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Cardio 2018 > Bradiarritmias > Flashcards

Bradiarritmias Flashcards

1
Q

No sinoauricular caracteristicas

A

Potencial memb menos negativo (-40 a -60)
Fase 4 (despolarização diastolica lenta) rapida
Fase 0 mais lenta com canais Ca2+

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2
Q

Disfunção NSA e bloqueio de condução AV

A

Causas +comuns de bradi patologica

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3
Q

Disf NSA decadas

A

5 a 6

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4
Q

Pacemaker

A

UNICA terapêutica eficaz para bradi sintomatica

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5
Q

NSA estrutura

A

Epicardio
Irrigação unica 55% D ou 45% E
Inervacao rica

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6
Q

Causas extrisencas + COMUNS

A

Farmacos (lembrar o litio) e SNA

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7
Q

Causas hereditárias de disfunção NSA

Comuns?

A

Nao, RARAS

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8
Q

Causas extrínsecas disf NSA

A

Farmacos e NSA

3 hipo ressonam muito, aspiramos e da merda (⬆️P intracraniana)

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9
Q

Causa intrínseca NSA em q anormalidades são transitórias

A

EAM (+inferior)

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10
Q

Amiloidose senil é causa intrínseca, o q a define

A 
Transtirretina NORMAL
20x + freq nos HOMENS
MCR
10% 80A
50% 90A
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11
Q

Doença NSA associada a ⬆️Mortalidade

A

Não altera a mortalidade

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12
Q

Sindrome Kearns-Sayre

A

Queres sair? Olhos e coração

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13
Q

SNSD2 AD gene HCN 4 cromossoma 15

A

Variante bradi taqui

Sexo a dois, poe de 4 mas so de 15 em 15 dias

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14
Q

SNSD1 AR gene SCN5A cromossoma 3

A

Inexcitabilidade auricular sem ondas P

Sexo a 1 comparado com 5 n dá excitação, fica so com 3 cm

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15
Q

TSV na doença NSA

A

33 a 50%

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16
Q

O risco de trombo embolismo na FA e na variante taqui e bradi é semelhante?

A

Sim

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17
Q

Anticoagulamos todos os doentes?

A

So os de alto risco: 5

Idade avançada
Disfunção VE
Doença valvular

Hist AVC
Dilatação Auricular

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18
Q

A FA melhora sintomas em 1 UNICA situação

A

Bradicardia

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19
Q

Doentes com doença NSA que também tem dist condução AV

A

25%

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20
Q

Em bradis tudo em vigilia excepto…

A

Tonus vagal em sono ou em atletas pode estar associado a TODOS os graus de BAV

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21
Q

Bloq 2grau Mobitz I

Frase chave

A

Diminuição int P-P antes da pausa

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22
Q

Presença de sintomas, na ausencia de bradi no ECG, suficiente para excluir dx

A

Sim. Se n se regista nada no ECG e pq os sintomas sao de outra coisa dai excluir!

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23
Q

Dou propanolol e atropina .. FCI mantém-se baixa

A

Disfunção NSA

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24
Q

TRNS + TCNS + FCI

S e E?

A

Anormal (aumentado) + Anormal + Baixa

Indicador sensível e específico para doença intrínseca NSA

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25
Q

Tx para doença NSA? Fármacos?

A

Papel muito LIMITADO.

PACEMAKER terapêutica para sintomáticos

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26
Q

Progamação Unicameral? Bicameral?

A

VVIR. DDDR

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27
Q

Sindrome Twiddler

A

Enovelamento dos cabos

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28
Q

Sindrome do pacemaker, faz pacing biventricular?

A

Nao! E alteração da sincronia A-V

Tx é reprogramação pacemaker

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29
Q

Pacing biventricular quando?

A

Assíncrona mecânica do VE, por pacing VD

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30
Q

Classe I pacing doença NSA

A

Sintomas.

FA com bradicardia e pausas +5 seg

31
Q

Na DNSA pacing bicameral é melhor a o unicameral, EXCEPTO EM termos de ⬇️mortalidade

A

Sim

32
Q

Hipersensibilidade do seio carotideo, causa extrinseca, responde bem a pacemaker?

A

Sim, e é suficiente o pacemaker Unicameral ventricular.

2 caracteristicas chave

33
Q

DNSA altera a mortalidade?

A

Nao, na ausencia de outras comorbilidades.

34
Q

Qq bradicardia leva com pacemaker?

A

Nao
So sintomaticas, FA com bradicardia e pausas +5 seg
Hipersensibilidade do seio carotideo

35
Q

Todos com DNSA metem pacemaker bicameral?

A

Nao, os da hipersss do seio carotideo metem unicameral

36
Q

NAV características q distinguem do NSA

A

Pot membrana repouso mais alto

37
Q

BAV comum em adultos?

A

Nao! BAV transitorio comum em jovens, devido ao ⬆️tonus vagal em 10% jovens.

RARO em adultos saudáveis

38
Q

Pacemakers na europa percentagem

A

30% por NSA

80% por NAV

39
Q

NAV estrutura

A 
Subendocardio (vertice do triangulo de Koch)
Proximidade das vv ATM.
IRRIGACAO DUPLA ( A. NAV e 1a perfurante da DAE)

Rede de purkinge já no endocardio.

Feixe de his sem acção do SNA.

40
Q

Feixe de His tem a condução mais rapida do coração?

A

Sim, fase 0 muito rapida (Na+) e muitos gap junctions.

41
Q

Causas funcionais/extrinsecas da DNAV?

A

Farmacos
SNA
2HIPER (hiperK+)
2HIPO

42
Q

Hemocromatose e sarcoidose causam DNSA?

A

Nao, sao do NAV

43
Q

BAV transitorio em q situações?

A

EAM inferior

D. Lyme

44
Q

Endocardite causa DNSA ou DNAV

A

DNAV pq NAV é no subendocardio

45
Q

Causas degenerativas mais comuns de DNAV?

A

Doença de Lev e de Lenegre

4 decada

46
Q

BAV congenito em crianças com coração Normal

A

LES MATERNO

47
Q

EAM em q ha isquemia da coronario direira

A

10 a 25% BAV transitorio

48
Q

EAM Inferior lixa a coronaria direita

A

Logo afecta o NAV. QRS estreito com ritmo de escape estavel. Melhor prognostico

49
Q

Qt mais distal o bloqueio, pior a gravidade

A

Regra

50
Q

Excepção EAM inferior…

A

Bloq de 2o ou maior grau

51
Q

BAV 2o grau Mobitz I

A

Pausa é menor a o dobro do RR precedente

Encurtamento progressivo do RR

52
Q

Mobitz tipo II melhor ou pior?

A

Pior. Mais prob de progressao para graus mais elevados.

Ocorre mais distal, logo pior Px

53
Q

BAV paroxistico é indicacao para pacemaker permanente?

A

Sim

54
Q

Na ausencia de um bloq preexistente, um QRS alargado implica bloqueio no feixe de His distal!

A

QRS alargado, ritmo de escape instavel, bloqueio distal, pior Px

55
Q

Localização do bloqueio

A

Determinante prognostico e terapeutico

56
Q

Bloqueio com QRS alargado tem resposta ao exercicio fisico

A

NAO, nao consegue ⬆️FC

57
Q

Testes electrofisiologicos

A

Sincope + BAV alto grau
Testes nao invasivos nao revelam nada
Cardiopatia estrutural e taqui ventricular

58
Q

Intervalo AH e HV, qual é maior?

A

AH, pq inclui NAV com condução decremental

59
Q

Ciclos curtos, grande FC, Mobitz tipo 1 é rx normal?

A

Sim pela condução decremental do NAV.

60
Q

Se ciclos longos, com seria a resposta

A

Mobitz tipo 1 se surgir é rx anormal.

61
Q

HV aumentado é sempre anormal?

A

Nao! É normal qd é produzido por estimulação com freq muito elevadas. Condução decremental

62
Q

Se registar os um electrograma his apos cada electrograma auricular onde esta o bloqueio

A

Distal, nao é no NAV

63
Q

HV superior a 100ms tem 10%/ano de incidência de BAV compelto

A

HV normal é 55ms

64
Q

Não há ensaios rand que avaliem a eficácia de pacemaker em doentes com BAV

A

Verdade. No entanto, é o q se usa.

ND

65
Q

Indicações pacing DNAV

A

BAV 2 e 3 grau sintomaticos.

66
Q

DNAV assintomatica pacemaker?

A

3grau, completo (disfunção VE)
2grau, QRS largo (distal)
1grau e disfunção VE
1grau e doença neuromuscular

67
Q

DNAV Classes IIa e b e III

A

Assintomaticos
Sintomas semelhantes ao sind pacemaker
BAV por farmacos
Expectativa de resolução

68
Q

Pace no EAM

A

2 e 3 graus se for persistente sintomatico ou transitorio e associado a bloq de ramo

69
Q

Pace EAM mas assintomaticos?

A

Bloq intermitente 3grau
BAV 2grau mobitz tipo II
Bloq de ramo alternante (doença trifascicular)

70
Q

Doença neuromuscular é Classe I nas indicacoes de EAM

A

Nao, é IIb

71
Q

Pacing dupla camara muito bom para todos?

A

Nao, hiperss seio carotideo e nos idosos.

Nao altera a mortalidade em comparação com unicameral.

72
Q

Tonus vagal no sono ou em atletas pide estar associado a TODOS os graus de BAV

A

Sim

73
Q

Decada das causas degenerativas no DNAV?

A

4 decada

Cardio 2018 (2 decks)

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