C1: ATB Flashcards
Tratamiento meningitis por Listeria monocitogenes
Ampicilina + gentamicina
Tto meningitis x S. pneumoniae o N. meningitidis
Ceftriaxona
ATB para profilaxis qx
Cefazolina
ATB contraindicados en embarazo
Quinolonas, claritromicina, doxiciclina, metronidazol (1er trimestre)
Unico agente causante de diarrea q justifica uso de ATB
Shigella
Pcte con antecedente de alergia a la penicilina connfaringoamigdalitis
Claritromicina
Primera opcion en ITU baja
Nitrofurantoina
Tto para peritonitis
Metronidazol + Ceftriaxona
SAMR
Vancomicina
Cefazolina se usa para
Profilaxis qx e infecciones por CGP
Meningitis, agente probable, diplococo gram positivo
Streptococo pneumoniae
Accion de la Ceftriaxona
Activa frente a CGP y BGN, no sirve para pseudomona
Ppal uso clinico de la Ceftriaxona
Meningitis aguda (N. meningitidis, neumococo), Endocarditis (S. viridans, HACEK, entero.) + Amoxicilina,
ATB q NO se ajustan por falla renal
Moxifloxacino (quinolona), macrolidos, cloxaciclina (isoaxolilpenicilina), ceftriaxona (cefalosporina), clindamicina (lincosamida), rifamicinas
Diferencia entre bacteriostatico y bactericida
Bactericida disminuye la poblacion de bact en 3log, osea 99.9% (a lo lysol), el bacteriostatico no. El bactericida es mas rapido
Efectividad betalactamicos
El tpo de la curva sobre la CIM es mas importante q el peack
Se usa para SAMR
Vancomicina, rifampicina, doxicicina, ceftatolina
Atb seguros en el embarazo
Betalactamicos, aminoglucosidos, azitromicina
Contraindicacion absoluta de OH
Metronidazol
ATB de pared celular
Betalactamicos, glico, lipo y lipoglicopeptidos, polimixinas
ATB q alteran la sintesis de proteinas
Macrolidos, lincosamidas, linezolid, tetraciiclinas, aminoglucosidos
ATB q alteran el ADN
Fluoroquinolonas, rifampicina, metronidazol
ATB q sirven para pseudomona
- Ceftazidima, Cefepime
- Meropenem e Imipenem (carbapenémicos)
- Monobactámicos en altas dosis
- Aminoglucósidos (gentamicina, amikacina)
- Ciprofloxacino (único vía oral de estos)
- Polimixinas
- Piperacilina
Betalactámicos 1ra línea si está hospitalizado,
ciprofloxacino si se va ambulatorio
Cepas productoras de betalactamasas
E. coli, N. Gonorrhoeae, H. Influenzae, Proteus mirabilis, M. Catarrhalis, Staphylo.
Anaerobios
- Metronidazol
- Carbapenémicos
- Moxifloxacino
- Clindamicina
- Amoxiclavulánico
- Ampi/sulbactam
- Piperacilina/
tazobactam
Ante Enterococcus faecium vancomicina resistente
Daptomicina y Linezolid
Cuando hago un hemocultivo
Pielonefritis aguda, Meningitis (o meningococcemia), Endocarditis
Estudio de TBC
PCR
Neumococo o neisseria menigitidis
Ceftriaxona
Amoxicilina, y las otras penicilinas–> sensibles
H. influenzae, SAMS, Strepto. Beta hemolitico, S. viridans, S. pneumoniae
Amoxicilona y las otras penicilinas–> resistentes
Staphylo, mayoria de los BGN, Neisseria gonorrhoeae
A pcte con epilepsiaNO le puedo dar
Daptomicina ni Linezolid
Para BGN BLEE+
Carbapenemicos
Para pseudomona
Carbapenemicos, Ciprofloxacino (unico VO), Gentamicina y amikacina
Tto tipico para NAC
Amoxicilina
Amoxi-clavulanico
Ceftriaxona
Amoxicilia+ Ceftriaxona
Para Intracelulares y atipicos
Macrolidos, Quinolonas y Doxiciclina
Faringoamigdalitis en niños
Test rapido para S. pyogenes + cultivo
Faringoamigdalitis en niños
Test rapido para S. pyogenes + cultivo
Inventor del microscopio
Van Leuwenhook
Mejor prevencion de la Influenza A
Vacunas
Como RAM pueden causar convulsiones (aunq no es comun)
Quinolonas, Carbapanemicos, Metronidazol en altas dosis
Ojo con el higado con
Rifampicina y Nitrofurantoina
Infeccion respiratoria alta
Amoxicilina o Macrolidos (Azitromicina)
NAC hx
Ceftriaxona, Levofloxacino, en atipicos Macrolidos
Infecciones GI
Carbapenem
Metronidazol
ITU baja
Nitrofurantoina
Cefadroxilo
PNA ambulatoria
Ciprofloxacino o levofloxacino
PNA hx
Ceftriaxona
Gentamicina
PNA grave
Ceftriaxona
La Ceftriaxona es una
Cefalosporina
Los _floxacino son
Quinolonas
Claritromicina y Azitromicina son
Macrolidos
La diarrea se trata cuando
Disenteria
Del viajero
Inmunocomprometidos
Brote
Causa mas comun de diarrea en Chile
Norovirus, Salmonella y Campylobacter
Unico agente q trato si o si en una diarrea y pq
Shigella, pq corta la transmision
Coprocultivo basico (cubierto x FONASA)
Salmonella y Shigella
Ante sospecha de ITU baja, pido
Orina completa y urocultivo
ITU se diagnostica si y solo si
El pcte es sintomatico
Lo mas importante de la toma de muestra de un hemocultivo es
El volumen–> muestra representativa de la volemia en un adulto standar son 40 ml
Causas de Mononucleosis
Epstein Barr 85%
CMV 10%
Otros
Ante sospecha de Mononucleosis se pide
Serologia
Ante sospecha de Mononucleosis se pide
Serologia
Agentes causantes ppales de infecciones en piel y tejidos blandos
CGP
S. aureus
S. pyogenes
Muestra para hemocultivo en endocarditis
3 muestras: 60ml–> maximo rendimiento
Muestra para hemocultivo en endocarditis
3 muestras: 60ml–> maximo rendimiento
Estudio dw cuadro grave de NAC
PCR: Influenza y Covid
Hemocultivo: en caso de sospecha de bacteremia
Cultivo de expectoracion: a pcte q se va a hx
En muestra de exoectoracion el gram es para
Evaluar la calidad de la muestra
Pcte VIH+ con neumonia pensar en
TBC y pneumocitis jirovecii
ATB empiricos para meningitis meningococica
Ceftriaxona
Meningitis bacteriana aguda, pido
LCR: citoqco (glucosa, proteinas, celulas) y microbiologico (gram, cultivo y panel de PCR)
Hemocultivo
Meningitis bacteriana aguda, pido
LCR: citoqco (glucosa, proteinas, celulas) y microbiologico (gram, cultivo y panel de PCR)
Hemocultivo
Hombre con conductas sexuales de riesgo se presebta al SU con disuria intensa y secresion purulenta abundante x la uretra
Uretritis gonococica (Neisseria gonorrhoeae)
En uretritis gonococica en HOMBRE, pido
Gram de la secresion uretral–> “celulas en granada”, el dg esta hecho
N. gonorrhoeae
Ceftriaxona (cefalosporina) o Gentamicina + Azitromicina (en caso de resistencia a ceftriaxona), muy resistente a penicilinas
Gonorrea en mujeres
Gram no sirve pq hay Neisserias en la flora vaginal normal, hay q hacer cultivo
Agentes causantes de meningitis en RN
S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes
Agentes caudantes de mwningitis en nilos chiquititos, < 5a
H. influenzae
S. pneumoniae
N. meningitidis
Agwnte causante de meningutis en adultis
S. pneumoniae
N. meningitidis
Caso menigitis–> Quimioprofilaxis H. inflienzae
Rifampicina si en el grupo de contactos hay niños chicos
Quimioprofilaxis de N. meningitidis
Rifampicina a TODOS los contactos
BGN
H. influenzae, Enterobacteriaceae, M. catarrhalis, Neisseria spp
BGN
H. influenzae, Enterobacteriaceae, M. catarrhalis, Neisseria spp
CGP
S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae, SAMR
Ciprofloxacino sirve para
BGN, Pseudomona aeruginosa
Levofloxacino sirve para
BGN y CGP
Macrolidos sirven para
IC, CGP (S. pyogenes, S. agalactiae, S. Pneumoniae, S. aureus)
H. pylori
Claritromicina sirve para
Staphylo y Strepto (menos SAMR)
Mycobacterium
H. pylori
Agentes atipicos
Ppales ATB para la pseudomona
Ciprofloxacino, carbapenemicos, gentamicina
Q atb uno evita en pctes mayores, con comorbilidades
Quinolonas: bajan el umbral convulsivo y alteran el QT
