BUP Flashcards
Vad är diagnoskriterierna för trotssyndrom?
- Symtom 1/vecka (argsinthet, argumentativt, hämdlystnad, skyller ofta på andra, grovt språk mm)
- Duration minst 6 månader
Lindrig = 1 miljö
Svår: minst 3 miljöer
Yngre barn
Vad är diagnoskriterierna för uppförandestörning?
Minst 3 symtom, i 12 månader
Minst 1 av symtomen de senaste 5 månaderna
Svår = mycket symtom/allvarlig skada, mer tonåringar
Vad står CU för och vad innebär det?
Collous unemotional traits, kännatecknas av att man är känslokall, saknar empati och brister i känslouttryck, vilket kan identifieras i tidig ålder. Det krävs minst 4 symtom varav minst 2 ska ha förekommit i >1 år i flera omgivningar.
C: känslokall, bristande empati
Unemotional: brister i känslouttryck, saknar ånger eller skuldkänslor
Uncaring: struntar i saker
Nämn några mekanismer (eller områden i hjärnan) som kan vara påverkade vid beteendesyndrom?
Känsloprocessing (defekt förmåga att känna igen ilska, sorg)
Empati, defekter i affektiv och kognitiv empati
Ansiktsprocessing (svårigheter i sociala sammanhang)
Kognitiv kontroll (impulsivitet, anteriora cingulate cortex, orbitofrontal cortex)
Inlärning
Vad står ESSENCE för?
Early symtomatic syndromes eliciting neurodevelopmental clinical examinations - symtom som tyder påverkad utveckling, en tidig markör för psykisk ohälsa
Vilka domäner ingår i normal utveckling?
Grundläggande processer: sömn och dyngsrytm
Motorik, perception/sensorik, uppmärksamhet, inhibition, processhastighet, minne
Intermediära processer
Språk/kommunikation, inlärmning, visuospatiella processer
Högre processer:
Socioemotionella färdigheter, exekutiva funktioner
Generell prestationsförmåga
- Perception, kognitiv kapacitet, resonering
Vad kallas rytmen som styr biologiska klockan?
Circadian rytm, en biologisk klocka - endogen rytm som reglerar sömn, vakenhet, temperatur, hormonell utsöndring och blodtryck
Vilka undergrupper kan man dela in uppmärksamhet i och för vilka funktioner behövs de?
a) Selektiv
b) Fokuserad
a + b –> för att fokusera på relevant info
c) Bibehållen
–> långvariga prestationer
d) Delad
–> multitasking
Vilka två undergrupper kan man dela in minne i?
a) Korttidsminne
- Sensoriskt
- Arbetsminne (begränsad kapacitet, e.g. språkinlärning, läsförmåga)
b) Långtidsminne
- Deklerativa (alltid medveten process, kopplat till inlärning, delas in i episodminne - tid och plats, och semantiskt som är generell kunskap)
- Procedurminnet: priming, vanor, conditioning
Påverkat eller stört minne kan förekomma vid sjukdomar, men vilken undergrupp som är påverkad varierar med sjukdom, kan du koppla ihop sjukdomar med: arbetsminne, episodminne och deklerativt minne?
- Arbetsminne (ADHD, akut ångest, schizofreni)
2.Episodminne: depression
- Deklerativt minne: autism
Vilka två områden i hjärnan är viktiga för utveckling av språk?
Temporala och parietala områden
Wernickes område (språkförståelse)
Brocas område (motorisk talförmåga)
Nämn en kritisk period för språkutveckling och vilken funktion det gäller?
Första året, satslära (syntax)
Hur delar man in exekutiva funktioner i olika undergrupper?
Kall EF: akamemiska sammanhang, såsom planering, initiering, arbetsminne
Varm EF: sociala sammanhang
a) Reglering av emotioner och beslut
b) social kognition
- Kall: kognitiv empati, theory of mind
- Varm: affektiv empati, theory of mind
Vad är diagnoskriteriet för ADHD?
6/0 symtom på ouppmärksamhet OCH impulsivitet
Duration >6 månader
Symtom i minst 2 livsområden
Stör funktionen
Kan inte förklaras av annan daignos
(Symtom ska ha uppkommit innan 12 åå)
Hur ser behandlingsalgoritmen ut vid ADHD hos barn?
ALLTID psykoedukation
Om <6 år: psykosociala interventioner först, om effekt fortsätt, annars äöverväg läkemedel
Om >6 år: farmakologisk behandling direkt, om effekt fortsätt, annars byt till annan medicin
Hur ser behandlingsalgoritmen ut för vuxna?
Farmakologisk behandling, anpassning och psykoedukation
OBS! Stabilisrea substansbruk först, samt ta hänsyn till samsjuklighet där det allvalrigaste kommer först.
Vilka läkemedelsgrupper finns vid behandling av ADHD?
Centralstimulerande:
a) Metylfenidat
b) Amfetaminpreparat
Icke centralstimulerande
Vilka centralstimulerande preparat används vid ADHD? (Grupp och läkemedelsnamn)
Metylfenidat
- Concerta
- Medikinet
- Equasym
- Ritalin
Amfetaminpreparat
- Lisdexamfetamin: elvanse
- Dexamfetamin: attentin
Vilka icke centralstimulerande preparat finns vid behandling av ADHD?
Atomoxetin (Strattera)
Guanfacin (Intuniv)
Vilket sorts läkemedel är atomoxetin?
Noradrenalinåterupptagshämmare, behandling av ADHD som inte är centralstimulerande
Vilka fördelar har atomoxetin vid ADHD-behandling?
Det ger effekt dygnet runt
Ingen missbrukspotential
Används vid samsjuklighet med ångest, tics, substansbruk
Vad är guanfacin för läkemedel, och när används det?
En alfa-2-agonist, ett icke centralstimulerande som kan ges vid ADHD. Tas på kvällen, då en biverkning är trötthet.
Vilka potentiella biverkningar har guanfacin?
Trötthet
Viktuppgång
Lågt blodtryck, ortostatism
Vilka potentiella biverkningar har atomoxetin?
Kardiovaskulära
Psykiska (ökad irritabilitet)
Ökad suicidalitet
Vilka potentiella biverkningar har centralstimulerande vid ADHD-behandling?
Huvudvärk
Magont
Nedsatt sömn
Minskad aptit
Ökad puls och bt
Förvärrar tics
Vilken av elvanse och attentin har längst effekt?
Elvanse (13 h)
Attentin (4-6 h)
Ungefär hur länge verkar metylfenidat?
10 h
Vad är concerta för läkemedel?
Metylfenidat
Vad är attentin för läkemedel?
Dexamfetamin (centralstimulerande)
Vad kan man ge för läkemedel vid kraftigt utagerande?
Olanzapin
Vad är elvanse för läkemdel?
Lisdexamfetamin
Vad är ritalin för läkemedel?
Metylfenidat
Vad är intuniv för läkemedel?
Guanfacin, en alfa-2-agonist, dvs icke centralstimulernade
Vad är strattera för läkemede?
Atomoxetin, en NRI, dvs icke centralstimulerande vid ADHD
Vad är medikinet och equasym för läkemdel?
Metylfenidat
Vilka två öviga läkemede kan ges utöver centralstimulerande och icke centralstimulernade vid ADHD?
Buprion (NDRI, Voxra)
Catepressan, alfa-2-agonist
Hur skiljer sig trotssyndrom från uppförandestörning?
Trotssyndrom; argt eller irriterat stämningsläge, trotsighet, egensinnigt beteende, hämdlystnad. Symtom förekommer ffa i förhållande till närstående. Barn med trotssyndrom är ofta yngre.
Uppförandestörning: aggressivt beteende mot människor, djur, skadegörelse, bedrägligt beteende eller stöld. Riktas även mot människor utanför familjen.
Vilka sociala faktorer under uppväxt eller vuxenliv ökar risken för utveckling av antisocialt beteende?
- Dras till kriminella eller socialt utanförstående jämnåriga
- Välja en antisocial partner
- Stressfulla livshändelser
Vilka sociala faktorer under uppväxt eller vuxenliv minskar risken för utveckling av antisocialt beteende?
Funktionell, välfungerande familjebakgrund
Stödjande harmoniskt förhållande
Engagemang och framgång i skola/arbete som känns meningsfullt
Hur behandlar man beteendesyndrom av olika svårighetsgrad och åldrar utirån SfBUP:s riktlinjer för beteendesyndrom?
3-12 år mild och måttlig: föräldraträning (KOMET, cope)
3-12 år svår: föräldraträning, föräldraträning med både barn och förälder, parent child interaction therapy
9-14 mild: föräldraträning
9-14 måttlig och svår: ilskekontroll, problemlösningsträning
12-17 år: föräldraträning (upp till 14 år), funktionell familjeterapi
12-17 måttlig: multimodal behandling, funktionell familjeterapi
12-17 rå svår: -ll- + multisystemisk terapi
Sammanfattning: ju yngre, desto mer involvering av föräldrar.
Vilka kompetenser finns i elevhälsoteamet?
Medicinska, psykologiska, psykosociala, specialpedagogiska.
Vad kallas instrumentet som kan användas för att bedöma ett barns funktionsnivå?
CGAS som mäter svårigheten av funktionsnedsättning, funktion i olika omgivningar, tidsaspekter (sporadisk eller hela tiden), variation i funktionsnivå
Nämn några formulär som kan utreda depression, ångeststörningar, OCD och psykosdebut.
Depression: MADRS
Ångeststörning (GAD, social fobi): SPENCE
OCD: YBOCS
Psykosdebut: PROD
Vad är behandlingen vid PTSD för barn eller ungdomar?
- Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (TF-KBT)
Det är denna som är evidensbaserad.
Vilken effekt kan man förväntas sig av traumafokuserad KBT hos en ungdom?
Avser minska symtom av PTSD, ångest, depression och andra relaterade svårigheter samt förbättra fmiljeklimatet.
Moa 21 har ingen känd psykiatrisk sjukdom sedan tidigare. Nu bott 1 år i Linköping för studier som inte gått bra och hon mår sämre. Koncentrationsstörning, nedstämdhet, svårt att slutföra aktiviteter. Förtvivlad. VC prövat antidepressiva, inte fungerat. Söker psykakuten. Vad gör du?
Samtalar
Läser journal
Kontrollerar att adekvata blodprover är tagna (blodstatus, leverprover, elektrolyter, thyreoideaöprover)
Dignostik säkras, läkemedesebehandlingarna gås igenom.
Hur utreds ADHD?
Screening: ASRS
Självskattning: WURS
Riktade intervjuer (DIVA; MINI)
Anhöriganamnes
Fördjupning ärftligjet
(Andra som utför mer specifika tester, såsom QB-test)
–> Symtom som tyder på ADHD?
På vilket sätt är dopamin och noradrenalin besläktade?
Monoaminer, bilads rån fenylanin/tyrosin, dopamin är prekursor till noradrenalin i denna reaktion där attomoxetin verkar (noradrenalinåterupptagshämmare, ger ökade nivåer av noradrenalin)
Vad kallas en samordnad vårdplanering? Vilka deltar?
SIP (samordnad individuell plan) med pat, föräldrar, personal, från skola, socialtjänst, genomgång av behov, insatser och vem som ansvarar för vad.
Vilken anamnestisk information krävs för att bestämma om ett barn med tics har tourettes syndrom?
Duration (>1 år)
Motoriska och vokala tics samtidigt
Stort lidande?
Kan kartläggas med Yale global tic severity scale
Vad finns det för behandling mot tics?
Habit reversal training
Exporsure and response prevention
Mediciner (e.g. antipsykotika)
Vad finns det för behandling vid OCD?
KBT och/eller SSRI
Vad finns det för behandling vid ADHD?
Metylfenidat/non-stimulantia, anpassningar i omgivningen.
