Bronquiectasias

Question 1

Definição e prevalência

Answer 1

Dilatação brônquica anormal e permanente (alterações inflamatórias e destrutivas das paredes das VA de médio calibre)
Prevalência: doença relativamente rara
EUA; 4/10^5 (18-34 anos) 272/10^5 (>75 anos)

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

alterações inflamatórias e destrutivas das paredes das VA de médio calibre

• tecido fibroso
• conteúdo purulento mto espesso
• oclusão das VA periféricas (secreções e fenómenos cicatriciais)
• alterações parenquimatosas (fibrose,enfisema,broncopenumonia,atlectasia)
• alterações vasculares (hipervascularização e aumento das anastomoses das artérias brônquicas)

secreções de mobilidade baixa devido ao biofilme bacteriano

Question 3

Etiologia

Answer 3

a. infeções agudas, crónicas ou recorrentes
(ver nomes no ppt) ex fibrose quistica, tuberculose, etc

b. outros mecanismos
- exposição a tóxicos
- aspergilose broncopulmonar alérgica
- associação com doenças imunes
- défice da a1AT
- bronquiectasias de tração

Question 4

Apresentação clínica (sintomas e exame obj.)

Answer 4

• tosse (persistente ou recorrente)
• expetoração (+abundante e purulenta que DPOC)
• hemoptises (50-70%)
• dispneia
• pieira (sobretudo se generalizadas ou associadas a asma/DPOC)
• infeções frequentes
• assintomáticos

ex.objetivo:
crepitações
roncos
sibilos
clubbing
cor pulmonale

Question 5

Quadros característicos

Answer 5

a. infeção aguda com clinica persistente
b. instalação insidiosa dos sintomas
c. infeções respiratórias frequentes
d. hemoptise em infeção respiratoria

Question 6

Exacerbação

Answer 6

aumento volume e/ou purulência da expetoração e…

• hemoptise
• febre
• mal estar geral
• leucocitose
• deterioração funcional acelerada

se infiltrados parenquimatosos..pneumonia associada

Question 7

Estudo complementar

Answer 7

Rx torax: alterações freq. inespecíficas ou inexistentes

• imagens quisticas (diferenciar de bolhas e pulmão em favo de mel)
• brônquios dilatados com paredes espessadas(carril ou anel)
• hipotransparencias tubulares/nodulares
• atelectasia/hiperinsuflação compensatória

TAC- confrima e descreve melhor

Question 8

Pistas para o diagnostico etiológico segundo a localização

Answer 8

lobo superior
-fibrose quistica e tuberculose

Lobo médio
-fibrose quistica, ABPA(aspergilose BP alérgica), traqueobroncomegalia congénita

lobo inferior
-infeção em criança, aspirações, imunodeficiências

Question 9

Classificação morfológica

Answer 9

Cilíndricas/tubulares
-dilatação ligeira uniforme

Varicosas
-dilatação irregular

Quisticas/saculares

• dilatação sacular
• destruição de brônquios periféricos
• alterações parenquimatossas

Question 10

Estudos etiológicos e funcionais

Answer 10

Exame da expetoração: citologico e microbiológico
Estudo funcional respiratório:
s.obstrutivo?
hiperreatividade brônquica?
reversibilidade?