BRIVA Flashcards
A-E brandskador A
Airway - inhalationsskador kan göra att slemhinnorna svullnar -> intubering
A-E brandskador B
Breathing - vid medvetslöshet tänk på att det kan vara cyanidförgiftning eller kolmonoxidförgiftning
A-E brandskador C
Cirkulation - stora vätskeförluster kan leda till chock, behandla hypovolemi med vätska (ringer acetat) enligt Parklands formel.
A-E brandskador D
Disability - medvetandegrad observera medvetandegrad då cyanidförgiftnig/ kolmonoxidförgiftning kan göra pat medvetslös
A-E brandskador E
Exposure - pat är särskilt känsliga för hypotermi pga hudskador -> värm aktivt
Vanliga orsaker för brännskador
-Från ånga
-Flamskada från brinnande material
-Kontaktbrännskada från föremål
-Explositioner
-Kemiska brännskador
-Elektriska brännskador
-Strålningsbrännskador från exponering från atomvapen
Vad står förkortningen TBSA för?
Total body surface area
Hur räknar man ut brännskadans omfattning med TBSA
alltså procentantal % av kroppen som är bränd
Räknas ut med patientens egna han inklusive fingrar. 1 hand = 1%
Beskriv dom 4 stadierna av brännskador och deras behandling
-Första graden = överhudsskada -> ytligt läker av sig själv
-Andra graden A = ytlig delhudsbrännskada = läker av sig själv
-Andra graden B = djup delhudsbrännskada = behöver oftast kirurgisk hjälp
-Tredje graden = fullhudsskada = behöver alltid kirurgisk hjälp (ingen smärta pga nerver bortbrända.
Vad är Wallace rule of nine?
Olika delar av kroppen är olika % av kroppen. Tex framsida ben 9% baksida ben 9%, framsida arm 4,5% baksida arm 4,5%, bål 9% huvud 9%
Förklara parkland formeln
2-4 ml ringer acetat x pat vikt x % TBSA
1/2 mängden första 8 timmarna
1/4 mängden 8 timmar
1/4 mängden 8 timmar
(Totalt 24 timmar)
Tex pat 80 kg, 50% TBSA =
4x80x50 = 1600 -> 16 L =
8 L 8 timmar
4 L 8 timmar
4 L 8 timmar (totalt 16 L )
Varför är det viktigt med vätska vid brännskada?
Allvarlig brännskada leder till inflammatorisk respons vilket leder till att kapillärerna läcker vätska. Huden som håller vätskan på plats saknas, stort läckage av vätska. Vätskeförlusten kan leda till chock och njursvikt!
Hur mycket ska patienten kissa vid stora vätskeförluster?
Minst 0,5 ml per kg/ timme
Om pat 80 kg = minst 40 ml i timmen
Vad är tecknen på inhalationsskador?
-Ansiktsskada
-Sot i näshår eller andningsvägar
-Heshet och hosta
Akut behandling vid inhalationsskador
100% syrgas
Intubation vid tecken till ofri luftväg då luftvägarna kan svullna och det kan bli väldigt svårt att intubera!
Hur bedömer man djupet på brännskadan?
Kapillär återfyllnad, vid kapillär återfyllnad är det ett tecken på att brännskadan inte är så djup.
Vid avsaknad av kapillär återfyllnad är det ett täcken på djup brännskada.
Vad är Sårvården av brännskada i akut skede?
-Först smärtlindring!
-Ta bort alla kläder och smycken
-Håll patientens hud varm och torr
-Rengöring och debridering med kompress
-Lägg enkla förband tex salvekompresser och linda
Lägg torra rena lakan runt patienten inför transport
Vad är eskarotomi? När används det?
-Används vid brännskade inducerat kompartmentsyndrom = vid brännskada tappar huden dess elastitet och vävnaden under huden svullna vilket kan leda till kompartmentsyndrom.
-Kompartmentsyndrom kan leda till påverkad blodförsörjning till en kroppsdel eller organ.
-Vid eskarotomi skär man upp den oelastiska huden och ner idet subkutana fettet för att lätta på svullnaden så att blodet kan cirkulera.
Vad är cyanidförgiftning?
Vid en brand kan man andas in cyanväte och man drabbas då av cyanidförgiftning.
Vad är symtomen på cyanidförgiftning
Blodtrycksfall
Kramper
Lungödems
Medvetehestsförlust
Andnöd
Laktatacidos
Hjärtpåverkan
Vad är behandlingen för cyanidförgiftning?
-100% syrgas på tättslutande mask
-Intubation
-Antidot = cyanokit
Vad är kolmonoxidförgiftning?
Vid inhalering av brandrök kan du drabbas av kolmonoxidförgiftning.
Vad är symtomen på kolmonoxidförgiftning?
Illamående
Förvirring
Synkopen
Arytmier
Kramper
Medvetslöshet
Laktatacidos
COHB på blodgas
OBS pulsoxymetern kan inte skilja på oxyHB och COHB!
Vad är behandlingen för kolmonoxidförgiftning?
100% syrgas på tätslutande mask
Intubera
Hyperbar oxygen
OBS pulsoxymetern kan inte skilja på oxyHB och COHB!
