Brystkreft Flashcards

1
Q

Hvor mange kvinner og menn får brystkreft årlig? Hvor mange prosent av krefttilfeller hos kvinner?

A

2839 kvinner, 20 menn. 22 % av tilfellene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Årsak til brystkreft?

A

Årsaken er ukjent i 90% av tilfellene. Kan skyldes genfeil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan stilles diagnosen brystkreft?

A

Diagnosen stilles ved trippeldiagnostikk: utvendig brystundersøkelse, mammografi, og vevsprøve fra påvist kul.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

To forstadier til brystkreft? Hvor mye øker de sjansen for invasiv kreft?

A

DCIS - Ductalt carcinoma in situ
LCIS - Lobulært carcinoma in situ
De øker sjansen rundt ti ganger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken type kreft er vanligst? Hva har en forekomst på under 1 %?

A

+ Invasive karsinomer (99%)
- Infiltrerende duktal type utgjør 70-80%
- Infiltrerende lobulær type utgjør 10-20%
+ Sarkomatoide svulster (< 1%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan klassifiseres mammacancer? Hva er operabelt?

A

TNM 1-5. Der T er primærtumors størrelse, n er spredning til lymfeknuter og m er metastasering. Fra 1-2 er operabelt (som regel).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Snittalder for brystkreft?

A

60 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor mange DCIS finner man ved screening?

A

Ved innføring av screening utgjør DCIS (duktalt carcinoma in situ) ca. 25% av nyoppdaga tilfeller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor i brystet oppstår brystkreft?

A

Brystkreft oppstår i 80-90% av tilfellene i epitelet i brystgangene, såkalt duktal kreft.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Brystkreft hos mor eller søster øker risikoen?

A

3-4 ganger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan påvirker defekt i BRCA-genet brystkreft? Hva kalles den typen kreft?

A

Arvelige defekter i BRCA1-genet (trolig et tumorsupressor-gen) har vært regnet å gi en penetrans på omkring 85% for brystkreft. Kalles arvelig brystkreft.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva gjør amming med brystkreft?

A

Senker risiko.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Livmorkreft påvirker brystkreft hvordan?

A

Øker risiko.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Differ ved kul i brystet?

A
  • Mamma dysplasi
  • Fibroadenom
  • Fibroadenomatose
  • Intraduktalt papillom
  • Lipom
  • Fettnekrose
  • Cyste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomer ved kortkommen brystkreft?

A

Sjeldnere symptomer er brystsmerter, væske fra brystvorten, forandringer med brystvorten, ubestemte forandringer med brystet, hudforandringer eller åpent sår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Spredningstegn ved brystkreft?

A
  • Rygg- og beinsmerter kan være tegn på spredning
  • Tungpust kan være tegn på spredning til lungene
  • Kvalme og ubehag i magen kan skyldes leverspredning
  • Gulsott og vekttap opptrer sent i forløpet
17
Q

Hva er Pagets karsinom?

A

Kreft som involverer brystvorten, ser ut som eksem.

18
Q

Hvor mange palperes i øvre laterale kvadrant?

A

60 %.

19
Q

Forklar trippeldiagnostikken?

A

◦(1) Klinisk undersøkelse (kirurg)
◦(2) Bildediagnostikk med mammografi, eventuelt ultralyd og i enkelte tilfeller MR mamma
◦(3) Finnålsaspirasjonscytologi (FNAC) eller sylinderbiopsi

20
Q

Når bruker man ultralyd i tillegg til mammografi?

A

Ultralyd brukes hos kvinner under 35 år, ved tett parenkym og hos eldre kvinner for økt troverdighet.

21
Q

Når bruker vi MR i tillegg til ultralyd og mammografi?

A

MR er aktuelt supplement på grunn av høyere sensitivitet ved invasivt karsinom, og generelt når mammografi + ultralyd ikke gir definitive svar.

22
Q

Hvilken biopsitype velger vi på palpable lesjoner?

A

◾FNC gjøres på palpable lesjoner, ev. ultralydveiledet eller stereotaktisk
◾Sylinderbiopsi gjøres i tillegg til FNAC, eller som eneste histologiske u.s. - sensitivitet og spesifisitet er på samme nivå som FNAC

23
Q

Kriterier for BRCA-testing?

A
  • Påvist mutasjon i BRCA1 eller BRCA2 hos en nær slektning
  • Kvinnen har en eller flere førstegradsslektninger som fikk brystkreft før 50 år
  • Flere tilfeller av brystkreft i familien
  • Både brystkreft og eggstokkreft i familien
  • Flere tilfeller av bryst- eller eggstokkreft hos andre - eller tredjegradsslektninger på farssiden
24
Q

Hva er begrunnet mistanke om brystkreft?

A
  • Palpabel suspekt tumor
  • Nyoppstått inndratt mamille
  • Nyoppstått hudinndragning
  • Sår/eksem på brystvorten
  • Suspekte, palpable lymfeknuter i aksillen
  • Suspekt billeddiagnostisk funn påvist ved privat røntgensenter
  • Aksillemetastaser uten kjent origo
25
Q

Hva er målet om tid fra henvisning til behandling?

A

20 dager.

26
Q

Hvem og hvor ofte - mammografiscreening?

A

Alle norske kvinner i alderen 50-69 år bør gjennomgå 2-plans mammografi av hvert bryst hvert 2.år.

27
Q

Hvor mange redder vi og hvor mange skremmer vi ved mammografi?

A

Dersom 2000 kvinner blir screenet regelmessig i 10 år, vil 1 kvinne ha positiv effekt av dette ved at hun unngår å dø av brystkreft. Over den samme perioden vil, som følge av screeningen, 10 friske kvinner bli definert som kreftpasienter, og bli behandlet unødvendig. I tillegg vil ytterligere 200 friske kvinner oppleve en falsk alarm. Den psykologiske påkjenningen i perioden en venter på svar, og kanskje også senere, kan være stor.

28
Q

Grense for når brystbevarende operasjon utføres?

A

4 cm.

29
Q

Hva gjør man i tillegg til brystbevarende?

A

Stråling seks uker.

30
Q

Hva er lymfetoalett? Komplikasjon?

A

Fjerne alle knuter i regionen. 12 % får lymfeødem.

31
Q

To måter å finne vaktpostlymfeknuten?

A

Blåfarge og radioaktivitet. Kan kombineres.

32
Q

Hvordan kjennes en benign kul ut?

A

Rund, fast, velavgrenset og bevegelig mot hud og underlag.

33
Q

Hvordan kjennes en malign kul ut?

A

Ved palpasjon finnes tumor ofte hard, knudrete, uten tydelig avgrensing i dybden.

34
Q

Hva øker kreftmistanken ved undersøkelse?

A
  • Svulst som er palpabel, immobil og fiksert til omliggende hud og bløtvev, vanskelig avgrensbar eller med uregelmessige kanter 4
  • Papill-eksem eller papill-ulcerasjon suspekt på »Paget’s disease of the nipple«
  • Spontan, punktaktig papillsekresjon
  • Nyoppstått papilleretraksjon
  • Tiltagende mammadeformitet eller mammaulcerasjon
  • Hovne lymfeknuter i aksillen uten sikker forklaring
35
Q

Har MR plass i diagnostikken?

A

MR kan ha en plass i diagnostikken av kvinner med implantater 27 og blant kvinner som er vanskelige å undersøke med ultralyd og mammografi.

36
Q

Hva er behandling av mastitt?

A

Brysttømming hver andre time. Hvis ikke det funker, antibiotika.