Buksmärtor Flashcards
Patienter som söker på akutmottagningen för akuta buksmärtor prioriteras olika utefter allvarlighetsgrad. Vilka av nedanstående diagnoser kräver behandling men är ej livshotande?
a) Appendicit, gallstenssjukdom, njursten. b) Inklämt bråck, appendicit, tarmischemi
c) Appendicit, tarmischemi, gallstenssjukdom
d) Tarmischemi, gallstenssjukdom, njurstensanfall
e) Perforerat ulcus, njurstensanfall, inklämt bråck
Appendicit, gallstenssjukdom, njursten
Louisa, 58 år, söker på akutmottagningen för svåra smärtor. Efter läkarundersökningen inklusive provtagning och
ultraljudsundersökning ställer läkaren diagnosen akut gallstensanfall.
Var i buken har Louisa ont?
a) Höger fossa
b) Höger arcus
c) Vänster arcus
d) Vänster fossa
Höger arcus!!!
Patienter som söker för akuta buksmärtor prioriteras olika beroende på allvarlighetsgrad.
Vilka av nedanstående diagnoser kan vara livshotande och kräver omedelbart omhändertagande?
a) Tarmischemi, rupturerat abdominalt aortaaneurysm, perforerat ulcus
b) Tarmischemi, appendicit, divertikulit
c) Rupturerat abdominalt aortaaneurysm, appendicit, divertikulit
d) Divertikulit, perforerat ulcus, gallstenssjukdom
Tarmischemi, rupturerat abdominalt aortaaneurysm, perforerat ulcus!
Leif 78 år som på akutmottagningen har fått diagnosen divertikulit blir inlagd för bukobservation eftersom han har svåra
buksmärtor och är allmänpåverkad.
Vilken komplikation är man i första hand orolig för ska uppkomma?
a) Perforation
b) Sepsis
c) Dehydrering
d) Blodbrist
Perforation
Vad är divertikulit?
Inflammation i tarmens divertiklar, uppstår oftast i tjocktarmen
En av de viktigaste behandlingarna vid leverencefalopati är att säkerställa att patienten har avföring.
Hur ska Du som sjuksköterska tänka?
a) Noggrann avföringsregistrering och viktigt att patienten har minst 1-3 avföringar/ dag
b) Noggrann avföringsregistrering och minst en ordentlig avföring/ varannan dag
c) Noggrann avföringsregistrering och minst 1-2 ordentlig avföring/ vecka
Noggrann avföringsregistrering och viktigt att patienten har minst 1-3 avföringar/ dag
Sam opererades akut på grund av ett kraftigt trauma mot buken och fick i samband med operationen sin mjälte
bortopererad (splenektomi) pga blödning från mjälten. Mjälten är betydelsefull för immunförsvaret och därför ska alla
patienter som fått sin mjälte bortopererad vaccineras.
Vad bör Sam i första hand vaccineras mot?
a) Tick-borne encephalitis (TBE)
b) Parotit
c) Tetanus
d) Pneumokocker
e) Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)
Pneumokocker!
Christy har blivit inlagd på en kirurgisk vårdavdelning på grund av diagnosen akut kolecystit (gallblåseinflammation).
Vilket svarsalternativ beskriver typiska symtom vid kolecyctit?
a) Molande smärtor under höger arcus, palpationsömhet, feber och allmänpåverkan
b) Buksmärta, illamående, avmagring, ikterus och ascites
c) Smärta under höger arcus som viker efter en eller ett par timmar oavsett läkemedelsbehandling
d) Långsamt isättande smärta i buken, smärtvandring, smärtor initialt omkring naveln-McBurneys punkt
e) Smärtor under höger arcus efter födointag, vanligen inom två timmar efter intaget
Molande smärtor under höger arcus, palpationsömhet, feber och allmänpåverkan
Vad tyder smärta över Mcbarneys punkt (1/3 avstånd från höftbenet till naveln höger sida) på?
Blindtarmsinflammation
Levercirros (aka skrumplever) kan orsakas av:
a) Högt alkoholintag, järninlagring i levern, fettlever
b) Högt alkoholintag, natriuminlagring i levern, fettlever
c) Natriuminlagring, järninlagring, fettlever
d) Natriuminlagring, järninlagring, högt alkoholintag
Högt alkoholintag, järninlagring i levern, fettlever!
Leversjukdom benämns ofta som kompenserad respektive dekompenserad.
Vad innebär detta?
a) Levern har överkapacitet och kan ofta kompensera för sjukdomar i levern. Först när leverns reservkapacitet inte längre kan
kompensera för sjukdomen blir sjukdomen dekompenserad.
b) Levern har överkapacitet och kan ofta kompensera för sjukdom i andra organ. Först när leverns reservkapacitet inte längre kan kompensera för sjukdomen blir sjukdomen dekompenserad.
c) Levern har underkapacitet och därför behöver andra organ ofta kompensera vid leversjukdom. Först när leverns
reservkapacitet inte längre kan kompensera för sjukdomen blir sjukdomen dekompenserad.
Levern har överkapacitet och kan ofta kompensera för sjukdomar i levern. Först när leverns reservkapacitet inte längre kan
kompensera för sjukdomen blir sjukdomen dekompenserad.
Vad kännetecknar portal hypertension i samband med levercirros?
a) Försvårat blodflöde genom levern
b) Försvårat blodflöde ut från levern
c) Försvårat blodflöde till levern
Försvårat blodflöde genom levern
(Portal hypertension = förhöjt tryck i vena portae pga propp eller leversjukdom)
Vilka tillstånd/tecken är vanliga hos personer med ascites?
a) Svullen och vätskefylld buk, lågt blodtryck, andfåddhet
b) Högt blodtryck, svullen och vätskefylld buk, feber
c) Högt blodtryck, svullen och vätskefylld buk, andfåddhet
d) Svullen och vätskefylld buk, lågt blodtryck, feber
e) Feber, anfåddhet, lågt blodtryck
Svullen och vätskefylld buk, lågt blodtryck, andfåddhet!
Vad kännetecknar hepatorenalt syndrom?
a) Försämrad njurfunktion som komplikation till leversvikt, utlöses ofta pga dehydrering/hypovolemi
b) Försämrad njurfunktion som komplikation till leversvikt, utlöses ofta pga hypervolemi
c) Utlöses ofta pga dehydrering/hypovolemi, är en komplikation till ascites
d) Är ett neuropsykiatriskt tillstånd, utlöses ofta pga dehydrering/hypovolemi
e) Utlöses ofta pga hypervolemi, är en komplikation till ascites
Försämrad njurfunktion som komplikation till leversvikt, utlöses ofta pga dehydrering/hypovolemi
Vad är hypovolemi?
För låg blodvolym som cirkulerar, ofta till följd av blödning eller vätskebrist
Vilka tecken är indikationer på begynnande leverencefalopati?
a) Koncentrationssvårigheter, irritabilitet, trötthet
b) Koncentrationssvårigheter, perifert känselbortfall, nedsatt hörsel
c) Irritabilitet, ökad törst, nedsatt hörsel
d) Perifer svullnad, ökad törst, irritabilitet
Koncentrationssvårigheter, irritabilitet, trötthet!
Portal hypertension kan ligga bakom flera manifestationer och tillstånd vid leversjukdom.
Vilka är tillstånden?
a) Hemorrojder, esofagusvaricer, minskat antal trombocyter, splenomegali
b) Primär biliär kolangit, hemorrojder, splenomegali, ökat antal trombocyter
c) Hemorrojder, esofagusvaricer, primär biliär kolangit, minskat antal trombocyter
d) Esofagusvaricer, primär biliär kolangit, minskat antal trombocyter, splenomegali
e) Hemorrojder, esofagusvaricer, primär biliär kolangit, ökat antal trombocyter
f) Primär biliär kolangit, esofagusvaricer, splenomegali, ökat antal trombocyter
Hemorrojder, esofagusvaricer, minskat antal trombocyter, splenomegali
Okomplicerad gallstenssjukdom innebär:
a) Ett tillstånd där patienten är symtomfri eller endast har besvär av enstaka gallstensanfall
b) Ett tillstånd där sjukdomen kan botas utan kirurgiskt ingrepp
c) Ett tillstånd där patienten är symtomfri eller endast besväras av enstaka kolecystiter
Ett tillstånd där patienten är symtomfri eller endast har besvär av enstaka gallstensanfall!
Vad är primär biliär kolangit?
En autoimmun sjukdom där kroppen angriper gallgångarna, vilket leder till inflammation och skada. Drabbar vanligtvis medelålders kvinnor.
Vad är tecken/symtom på ikterus (aka gulsot) orsakad av gallstas?
a) Gulfärgning av ögonvitor, matleda, palpabelresistens vä arcus
b) Gulfärgning av ögonvitor, ljus urin och mörk avföring
c) Palpabelresistens vä arcus, rivmärken, blek hud
d) Palpabelresistens hö arcus, mörk urin och matleda
Palpabelresistens hö arcus, mörk urin och matleda. (Vid ikterus som orsakats av gallsten ses ofta tecken och symtom så som gulfärgning av ögonvitor och hur. Vidare kan rivmärken
ibland noteras vilka är kopplade till en besvärlig klåda, pga utfylld gallblåsa kan även en resistens under höger arcus
palperas. Symtom så som mörk urin, ljus avföring, trötthet, matleda/illamående förekommer också.)
Vad innebär det att ett ventrikelulcus perforerat?
a) Att ulcuset försvagat slemhinnan och det är ökad risk för att magsaft rinner ut i fri bukhåla och orsakar peritonit
b) Att ulcuset gått sönder/brustit så att magsaft kan rinna ut i fri bukhåla och orsaka peritonit
c) Att ulcuset gått sönder/brustit men att inget läckage ännu skett
d) Att ulcuset försvagat slemhinnan och det är ökad risk för akut blödning
Att ulcuset gått sönder/brustit så att magsaft kan rinna ut i fri bukhåla och orsaka peritonit. (Ett ventrikelulcus kan perforera vilket innebära att det brister och att magsaft kan rinna rakt ut i fri bukhåla. Detta ger en kemisk retning som kan orsaka peritonit.)
Långvarig gastroesofageal reflux sjukdom (GERD) kan leda till?
a) Esofagit
b) Peritonit
c) Kolesystit
d) Duodenit
Esofagit. (GERD kan leda till esofagit vilket innebär en inflammation i matstrupen. Denna orsakas av att magsyran orsakar frätskador på
matstrupsslemhinnan)
Vad är peritonit?
Inflammation i bukhinnan, kan vara livshotande
Patienter med ventrikel ulcus behandlas med protonpumpshämmande läkemedel så kallade PPI. Vilka är de primära
behandlingsmålen?
a) PPI minskar produktionen av magsyra och kan därigenom främja sårets läkning och minska risken för blödning
b) PPI minskar produktionen av magsyra och kan därigenom främja sårets läkning och reducera smärta
c) PPI ökar produktionen av magsyra och kan därigenom bidra till en gynnsammare miljö som främjar sårets läkning och
minskar risken för blödning
d) PPI stimulerar magsyreproduktionen för att främja sårets läkning och minska risken för blödning
PPI minskar produktionen av magsyra och kan därigenom främja sårets läkning och minska risken för blödning. I akutskede ges detta ofta som en infusion.
Du tar anamnes på en patient som ska läggas in på din avdelning. Patienten beskriver förtvivlat att den i morse kräkts och att kräkningen var mörk (nästan svart) och grynig/kaffesumpsliknande till konsistensen. Vad ska du misstänka?
a) Blödning från matstrupen
b) Blödning från magsäcken
c) Blödning från tarmarna
d) Blödning från esofagusvaricer
Blödning från magsäcken. (Vid tex blödande ventrikel ulcus kan blod som ligger kvar i magsäcken bli mörkfärgat. Blodiga kräkningar kallas Hematemes och
karakteriseras av att den är mörk och kaffesumpslikande.)
Vad karakteriserar ett perforerat ventrikel- eller duodenalulcus?
a) Magsaft rinner ut i bukhålan och orsakar peritonit. Patienterna vill på grund av smärta ofta ligga helt stilla. Diagnostik sker
oftast via röntgen
b) Patienterna vill på grund av smärta röra sig då detta ger viss lättnad. Diagnostik sker oftast via röntgen.
c) Magsaft rinner ut i bukhålan och orsakar peritonit. Patienterna vill på grund av smärta ofta ligga helt stilla. Diagnostik sker
oftast via laparotomi
d) Magsaft rinner ut i bukhålan och orsakar peritonit. Patienterna vill på grund av smärta röra sig då detta ger viss lättnad. Diagnostik sker oftast via laparotomi
e) Patienterna vill på grund av smärta röra sig då detta ger viss lättnad. Diagnostik sker oftast via laparotomi.
Magsaft rinner ut i bukhålan och orsakar peritonit. Patienterna vill på grund av smärta ofta ligga helt stilla. Diagnostik sker
oftast via röntgen. (Vid perforerat ulcus rinner magsaft ut i bukhålan och orsakar en kemisk retning (peritonit). Patienterna brukar då får akut buksmärta och vill ligga helst tilla. Diagnostik sker oftast via röntgen som visar ”fri gas”.)
Vad är det viktigt att du som sjuksköterska informerar patienten om vid stentbehandling i esofagus?
a) Att undvika trådig mat som t.ex. kött och sparris för att undvika att det fastnar i stentet. Att det är viktigt att dricka rikligt för att undvika segt sekret i stentet.
b) Att undvika att dricka stora mängder för att minska belastningen på stentet. Att undvika trådig mat som t.ex. kött och sparris för att undvika att det fastnar i stentet.
c) Att stentets funktion kan försämras vid intag av stark mat. Att det är viktigt att dricka rikligt för att undvika segt sekret i stentet
d) Att undvika att dricka stora mängder för att minska belastningen på stentet. Att stentets funktion kan försämras vid intag av stark mat
Att undvika trådig mat som t.ex. kött och sparris för att undvika att det fastnar i stentet. Att det är viktigt att dricka rikligt för att undvika segt sekret i stentet. (Att ge råd om kost i samband med stentbehandling är en viktig del i sjuksköterskans omvårdnad. Sjuksköterskan bör undervisa
patienten om att undvika trådig mat samt att dricka rikligt för att förebygga segt sekret i stentet.)
Vilken behandling är aktuell vid Esofagusvaricer?
Gummibandsligering
Vilken behandling är aktuell vid ascites?
Paracentes (tappning med hjälp av kateter som sätts in i bukhålan)
Vilken behandling är aktuell vid portal hypertension?
TIPS (shunt som opereras in för att sänka trycket)