Bronquiolitis Flashcards
Etiología del virus
-El virus respiratorio sincitial, RSV
-El segundo más frecuente es el virus para influenza.
-VRS es el responsable del 80% de los casos.
virus RNA -Paramyxoviridae
Agente infeccioso más frecuente en la patología respiratoria del lactante y de la primera infancia.
NO EXISTEN PORTADORES SANOS
Otros agentes virales pueden ser los virus
-parainfluenza 1 y3,
-adenovirus 3, 7 y 21,
-rinovirus, enterovirus, etc.
En niños inmunodeprimidos hay que tener en cuenta al CtoMegaloVirus.
Cuales son los tipos de VRS?
Hay dos tipos de VRS, el A y el B.
El A produce epidemia todos los años, y el B cada uno o dos años.
El tipo A tiene mayor agresividad y produce las formas más graves de infección.
Niños susceptibles de tener una Bronquiolitis
Grave.
Menores de 6 meses Antecedentes de prematuridad Displasia broncopulmonar Fibrosis quística u otros procesos pulmonares crónicos Cardiópatas Sínd. mal formativos Inmunodeficiencias
Que condiciones predispone a los lactantes?
La lactancia artificial debido a que la lactancia materna te da inmunidad. Y se atribuye a las regurgitaciones con IgA que impregnaría las vías respiratorias superiores impidiendo la adhesión del VRS.
Factores de riesgo
Época epidémica (noviembre – marzo)
invierno y comienzo primavera.
Menores de 12 meses ( 2- 6 meses)
Varones
Lactancia artificial
Vivienda desfavorable
Hacinamiento
Medio urbano
Patología respiratoria neonatalQue es la hinchazón bronquial?
en la bronquiolitis la via area se obstruye debido a la hinchazón de las paredes de los bronquiolos
Epidemiologia de la bronquiolitis
Suele aparecer en epidemias,
Afecta al 10 % de los lactantes durante una epidemia,
15-20 % requerirán ingreso hospitalario.
Causa más frecuente de ingreso en niños menores de 1 año.
La mortalidad de los niños hospitalizados es de 1-2 %.
Predominio en los varones respecto a las niñas (1,5:1).
Predominio estacional, de noviembre a marzo
En USA más de 91,000 niños son ingresados anualmente = 4500 muertes.
Como se trasmite?
Contacto directo con una persona infectada
Por contacto directo con las secreciones de esa persona.
Compartiendo los mismos platos
No lavándose las manos bien después de estornudar, toser, o sonarse la nariz y tosiendo directamente a la cara de otra persona.
Un enfermo puede diseminar el virus durante 3 a 8 días,
El virus sincitial respiratorio dura vivo por varias horas en las superficies de los pasamanos de las escaleras, mesas y juguetes.
Es bien sabido que un numero importante de pacientes con historia de bronquiolitis desarrollan posteriormente asma.
Describe la anatomía patológica de la bronquiolitis
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Se produce necrosis del epitelio bronquiolar
con desaparición de los cilios aparece infiltrado peribronquiolar de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos.
Hay edema adventicial y submucoso e hipersecreción de moco, pero no se afectan ni el tejido elástico ni el muscular;
todo ello origina obstrucción de pequeños bronquiolos con colapso o enfisema distal.
Las lesiones suelen ser parcheadas.
La fisiopatología de la enfermedad
Una vez que se han producido tapones de moco se produce obstrucción total o parcial de la vía aérea con 3 posibilidades:
- Obstrucción valvular que permite sólo la entrada de aire, resultando en atrapamiento aéreo.
- Obstrucción valvular que permite sólo la salida de aire, resultando en atelectasias de formación rápida.
- -Obstrucción total que impide el flujo de aire con formación gradual de atelectasias.
La enfermedad por VRS se supone debida tanto a los efectos citopáticos del VRS en la vía aérea como a la respuesta inflamatoria del huésped.
La bronquiolitis aguda (BA) se caracteriza por
Obstrucción bronquial,
Edema (se hincha la mucosa del bronquio y no puede pasar el aire)
Acumulación de moco y restos celulares en las ramificaciones más pequeñas del árbol bronquial, (bronquiolos)
Además, puede presentarse broncoespasmo aún en los pacientes más pequeños.
En la pared bronquial en los lactantes producen incremento importante en la resistencia al flujo aéreo haciéndolo turbulento, sobre todo durante la fase espiratoria de la respiración;
