Bradicardia

Question 1

M-Medicamentos importantes perguntar se bradicárdico?

Answer 1

Se usa Beta bloqueador, BCC, Clonidina, Digoxina e antiarrítmicos.

Question 2

P-Patologias pregressas importantes de perguntar:

Answer 2

Chagas, Hipotireoidismo, endocardite, Distrofias musculares e colagenoses

Question 3

BAV 2 grau Mobitz 1, usa marcapasso?

Answer 3

Não.

Question 4

BAV podem estar presente em isquemia coronária?

Answer 4

Sim, especialmente de parede inferior, pois coronaria direita irriga nodo AV

Question 5

BAV 1 grau

Answer 5

Intervalo PR longo mas sempre precedendo QRS

Sem significado clínico

Question 6

BAV 2 grau mobitz 1

Answer 6

Fenômeno de Wenckebach
Segmento PR vai aumentando até que falha e reaproxima e repete o ciclo
É um fenômeno benigno

Question 7

BAV 2 grau mobitz 2

Answer 7

Sempre perto, mas do nada falha

Não é benigno, precisa marcapasso

Question 8

BAV 3 grau ou BAVT

Answer 8

É como se a onda P fosse independente do QRS, embora ambos regulares

Question 9

Se estável, conduta?

Answer 9

Pesquisar causas: Uso de BCC, Digoxina, BB, Antiarrítmico.

Question 10

Se instável, conduta?

Answer 10

Preparar carrinho de parada e material de intubação
Atropina 0,5mg EV de 3 em 3 minutos (até 3mg). (fazer em flush e elevar o membro)
\+
Dopamina 2 a 20 mcg/kg/min
 \+
Adrenalina 2 a 10 mcg/min 
\+
Marcapasso transcutâneo

Question 11

Marcapasso transcutâneo, uso:

Answer 11

Pás que costumam ficar no de carrinho de parada
Coloca-las da mesma forma que na desfibrilação
Na mesmo monitor que a da desfibrlação, troca pela pá de marcapassos
Ver o ritmo e explicar
Liga a função marcapasso
Regular frequência, sugeriu 70
Modo fixo
Escolher amperagem mais baixa possível e vai aumentando até que seja responsivo