Buk 1 Flashcards
Vad kan kan man kolla efter vid inspektion av buken?
•Adipös?
•Operationsärr?
•Synliga bråck?
•Sammanfallen?
•Distenderad (utspänd)?
–Ileus, Ascites
•Tarmridning (synliga tarmrörelser)?
–Ileus
•Rör sig inte med andningen?
–Peritonit
Vad kan man lyssna efter vid auskultations av buken?
•Tarmljud
–Lyssna på ettställe i upp till 2 minuter
–Normala? Livliga? Sparsamma?
–Klingande?
- Lite som droppande vatten i en grotta
- Ileus?
–Tyst buk?
•Paralys av ngt skäl, t ex
–Postoperativt
–Peritonit
–Mekaniskt ileusi senare skede
Vid palpation av buk vad ska man tänka på vid muskelförsvar?
–Frivilligt = Avledbart
–Ofrivilligt (peritonit)
Vad innebär Murphys tecken och vad tyder det på?
Ömhet under hö arcus vid inspiration (kolecystit)
Vid palpation av buk vad kan resistenser tyda på?
–Organförstoring (lever, mjälte, urinblåsa)
–Tumör
–Inflammatoriskt infiltrat/abscess
–Aneurysm (pulserar)
–Tarminnehåll
Vad kan hälstöt visa vid bukstatus?
–Stå på tå -> dunsa ner på hälarna.
–Lokaliserad smärta = tecken på peritonitretning
Beskriv vilka bukproblem som kan vara i varje kvadrant.
Beskriv symtom, undersökningar och behandling vid esofaguscancer:
Symtom: Dysfagi och viktnedgång.
Undersökning Gastroscopi med px.
Behandling: Esofagusresektion som kan vara med elelr utan onkologisk förbehandling. (Stor operation)
Cytostatika och radioterapi.
Palliativ behandling: cytostatika och/eller radioterapi
Beskriv esofagusresektion
Tumören och proximala ventrikeln tas bort. Magsäcken ersätter och kopplas till kvarvarande esofagus.
5 års-överlevnad vid esofaguscancer? Lokaliserad sjukdom och spridd?
Lokaliserad:
Kombinationsbehandling (strålning+cytostatika+kirurgi) =49%
Bara kirurgisk 34%
Vid palliativ behandling på spridd sjukdom (0-10%)
Oselekterade patienter 10-20%
Riskfaktorer för ventrikelcancer?
90% av ventrikelcancer pga H.pylori.
Rökning, nitritsalt, rökt mat, konserveringsmedel
Symtom ventrikelcancer:
Oftast symtomlösa.
Ventrikelns töjbarhet
Tumörer i cardia och
pylorus kan ge stopp
Blödning
Mikrocytär anemi
Magblödning
Smärta
Ställa diagnos på ventrikelcancer. Vilken diffdiagnos? Vilken lokalisation är vanligast?
Gastroskopi med px.
CT Thorax-buk för att kolla efter spridning.
Diffdiagnos: Ventrikelulcus som ska följas till läkning.
Vanligaste lokalisation är Antrum men cardiacancer ökar.
Ventrikelcancer, spridning?
Direkt överväxt:
colon, pancreas, lever
Intraperitonealt vid serosagenombrott
Fossa Douglasi, hård kaka per rectum
Behandling adenocarcinom vid ventrikelcancer:
Kurativ behandling (operation)
Resektion + regionala lgll + omentum majus
(Op trots spridning kan övervägas vid stenos el blödning)
Perioperativ onkologisk behandling (Cytostatika både före och efter kirurg)
Palliation
Palliativ cytostatika
Avlastande GE (Gastro entero anastomos), enstaka fall stent i pylorus
Utan behandling avlider 80% inom ett år
