Brystkreft Flashcards
Hvor mange kvinner og menn får brystkreft årlig? Hvor mange prosent av krefttilfeller hos kvinner?
2839 kvinner, 20 menn. 22 % av tilfellene.
Årsak til brystkreft?
Årsaken er ukjent i 90% av tilfellene. Kan skyldes genfeil.
Hvordan stilles diagnosen brystkreft?
Diagnosen stilles ved trippeldiagnostikk: utvendig brystundersøkelse, mammografi, og vevsprøve fra påvist kul.
To forstadier til brystkreft? Hvor mye øker de sjansen for invasiv kreft?
DCIS - Ductalt carcinoma in situ
LCIS - Lobulært carcinoma in situ
De øker sjansen rundt ti ganger.
Hvilken type kreft er vanligst? Hva har en forekomst på under 1 %?
+ Invasive karsinomer (99%)
- Infiltrerende duktal type utgjør 70-80%
- Infiltrerende lobulær type utgjør 10-20%
+ Sarkomatoide svulster (< 1%)
Hvordan klassifiseres mammacancer? Hva er operabelt?
TNM 1-5. Der T er primærtumors størrelse, n er spredning til lymfeknuter og m er metastasering. Fra 1-2 er operabelt (som regel).
Snittalder for brystkreft?
60 år.
Hvor mange DCIS finner man ved screening?
Ved innføring av screening utgjør DCIS (duktalt carcinoma in situ) ca. 25% av nyoppdaga tilfeller.
Hvor i brystet oppstår brystkreft?
Brystkreft oppstår i 80-90% av tilfellene i epitelet i brystgangene, såkalt duktal kreft.
Brystkreft hos mor eller søster øker risikoen?
3-4 ganger.
Hvordan påvirker defekt i BRCA-genet brystkreft? Hva kalles den typen kreft?
Arvelige defekter i BRCA1-genet (trolig et tumorsupressor-gen) har vært regnet å gi en penetrans på omkring 85% for brystkreft. Kalles arvelig brystkreft.
Hva gjør amming med brystkreft?
Senker risiko.
Livmorkreft påvirker brystkreft hvordan?
Øker risiko.
Differ ved kul i brystet?
- Mamma dysplasi
- Fibroadenom
- Fibroadenomatose
- Intraduktalt papillom
- Lipom
- Fettnekrose
- Cyste
Symptomer ved kortkommen brystkreft?
Sjeldnere symptomer er brystsmerter, væske fra brystvorten, forandringer med brystvorten, ubestemte forandringer med brystet, hudforandringer eller åpent sår.
Spredningstegn ved brystkreft?
- Rygg- og beinsmerter kan være tegn på spredning
- Tungpust kan være tegn på spredning til lungene
- Kvalme og ubehag i magen kan skyldes leverspredning
- Gulsott og vekttap opptrer sent i forløpet
Hva er Pagets karsinom?
Kreft som involverer brystvorten, ser ut som eksem.
Hvor mange palperes i øvre laterale kvadrant?
60 %.
Forklar trippeldiagnostikken?
◦(1) Klinisk undersøkelse (kirurg)
◦(2) Bildediagnostikk med mammografi, eventuelt ultralyd og i enkelte tilfeller MR mamma
◦(3) Finnålsaspirasjonscytologi (FNAC) eller sylinderbiopsi
Når bruker man ultralyd i tillegg til mammografi?
Ultralyd brukes hos kvinner under 35 år, ved tett parenkym og hos eldre kvinner for økt troverdighet.
Når bruker vi MR i tillegg til ultralyd og mammografi?
MR er aktuelt supplement på grunn av høyere sensitivitet ved invasivt karsinom, og generelt når mammografi + ultralyd ikke gir definitive svar.
Hvilken biopsitype velger vi på palpable lesjoner?
◾FNC gjøres på palpable lesjoner, ev. ultralydveiledet eller stereotaktisk
◾Sylinderbiopsi gjøres i tillegg til FNAC, eller som eneste histologiske u.s. - sensitivitet og spesifisitet er på samme nivå som FNAC
Kriterier for BRCA-testing?
- Påvist mutasjon i BRCA1 eller BRCA2 hos en nær slektning
- Kvinnen har en eller flere førstegradsslektninger som fikk brystkreft før 50 år
- Flere tilfeller av brystkreft i familien
- Både brystkreft og eggstokkreft i familien
- Flere tilfeller av bryst- eller eggstokkreft hos andre - eller tredjegradsslektninger på farssiden
Hva er begrunnet mistanke om brystkreft?
- Palpabel suspekt tumor
- Nyoppstått inndratt mamille
- Nyoppstått hudinndragning
- Sår/eksem på brystvorten
- Suspekte, palpable lymfeknuter i aksillen
- Suspekt billeddiagnostisk funn påvist ved privat røntgensenter
- Aksillemetastaser uten kjent origo
Hva er målet om tid fra henvisning til behandling?
20 dager.
Hvem og hvor ofte - mammografiscreening?
Alle norske kvinner i alderen 50-69 år bør gjennomgå 2-plans mammografi av hvert bryst hvert 2.år.
Hvor mange redder vi og hvor mange skremmer vi ved mammografi?
Dersom 2000 kvinner blir screenet regelmessig i 10 år, vil 1 kvinne ha positiv effekt av dette ved at hun unngår å dø av brystkreft. Over den samme perioden vil, som følge av screeningen, 10 friske kvinner bli definert som kreftpasienter, og bli behandlet unødvendig. I tillegg vil ytterligere 200 friske kvinner oppleve en falsk alarm. Den psykologiske påkjenningen i perioden en venter på svar, og kanskje også senere, kan være stor.
Grense for når brystbevarende operasjon utføres?
4 cm.
Hva gjør man i tillegg til brystbevarende?
Stråling seks uker.
Hva er lymfetoalett? Komplikasjon?
Fjerne alle knuter i regionen. 12 % får lymfeødem.
To måter å finne vaktpostlymfeknuten?
Blåfarge og radioaktivitet. Kan kombineres.
Hvordan kjennes en benign kul ut?
Rund, fast, velavgrenset og bevegelig mot hud og underlag.
Hvordan kjennes en malign kul ut?
Ved palpasjon finnes tumor ofte hard, knudrete, uten tydelig avgrensing i dybden.
Hva øker kreftmistanken ved undersøkelse?
- Svulst som er palpabel, immobil og fiksert til omliggende hud og bløtvev, vanskelig avgrensbar eller med uregelmessige kanter 4
- Papill-eksem eller papill-ulcerasjon suspekt på »Paget’s disease of the nipple«
- Spontan, punktaktig papillsekresjon
- Nyoppstått papilleretraksjon
- Tiltagende mammadeformitet eller mammaulcerasjon
- Hovne lymfeknuter i aksillen uten sikker forklaring
Har MR plass i diagnostikken?
MR kan ha en plass i diagnostikken av kvinner med implantater 27 og blant kvinner som er vanskelige å undersøke med ultralyd og mammografi.
Hva er behandling av mastitt?
Brysttømming hver andre time. Hvis ikke det funker, antibiotika.
