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MED E2023 - ANATO THÉORIQUE > BRONCHOSCOPIE > Flashcards

BRONCHOSCOPIE Flashcards

1
Q

indications - sur quoi se base la décision de faire ou non une bronchoscopie (4)

A
  • probabilité Dx ou bénéfices Tx
  • risques de complications associés
  • condition Mx du Px
  • Tx pitentiel envisagés selon le Dx suspecté
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2
Q

indications - indiquée pour diagnostiquer quoi (6)

A
  • hemoptysie
  • néo bronchique ou pulmonaire
  • CE
  • maladies pulmonaires interstitielles
  • infx (TB, pneumocystis, mycoses)
  • atélectasie
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3
Q

indications - indications de la bronchoscopie thérapeutique (4)

A
  • sténose des grosses voies aérienne (néoplasique ou bénigne)
  • CE
  • thermoplastie bronchique (asthme(
  • Tx MPOC
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4
Q

indications - options thérapeutiques pout MPOC (3)

A
  • réduction volume (emphyseme sévère)
  • TLD
  • ablation glandes a mucus
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5
Q

indications - CI absolues (4)

A
  • absence de consentement éclairé (sauf urgence absolue(
  • absence d’un bronchoscopiste habileté a pratiquer la procédure
  • environnement/équipemet inadéquat pour assurer la gestion des complications majeurs (arret CV, pneumothorax, saignement(
  • impossibilité d’oxygéner adéquatement le sujet drant la procédure
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6
Q

préparation et sécurité - conditions pour faire la bronchoscopie (5)

A
  • etre a jeun 4h et aucun liquide pour 2 heures avant
  • avoir un accès IV meme si aucune sédation prévue
  • monitoring (oxymétrie, TA, ECG si risque ischémie/arythmie)
  • oxygène nasal durant procédure
  • équipement de rea dispo
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7
Q

préparation et sécurité - est-ce que les Px peuvent manger après?

A

doivent attendre 2h

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8
Q

préparation et sécurité - quels Mx sont OK vs a éviter

A
  • ASA et thromboprophylaxie = tjrs OK
  • anticoag + antiplaquettaires = OK si PAS de biopsie prévue
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9
Q

anesthésie et sédation - quelle est la meilelure facon d’assurer le succès

A

confort du Px

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10
Q

anesthésie et sédation - roles

A
  • diminution des risques associés a la procédure
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11
Q

anesthésie et sédation - quand l’offrir

A

tjrs

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12
Q

anesthésie et sédation - désavantages (2)

A
  • pas de conduite automobile pour 24h
  • surveillance minimale de 2h après sédation
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13
Q

anatomie ORL - identifier la structure 1

A

cordes vocales

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14
Q

anatomie ORL - identifier la structure 2

A

fausses cordes

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15
Q

anatomie ORL - identifier la structure 3

A

épiglotte

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16
Q

anatomie ORL - identifier la structure 4

A

comissure post

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17
Q

anatomie ORL - identifier la structure 5

A

comissure ant

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18
Q

anatomie ORL - identifier la structure 6

A

sinus pyriforme

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19
Q

anatomie ORL - identifier la structure 7

A

aryténoide

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20
Q

anatomie ORL - identifier la structure 1

A

aryténoides

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21
Q

anatomie ORL - identifier la structure 2

A

cunéiformes

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22
Q

anatomie ORL - identifier la structure 3

A

corniculés

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23
Q

trachée - longueur

A

10-12 cm

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24
Q

trachée - cmb anneaux

A

15-20

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25
Q

trachée - diametre interne chez adulte

A

12-18 mm

26
Q

trachée - comparer la bronche souche D et G (direction, diametre, longueur)

A
  • D : verticale, diametre de 12-16 mm et longueur de 1,5-2 cm
  • G : horizontale, diametre de 12-16 mm, longueur de 3-5 cm
27
Q

trachée - carène : décrire épaisseur (2)

A
  • habituellement mince
  • si épaissie : cancer ou ADNP
28
Q

tests complémentaires - nommer les (5)

A
  • biopsies bronchiques
  • lavage bronchoalvéolaires
  • brosse cytologique
  • biopsies transbronchiques
  • aspiration (microbio vs cytologie)
29
Q

tests complémentaires - biopsies bronchiques : indications (3)

A
  • lésions endobronchiques suspecte de néo
  • sarcoidose
  • lésions pré cancéreuse
30
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : types (2)

A

cytologique
décompte cellulaire

31
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : technique (3)

A
  • aliquots de 20-60 mL a la fois
  • vol total de 100-150 mL
  • plus fréquemt : 3 aliquotes de 50 mL
32
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : décrire le retour attendu (2)

A
  • premiers aliquots ont svnt un faible retour
  • retour > 5% pour etre valide, mais idéalement >20%
33
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : quoi faire si néo suspectée

A

faire brossage et biopsies avant pour augmenter rendement

34
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : indiqué pour aider au Dx de quelles pathos (7)

A
  • néo pérophériques et lymphagite carcinomateuses
  • protéinose alvéolaire (retour laiteux pathognomonique)
  • pneumonie a P Jiroveci et autres infx opportunistes
  • maladies intertstituelles éosinophiliques
  • pneumonite d’hypersensibilité
  • embolie graisseuse ou pneumonie lipidique
  • sarcoidose
35
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : CI (2)

A
  • pas de Ci absolues
  • prudence avec hypoxémie sévère (lavage diminue l’oyxémie donc on veut pas maxer la quantité d’O2 qu’on peut safely administrer)
36
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : conséquences (3)

A
  • aggravation potentielle de l”hypoxémie (peut durer pls heures)
  • fievre dans les 24h suivantes
  • infiltrations a la Rx ou TDM

svnt confondue avec pneumonie mais apparauit trop rapidement pour etre réellement une pneumonie

37
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : comment optimiser le retour (3)

A
  • favoriser lingula ou lobe moyen si possible
  • meilleur dans les lobes dépendants
  • controle de la succion (bronchomalacie plus imp chez fumeurs et personnes agées)
38
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (interprétation décompte cellulaire) : comparer fumeur vs non fumeurs

A

hypercellularité

39
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (interprétation décompte cellulaire) : normal

A

macrophages majoritaires

40
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (interprétation décompte cellulaire) : que peut indiqué une lymphocytose (7)

A
  • infx
  • UIP (unspecified interstitial pneumoniae)
  • sarcoidose
  • pneumonite d’hypersensiblité chronique
  • LIP (lymphocyte interstitial pneumoniae)
  • COP (pneumonie cryptogénique)
  • rxn Mx
41
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (interprétation décompte cellulaire) : que peut indiquer une neutrophilie (3)

A
  • infx
  • COP
  • pneumonite d’hypersensibilité aigue
42
Q

tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (interprétation décompte cellulaire) : que peut indiquer une éosinophilie (3)

A

pneumonie éosinophiliques
rxn Mx
fibrose pulmonaire

43
Q

tests complémentaires - brossage cytologique : indications (3)

A
  • lésions endobronchiques
  • lésions périphériques
  • infx (brosse protégée)
44
Q

tests complémentaires - brossage cytologique : role

A

prélèvement de tissus pulmonaire périoh avec focepts

45
Q

tests complémentaires - brossage cytologique : utile dans quels cas (8)

A
46
Q

tests complémentaires - brossage cytologique : complications (4)

A
  • saignement ad 40%
  • saignement important (> 50 mL) dans 1-2%
  • pneumothorax 1-4%
  • mortalité 0,04-0.12%
47
Q

tests complémentaires - écho endobronchique : nommer et décrire les 2 types

A
  • linéaire : pour médiastin et hiles
  • radiale : nodules périph
48
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (ganglions) : quand dit on qu’un gangion est N2

A

chiffre simple, ipsilatéral a la lésion

49
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (ganglions) : quand dit on qu”un ganglion est N3

A

chiffre simple, controlat ou supraclaviculaire

50
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (ganglions) : grade des ganglions 7, 8, 9

A

N2 en tout temps car au milieu

51
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (ganglions) : grade des gang;ions 10, 11, 12, 13, 14

A

n1

52
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (EBUS linéaire) : définir

A

bronchoscope dédié permeytant de faire une ponction a l’aiguille sous guidage écho direct

53
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (EBUS linéaire) : role (2)

A

Dx des ADNP ou masses hilaires et médiatsinales
aide au staging du cancer pulmonaire

54
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (EBUS linéaire) : comparer a la médiastinoscopie

A

EBUS linéaire comporable a la médiastinoscopie pour le staging médiastinal (sens 93%, spéc 100%)

55
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (EBUS linéaire) : avantages (2)

A
  • peu invasif
  • faible taux de complications
56
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (EBUS linéaire) : utile pour quelles pathos (2)

A

sarcoidose
lymphomes

57
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (EBUS radiale) : surtout utilisé pour…

A

échantilonnage de lésions périph

58
Q

tests complémentaires - écho endobronchique (EBUS radiale) : sensibilité

A

60-70% si lésion >/= 2cm

59
Q

tests complémentaires - biopsie bronchique : indication (3)

A
  • lésion endo suspecte de néo
  • sarcoidose
  • lésion pré cancéreuse
60
Q

tests complémentaires - bronchoscopie rigide : indications (3)

A
  • CE
  • sténose bénigne ou maligne
  • stent

MED E2023 - ANATO THÉORIQUE (23 decks)

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