Brystkreft

Question 1

Hvilke tre elementer inngår i “trippeldiagnostikk”?

Answer 1

1. Klinisk undersøkelse
2. Billeddiagnostikk (Mammografi, ultralyd eller MR mamma)
3. Nåleprøve

Question 2

Hva innebærer mammografiscreeningprogrammet?

Hvem og hvor ofte

Answer 2

Screening av friske kvinner 50-69 år

Tilbud om mammografi hvert 2.år

Question 3

Hvem ankommer BDS for trippeldiagnostikk?

Answer 3

A. Nyoppstått klinisk problem:
 Kul i brystet
 Sekresjon
 Papilleinversjon
 Smerte
 Hudforandringer
 Kul i axillen
B: Utredning av billedfunn
 Fra Mammografiprogrammet/
 Annen institusjon
C. Kontroller
 Brystkreftkontroller
 Arvelig brystkreftrisiko

Question 4

Omlag hvor mange rammes av brystkreft årlig?

Answer 4

Nesten 3500

Question 5

Kriterier for å henvise til pakkeforløp?

Answer 5

Det skal være begrunnet mistanke om brystkreft:
• Palpatorisk suspekt tumor
• Nytilkommet inndratt, ikke retraherbar brystvorte.
• Nytilkommet hudinndragning.
• Sår eller eksem på brystvorte eller areola.
• Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen.

Enhver nyoppstått kul i bryst hos en kvinne over 50 år
må oppfattes som suspekt malign.

Question 6

Risikofaktorer for brystkreft?

Answer 6

• Arv
• kjønn
• Tidlig menarke
• Sen førstegangsfødsel/barnløshet
• Sen overgangsalder
• Østrogenterapi
• Overvekt
• Alkohol

Question 7

Hvor mange brystkrefttilfeller skyldes arv i nærmeste familie?

Answer 7

mellom 5 og 10 %

BRCA genfeil er årsak til omlag 2% av tilfellene

Question 8

Hvilke premaligne tilstander kjenner du til i mammae?

Answer 8

• Lobulær/duktal epitelhyperplasi uten atypi
• Lobulær/duktal epitelhyperplasi med atypi (ALH og ADH)
• LCIS Lobulært Carcinoma in Situ
• DCIS Dukltalt Carcinoma in Situ

Question 9

Hva betyr det hvis en tumor er HER2 positiv?

Answer 9

Genmutasjon som danner med HER2-protein. Ofte mer aggressiv form. Responderer ofte dårlig på hosmonterapi. Heldig vis finnes medisiner som går direkte på HER 2 (Herceptin) som gir god prognose.

Question 10

Hva betyr “trippel-negativ tumor”?

Answer 10

1. Har ikke østrogenreseptorer
2. Har ikke progesteronreseptor
3. Ikke positiv for HER2

Question 11

Hvordan er sensitiviteten på mammografi?

Answer 11

Høyest for eldre kvinner (90-95%)
Lavere for yngre (70%)

Derfor brukes ofte ultralyd i tillegg

Question 12

Hvilke benigne tilstander kjenner du til?

Answer 12

Fibroadenom, cyster, abscesser

Question 13

Skal alle som har gjort brystbevarende operasjon ha postoperativ strålebehandling?

Answer 13

Ja.

Question 14

Hva er indikasjoner for ablatio mamma?

Answer 14

Stor tumor i forhold til brystet

Multifokalitet

Utbredt DCIS

Pasientens eget ønske