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infecto > C2 > Flashcards

C2 Flashcards

1
Q

Clinica etapa primaria de la sifilis

A

Chancro no doloroso, muy contagioso, puede estar asociado a adenopatia satelite. Resuelve de forma espontanea en 2-8 semanas

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2
Q

Clinica etapa secundaria de la sifilis

A

Rash gralizado sin prurito, con compromiso palmoplantar, con sx grales, muede haber meningitis aseptica, compromiso de pares craneales, uveitis, hepatitis, glomerulonefritis, alopecia, condiloma lata

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3
Q

Clinica etapa tergiaria sifilis

A

Compromiso osteoarticular, cardiaco o neurosifilis

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4
Q

Etapa latente de la sifilis

A

Precoz: < 1año
Tardia: > 1 año

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5
Q

Dg de la sifilis

A

Serologia: pruebas no treponemicas (habla de la actividad. 1:8 es positivo) y treponemicas (qdan positivas para siempre)

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6
Q

Tto en etapa primaria, secundaria y latente precoz de la sifilis

A

1 dosis de penicilina benzatina 2.4 mill UI, IM

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7
Q

Tto en etapa terciaria o latente tardia de la sifilis

A

3 dosis de penicilina benzatina 2.4 mill UI, IM (separadas x 1 semana cada una)

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8
Q

Tto neurosifilis

A

14 dosis de penicilina sodica 24 mil UI, EV, al dia

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9
Q

Tto uretritis gonococica (Neisseria gonorrhoeae)

A
  • Ceftriaxona 500 mg dosis unica IM o EV + Azitromicina o Doxiciclina
  • Cefixima 800 mg dosis unica VO
  • Alergicis: Gentamicina 240 mg IM + Azitromicina 2gr en dosis unica
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10
Q

Tto uretritis no gonococica (Chlamydia trachomatis)

A
  • Doxiciclina 100 mg c/12 hrs x 7 dias
  • Azitromicina 1gr
  • Levofloxacino 500 mg al dia x 7 dias
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11
Q

Infeccion x Herpes genital

A

Infecciom cronica, uno qda como portador, puede ser por herpes simplex 1 o 2

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12
Q

Infeccion x Herpes genital

A

Infecciom cronica, uno qda como portador, puede ser por herpes simplex 1 o 2

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13
Q

Tto herpes genital

A

1er episodio: Valaciclovir 2 veces al dia x 7-10 dias
Episodios recurrentes: tto supresivo: Valaciclovir 500 mg al dia

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14
Q

El serotipo de VPH q causa cancer

A

16 y 18

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15
Q

Causas frecuentes de diarrea aguda (infecciosa)

A
  1. Virales: norovirus
  2. Bacteriana: Campylobacter, Salmonella y Shigella
  3. Protozoos
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16
Q

Cuando estudiar una diarrea

A

En casi de fiebre, pcte inmunocomprometido, disenteria, dolor abdominal q no cede al tto/ abdomen agudo, sepsis, diarrea >7 dias, viajero, > 70 años, embarazo, EII

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17
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio mariscos crudos

A

Vibrio spp

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18
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio mayonesa casera

A

Salmonella spp

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19
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio mayonesa casera

A

Salmonella spp

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20
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio pollo mal cocinado

A

Salmonella y Campylobacter

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21
Q

Cuadro de diarrea en pcte q compro queso en la carretera

A

Listeria monocytogenes

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22
Q

Cuadro de diarrea en pcte q compro queso en la carretera

A

Listeria monocytogenes

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23
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio verduras sin lavar

A

Shigella

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24
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio crema no refrigerada

A

Staphylo aureus

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25
Q

Tto diarrea aguda

A
  • Manejo sintomatico: hidratacion y dieta
  • ATB: casos graves, fiebre (prolongada, persistente o del viajero), inmunosuprimidos
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26
Q

Tto diarrea aguda

A
  • Manejo sintomatico: hidratacion y dieta
  • ATB: casos graves, fiebre (prolongada, persistente o del viajero), inmunosuprimidos
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27
Q

Tto ATB de una diarrea aguda

A

Azitromicina 500 mg/dia x 3-5 dias (cubrir Campylobacter), ajustar sg cultivo.
- Salmonella no typhi: Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs x 5-7 dias
- Shigella: 500 mg c/12 hrs x 3 dias
- L. monocytogenes: Ampicilina/ Amoxicilina
- Vibrio: Ciprofloxacino 500 mg c/ 12 hrs x 3-5 dias

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28
Q

Tto de Clostridium difficile

A

Suspender ATB q lo produjo
Vancomicina VO 4 veces al dia x 10 dias. Se puede dar Metronidazol en pcte joven y sano en su primer episodio con diarrea leve

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29
Q

Via de transmision mas eficiente del VIH (3)

A

Transfusion sanguinea 92.5%
Inyeccion IV de drogas 0.63%
Aguja percutanea 0.23%

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30
Q

Via de transmision mas comun de VIH

A

Anal receptivo

31
Q

Curso temporal del VIH

A

Aumenta la carga viral–> bajan los CD4 –> respuesta CD8 –> Baja la carga viral y aumentan los CD4–> latencia clinica–> aumenta de forma exponencial de la carga viral y disminuyen los CD4

32
Q

Clasificacion estadio clinico VIH

A

A: asx
B: sx leves, de inmunodeficiencia
C: condiciones indicadoras de SIDA
1: CD4 >500
2: 200 < CD4 < 500
3: CD4< 200

33
Q

Sg la clasificacion clinica de VIH, cdo es SIDA

A

CD4 < 200 y/o sx marcadores

34
Q

A qn le pido serologia para VIH

A
  • Toda persona q vaya a empezar una relacion estable
  • pcte con adenopatias gralizadas sin etiologia conocida
  • pcte con enfermedad definitoria de SIDA
  • Pcte con conductas de riesgo
  • ante sospecha de primoinfeccion
35
Q

Si el ELISA de VIH sale:

A

Negativo: pesquiso periodicamente
Positivo: lo repito, si el sgdo sale positivo lo mando al ISP para q confirma el dg –> estudios grales, especificos y de coinfeccion –> parto tto

36
Q

Si el ELISA de VIH sale:

A

Negativo: pesquiso periodicamente
Positivo: lo repito, si el sgdo sale positivo lo mando al ISP para q confirma el dg –> estudios grales, especificos y de coinfeccion –> parto tto

37
Q

Pilares de la terapia antirretroviral

A
  • Precoz–> lo antes posible
  • de alta potencia
  • individualizada
  • vigilado: clinico, virologico, inmunologico y bioqco
    Tiene q haber buena adherencia o no sirve
38
Q

Cuando se considera tto exitoso (VIH)

A

Carga viral disminuye a menos de 50 copias. Lo mas comun es q hayan “bleeps” q son pequeños peaks de carga viral q luego vuelven a bajar, se explica x liberacion de virus en reservorios de replicacion lenta

39
Q

Patologias definitorias de SIDA (4)

A

Candidiasis esofagica
Sarcoma de Kaposi
Diarrea x Cryptosporidium
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Neumonia x P. jiroveci
Toxoplasmosis cerebral
Meningitis x Criptococo
Criptosporidiosis
Infeccion x Mycobacterium complex

40
Q

Candidiasis orofaringea

A

Se presenta en gral con CD4 <200
Placas blanquesinas en paladar, faringe y lengua indoloras q desprenden al rasparlas
Tto: Nistatina 500 mil U colutorio o deglusion cada 6 hrs x 5-7 dias; Mmiconazol. En casos refractarios Fluconazol o Itraconazol

41
Q

Leucoplaquia vellosa

A

Epstein-Barr, situal al pcte en clasificacion B
Lesiones blamquesinas en el borde de la lengua indoloras q no desorenden
No tiene tto especifico, mejoran con la TAR

42
Q

Candidiasis esofagica

A

Enfermedad marcadora de SIDA
Manchas blancas en el esofago dolorosas–> disfagia y/o dolor retroesternal
Tto: Fluconazol 200mg al dia, VO x 7-14 dias. Tmbn puede ser Itraconazal o Ketoconazol

43
Q

Neumonia x Pneumocystis jiroveci (clinica, imagenes, dg, tto)

A

Cuadri suagudo: fiebre, tos seca, insuficiencia respuratoria, suele coexistir con algorra
Imagenes: compromiso bilateral
Dg: hay q ver el hongo
Tto: Cotrimoxazol 15-20 mg/kg/dia x 21 dias + Corticoides (evitar sd de reconstitucion inmunologica). Post tto dar profilaxis hasta q CD4 <200

44
Q

En caso de pcte VIH+ con fiebre siempre sospechar

A

Tuberculosis (a dif de los inmunocompetentes, suele tener presentacion atipica) –> freguentemente producida x micobacterias resistentes

45
Q

Pcte VIH o SIDA + con compromiso neurologico, siempre sospechar

A

Neurosifilis

46
Q

Tto neurosifilis en pcte con VIH

A

Penicilina sodica en dosis altas x 14 dias
Monitoreo serico y de LCR prolongado

47
Q

La ppal causa de lesion cerebral focal en pcte con SIDA

A

Toxoplasmosis

48
Q

Pcte con SIDA o VIH, le hacem TAC de cerebro: multiples lesiones hipodensas q refuerzan en anillo con el contraste. Tiene __ y le voy a pedir___

A
  • RM (idealmente), serologia y PCR de LCR
49
Q

Tto toxoplasmosis en pcte con VIH o SIDA

A

Cotrimoxazol 10mg/kg/dia x 8 semanas
A las 2 sem iniciar TAR, y control con imagenes

50
Q

Agentes etiologicos as comunes d euna ITU

A

E. Coli, Klebsiella, Enterococcus faecalis, Proteus, S. Saprophyticus.
Casos especiales: S. Agalactiae y Pseudomona

51
Q

Cuando hacer estudio microbiologico en caso de ITU

A

Siempre. Puede no hacerse en mujer con episodios previos, q conoce bien sus sx y no tiene fdr

52
Q

Tto de ITU no complicada/ cistitis aguda

A

Nitrofurantoina 100 mg c/ 12 hrs x 5 dias (bypasea el riñon y se acumula en la vejiga)

53
Q

Tto de ITU alta/ Pielonefritis

A

Ambulatorio: Ciprofloxacino 500 mg c/ 12 hrs x 7 dias
Ambulatorio con observacion: Ceftriaxona 2 gr EV x 10-14 dias; o Amikacina EV x 7 dias. Si el pcte se siente mejor se manda pa la casa con tto oral
Hx: Amikacina, si hay mayor riesgo de resistencia le agrego Ceftriaxona o le doy soloun Carbapenemico

54
Q

Dg de ITU

A

30.000 colonias en el urocultivo + sx

55
Q

Tto de bacteriuria asx

A

Solo a mujeres embarazadas x riesgo de aborto y parto prematuro

56
Q

Parametros de usa el qSOFA

A

Estado memtal alterado: Glasgow <15
Frecuencia respiratoria: >22 rpm
Presion sistolica: <100 mmHg

57
Q

Concepto de shock septico

A

Sepsis+ uso de vasopresores para mantener la PAM >65 mmhg + lactato >2 mmol/L a pesar de fluidos

58
Q

Ppal agente causante del impetigo y ectima

A

S. Pyogenes y S. Aureus

59
Q

Tto del impetigo y ectima

A

Aseo con suero fisiologico
ATB topicos para gram +: Mupirocina o Retamulin
Si se extiende: Cefadroxilo, Cloxaciclina, Clindamicina, Macrolidos

60
Q

Ppal agente causante de abseso

A

S. Aureus

61
Q

Tto de un absceso o carbunco

A

Incision y drenaje: solo es si mide menos de 1 cm
ATB si miden mas de 1 cm o hay compromiso sistemico: Cloxaciclina o Cefalosporina de 1ra gen, Clindamicina, Amoxiclavulanico o Cotrimoxazol000

62
Q

Agente q se asocia a mordedura humana

A

Eikenella corrodens

63
Q

Agente q se asocia a mordedura humana

A

Eikenella corrodens

64
Q

Tto de erisipela

A

Cefadroxilo, Cloxaciclina, Amoxiclavulanico, Clindamicina

65
Q

Tto de erisipela

A

Cefadroxilo, Cloxaciclina, Amoxiclavulanico, Clindamicina

66
Q

Agente q se asocia con mordedura de gato

A

Pasteurella multocida

67
Q

Agente q se asocia con mordedura de perro

A

Pasteurella canis y Capnocytophaga canimorsus (ojo con inmunocomprometidos)

68
Q

Agente q se asocia con mordedura de rata

A

Streptobacillus moniliformis

69
Q

Agente q se asocia a herida de agua dulce

A

Aeromonas hydrophila

70
Q

Agente q se asocia a herida de agua salada

A

Vibrio

71
Q

Agente q se asocia a manipulacion de mariscos y pescados

A

Erysipelothrix rhusiopathiae

72
Q

Etiologias mas frecuentes en endocarditis de valvula nativa

A

S. Aureus, Strepto viridans, otros streptococos, Staphylo coagulasa negativo

73
Q

Agentes etiologicos mas frecuentes de endocarditis de valvula protesica

A

Precoz e intermedio: Staphylo coagulasa negativo
Tardio: Strepto spp

74
Q

Pilares del tto de la endocarditis infecciosa

A

ATB sinergicos, bactericidas, dosis altas EV, prolongado

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