une échelle de 5 (0= absent 4=grave et présent)

Question 26

VRAI OU FAUX: le DSM définit toujours des types à la schizophrénie.

Answer 26

FAUX, retiré par manque de validité.

Question 27

Critères diagnostiques du trouble schizoaffectif (4)

Answer 27

A. Période ininterrompu de la maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique (bipolaire, dépressif) et le critère A de la schizophrénie.
B. Hallucination ou idées délirantes sont présents pendant un période d’au moins 2 semaines.
C. Symptômes thymiques caractérisés sont présents pendant la majeure partie de la durée de la maladie.
D. Pas induit par une substance ou affection médicale.

Question 28

Quels sont les deux types du trouble schizoaffectif?

Answer 28

1- Bipolaire: au moins un épisode maniaque et épisode dépressif peut être présent aussi
2- Dépressif: épisode dépressif présent dans le tableau clinique.

Question 29

Critères diagnostiques du trouble psychotique induit par une substance (5)

Answer 29

A. Présence d’un (ou +) des symptômes suivants:
- Hallucinations
- Idées délirantes
B. Mise en évidence par l’anamnèse, examen physique ou complémentaire que;
- Les symptômes sont apparus pendant ou peu après la prise ou la sevrage d’une substance.
- Cette substance (ou sevrage) peut expliquer les symptômes psychotiques.
C. Perturbation n’est pas mieux expliquer par un autre trouble
D. Perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un syndrome confusionnel
E. Perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou dysfonctionnement dans un domaine important de la vie.

Question 30

Critères diagnostiques du trouble psychotique dû à une affection médicale (5)

Answer 30

A. Hallucinations ou idées délirantes au premier plan
B. Mise en évidence par l’anamnèse, l’exam physique ou examens complémentaires que le trouble est la conséquence directe d’une affection médicale.
C. Perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble
D. Perturbation ne survient pas suite à une syndrome confusionnel.
E. Détresse cliniquement significative ou dysfonctionnement dans l’une des sphères importantes.