C15 - Síndrome Coronario Agudo - Elevación ST Flashcards
¿Por qué pasa el síndrome coronario agudo?
por isquemia aguda del miocardio
Paciente femenina de 80 años que refiere inicio de enfermedad hace 1 hora, caracterizado por dolor abdominal irradiado a brazo derecho, concomitante disnea, diaforesis y fatiga súbita, con vómitos. Sospecha de Diagnostico?
Síndrome Coronario Agudo Atípico
Clasificación de Killip - que es eso? me lo puedes explicar?
Se usa para clasificar IAM
Clase I: IAM no complicado
Clase II: IC moderada con auscultación de estertores basales, galope y/o taquicardia.
Clase III: IC grave con EPA
Clase IV: Shock Cardiogénico
¿En cuanto tiempo se debe tomar el ECG en paciente con SCA?
En menos de 10 minutos, o sea lo antes posible
¿Qué exámenes de laboratorio no pueden faltar en un paciente con SCA?
Biomarcadores (troponinas) y Función Renal
Paciente con SCA y elevación del segmento ST en el ECG - que tiene?
Tiene un IAMCEST
Paciente con SCA y depresión del segmento ST en el ECG, troponinas elevadas - que tiene?
Tiene un IAMSEST
Paciente con SCA y depresión del segmento ST en el ECG, troponinas normales - que tiene?
Tiene una Angina Inestable
Paciente con SCA y con cambios en ondas T en el ECG, troponinas normales - que tiene?
Tiene una Angina Inestable
Paciente con SCA y ondas T aumentadas en el ECG, troponinas aumentadas - que tiene?
Tiene un IAMSEST
Paciente con SCA sin alteraciones en el ECG, sus troponinas están aumentadas - que tiene?
Tiene un IAMSEST
Paciente con SCA sin alteraciones en el ECG, sus troponinas están normales - que tiene?
Tiene una Angina Inestable
Nombre al menos 5 causas de elevación de troponinas, que no sea IAM
1- Taponamiento Cardíaco
2 - TEP
3 - IC
4 - Contusión miocárdica
5 - Miocarditis
6 - HDA
7 - Shock séptico
8 - Aneurisma ventricular
9 - Cardioversión o desfibrilación
10 - Px expuesto a alto voltaje
11 - Distress respiratorio
12 - EPA
Nombre los 5 tipos de IAM
1: por ateroma
2: por oferta-demanda
3: muerte súbita
4: A: por Angioplastía B: por taponamiento del Stent
5: por falla o taponamiento del Bypass
¿Cómo diagnosticas un IAM con elevación del Segmento ST-T?
Con clínica de IAM + al ECM elevación de 2 derivaciones contiguas de ≥1mm del ST
Con excepción de derivadas V2-V3
¿Qué medidas de elevación del ST se consideran alteradas en derivadas V2 - V3?
mujer ≥1.5 mm
hombre mayor de 40 años ≥2 mm
hombre menor de 40 años ≥2.5 mm
¿Qué derivaciones se eleva ST en infarto septal?
V1-V2
¿Qué derivaciones se eleva ST en infarto cara anterior?
V3-V4
¿Qué derivaciones se eleva ST en infarto lateral?
V5-V6-D1-aVL
¿Qué derivaciones se eleva ST en infarto de pared inferior?
D2-D3-aVF
ECM con elevación de ST en aVR - que significa?
IAMCEST
Paciente con resultado de ECM:
- elevación ST en D2-D3-aVF
¿Qué haces?
Ya que es un paciente con IAM en pared inferior, se le pide a la enfermera que tome otro ECM, pero con las derivadas hacia la derecha.
Teniendo el 2do ECM - se busca elevación del Segmento ST en >0.5 mm en V3-V4-V5-V6 - si hay el paciente tiene IAM de pared inferior en ventrículo derecho.
Paciente con resultado de ECM:
- depresión Segmento ST en V1o V2 o V3
¿Qué haces?
Ya que es un paciente con IAM en pared posterior, se le pide a la enfermera que tome otro ECM, pero con las derivadas V7-V8-V9 en la espalda del paciente (se toma con px sentado).
Teniendo el 2do ECM - se busca elevación del Segmento ST en >0.5 mm en V3-V4-V5-V6 - si hay el paciente tiene IAM de pared posterior.
Paciente con IAM en ventrículo derecho con hipotensión - le damos nitroglicerina y altas dosis de opioides?
No - le damos volumen de 100 o 200 cc y si no funciona se dan Drogas Vasoactivas, Norepinefrina.
Si el paciente tiene demasiado dolor se puede dar bolos de morfina de 20 gamas y paracetamol EV. NUNCA BIC
Toda acción se evalúa su éxito, si se logra la meta de PAM >65 mmHg
