bronchiolite Flashcards
Qu’est-ce qu’une bronchiolite?
C’est une infection respiratoire causée par un virus qui atteint les bronchioles et qui entraine une accumulation de mucus dans les voies respiratoires.
Quelle est l’étiologie de la bronchiolite?
Généralement causée par un VRS, mais peut aussi être causée par:
- adénovirus
- rhinovirus
- virus para-influenza
- métapneumovirus humaine
Quel est le mécanisme d’une bronchiolite (physiopathologie)?
- Le VRS affecte les cellules épithéliales des bronchioles.
- À cause de l’agression infectieuse, les cellules épithéliales sécrètent des substances qui amorcent la réaction inflammatoire ce qui entraine:
- oedème et inflammation de la sous-muqueuse
- nécrose des cellules épithéliales des bronchioles
- hypersécrétion de mucus - Oedème, sécrétions, débris de cellules nécrosées entrainent la formation de bouchons muqueux, hyperinflation et obstruction des bronchioles.
- Peut provoquer atélectasie et diminuer l’efficacité des échanges gazeux.
- À l’inspiration, l’air passe aisément alors qu’à l’expiration les voies bronchiques rétrécissent entrainant l’emprisonnement de l’air dans les poumons et à long terme de l’emphysème.
Quels sont les premiers signes d’une bronchiolite?
- Rhinorrhée: écoulement du nez
- Fièvre légère
Outre les premiers signes d’une bronchiolite, quels sont les autres manifestations cliniques?
- otite moyenne
- conjonctivite
- léthargie
- irritabilité
- diminution de l’appétit
- sibilance
- tirage
- dyspnée
- crépitements
- tachypnée
- diminution des bruits respiratoires à l’auscultation
- congestion nasale
Quelles sont les complications d’une bronchiolite?
- asthme
- détresse respiratoire
Quelles sont les particularités pédiatriques, les rendant sujets à faire des bronchiolite?
- Petites voies respiratoires donc lorsqu’elles rétrécissent, elles deviennent très très petites
- Distance entre les structures est petite donc la propagation + rapide des micro-organismes
- Respire uniquement par le nez, donc si congestion, respiration= +difficile
- Incapable de bien tousser car le diaphragme + muscles a/n des côtes sont immatures
- système immunitaire n’est pas complètement développé
Qu’est-ce qu’une radiographie pulmonaire?
Technique utilisant les rayons X, rendant certaines substances fluorescentes et produisant des images afin d’identifier des anomalies a/n des poumons.
À quoi sert le test de gaz veineux?
Permet de déterminer la concentration de gaz artériels sanguins et de déterminer le statut acido-basique (équilibre du pH sanguin)
- PCO2: pression qu’exerce le CO2 dans le sang
- pH: doit être maintenu dans les limites pour réussir à accomplir des réactions chimiques
- HCO3: permet de réguler pH sanguin avec acide carbonique
À quoi sert une FSC?
- Leucocytes
Permettent de protéger l’organisme contre les dangers des agents étrangers.
- si GB haut= l’organisme combat une infection
Quels sont les traitements non pharmacologiques pour une bronchiolite?
- aspiration des sécrétion
- hygiène nasale
- apport liquidien adéquat
- O2 d’appui si SpO2 inférieur ou égal à 90%
Qu’est-ce que l’hygiène nasale?
Nettoyage du nez à l’aide d’une solution saline car le nez joue le rôle de filtre sur l’air qui se rend aux poumons (contient des bactéries)
- Permet de faciliter la respiration et d’éviter l’accumulation de mucus
- Suggéré de faire avant les boires pour rendre l’alimentation + facile
Qu’est-ce que l’aspiration des sécrétions?
Permet d’aspirer les sécrétions nasopharyngées (du nez au pharynx) lorsqu’elles sont accumulées dans les voies respiratoires supérieures et que l’enfant n’est pas capable de les expulser.
Quelle est la position optimale à adopter au moment des boires et des siestes?
La tête surélever à 30º pour améliorer l’efficacité ventilatoire.
Pourquoi l’allaitement est préconisé chez les nourrissons?
Car le lait contient tous les nutriments essentiels (lipides, protéines, glucides, substances immunoréactive) pouvant combattre les infections.
- L’enfant est protégé contre les infections, car il possède les anticorps de la mère
- les risques de bronchiolite sont donc diminués
- il faut donc encourager la mère à poursuivre l’allaitement malgré la bronchiolite
- Il faut éviter de fumer pendant l’allaitement, car la qualité du lait est diminué et l’enfant est exposé à des substances nocives.
