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Cardio 2018 > Bradiarritmias > Flashcards

Bradiarritmias Flashcards

1
Q

No sinoauricular caracteristicas

A

Potencial memb menos negativo (-40 a -60)
Fase 4 (despolarização diastolica lenta) rapida
Fase 0 mais lenta com canais Ca2+

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2
Q

Disfunção NSA e bloqueio de condução AV

A

Causas +comuns de bradi patologica

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3
Q

Disf NSA decadas

A

5 a 6

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4
Q

Pacemaker

A

UNICA terapêutica eficaz para bradi sintomatica

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5
Q

NSA estrutura

A

Epicardio
Irrigação unica 55% D ou 45% E
Inervacao rica

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6
Q

Causas extrisencas + COMUNS

A

Farmacos (lembrar o litio) e SNA

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7
Q

Causas hereditárias de disfunção NSA

Comuns?

A

Nao, RARAS

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8
Q

Causas extrínsecas disf NSA

A

Farmacos e NSA

3 hipo ressonam muito, aspiramos e da merda (⬆️P intracraniana)

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9
Q

Causa intrínseca NSA em q anormalidades são transitórias

A

EAM (+inferior)

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10
Q

Amiloidose senil é causa intrínseca, o q a define

A 
Transtirretina NORMAL
20x + freq nos HOMENS
MCR
10% 80A
50% 90A
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11
Q

Doença NSA associada a ⬆️Mortalidade

A

Não altera a mortalidade

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12
Q

Sindrome Kearns-Sayre

A

Queres sair? Olhos e coração

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13
Q

SNSD2 AD gene HCN 4 cromossoma 15

A

Variante bradi taqui

Sexo a dois, poe de 4 mas so de 15 em 15 dias

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14
Q

SNSD1 AR gene SCN5A cromossoma 3

A

Inexcitabilidade auricular sem ondas P

Sexo a 1 comparado com 5 n dá excitação, fica so com 3 cm

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15
Q

TSV na doença NSA

A

33 a 50%

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16
Q

O risco de trombo embolismo na FA e na variante taqui e bradi é semelhante?

A

Sim

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17
Q

Anticoagulamos todos os doentes?

A

So os de alto risco: 5

Idade avançada
Disfunção VE
Doença valvular

Hist AVC
Dilatação Auricular

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18
Q

A FA melhora sintomas em 1 UNICA situação

A

Bradicardia

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19
Q

Doentes com doença NSA que também tem dist condução AV

A

25%

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20
Q

Em bradis tudo em vigilia excepto…

A

Tonus vagal em sono ou em atletas pode estar associado a TODOS os graus de BAV

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21
Q

Bloq 2grau Mobitz I

Frase chave

A

Diminuição int P-P antes da pausa

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22
Q

Presença de sintomas, na ausencia de bradi no ECG, suficiente para excluir dx

A

Sim. Se n se regista nada no ECG e pq os sintomas sao de outra coisa dai excluir!

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23
Q

Dou propanolol e atropina .. FCI mantém-se baixa

A

Disfunção NSA

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24
Q

TRNS + TCNS + FCI

S e E?

A

Anormal (aumentado) + Anormal + Baixa

Indicador sensível e específico para doença intrínseca NSA

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25
Tx para doença NSA? Fármacos?
Papel muito LIMITADO. | PACEMAKER terapêutica para sintomáticos
26
Progamação Unicameral? Bicameral?
VVIR. DDDR
27
Sindrome Twiddler
Enovelamento dos cabos
28
Sindrome do pacemaker, faz pacing biventricular?
Nao! E alteração da sincronia A-V | Tx é reprogramação pacemaker
29
Pacing biventricular quando?
Assíncrona mecânica do VE, por pacing VD
30
Classe I pacing doença NSA
Sintomas. | FA com bradicardia e pausas +5 seg
31
Na DNSA pacing bicameral é melhor a o unicameral, EXCEPTO EM termos de ⬇️mortalidade
Sim
32
Hipersensibilidade do seio carotideo, causa extrinseca, responde bem a pacemaker?
Sim, e é suficiente o pacemaker Unicameral ventricular. 2 caracteristicas chave
33
DNSA altera a mortalidade?
Nao, na ausencia de outras comorbilidades.
34
Qq bradicardia leva com pacemaker?
Nao So sintomaticas, FA com bradicardia e pausas +5 seg Hipersensibilidade do seio carotideo
35
Todos com DNSA metem pacemaker bicameral?
Nao, os da hipersss do seio carotideo metem unicameral
36
NAV características q distinguem do NSA
Pot membrana repouso mais alto
37
BAV comum em adultos?
Nao! BAV transitorio comum em jovens, devido ao ⬆️tonus vagal em 10% jovens. RARO em adultos saudáveis
38
Pacemakers na europa percentagem
30% por NSA | 80% por NAV
39
NAV estrutura
``` Subendocardio (vertice do triangulo de Koch) Proximidade das vv ATM. IRRIGACAO DUPLA ( A. NAV e 1a perfurante da DAE) ``` Rede de purkinge já no endocardio. Feixe de his sem acção do SNA.
40
Feixe de His tem a condução mais rapida do coração?
Sim, fase 0 muito rapida (Na+) e muitos gap junctions.
41
Causas funcionais/extrinsecas da DNAV?
Farmacos SNA 2HIPER (hiperK+) 2HIPO
42
Hemocromatose e sarcoidose causam DNSA?
Nao, sao do NAV
43
BAV transitorio em q situações?
EAM inferior | D. Lyme
44
Endocardite causa DNSA ou DNAV
DNAV pq NAV é no subendocardio
45
Causas degenerativas mais comuns de DNAV?
Doença de Lev e de Lenegre 4 decada
46
BAV congenito em crianças com coração Normal
LES MATERNO
47
EAM em q ha isquemia da coronario direira
10 a 25% BAV transitorio
48
EAM Inferior lixa a coronaria direita
Logo afecta o NAV. QRS estreito com ritmo de escape estavel. Melhor prognostico
49
Qt mais distal o bloqueio, pior a gravidade
Regra
50
Excepção EAM inferior...
Bloq de 2o ou maior grau
51
BAV 2o grau Mobitz I
Pausa é menor a o dobro do RR precedente Encurtamento progressivo do RR
52
Mobitz tipo II melhor ou pior?
Pior. Mais prob de progressao para graus mais elevados. Ocorre mais distal, logo pior Px
53
BAV paroxistico é indicacao para pacemaker permanente?
Sim
54
Na ausencia de um bloq preexistente, um QRS alargado implica bloqueio no feixe de His distal!
QRS alargado, ritmo de escape instavel, bloqueio distal, pior Px
55
Localização do bloqueio
Determinante prognostico e terapeutico
56
Bloqueio com QRS alargado tem resposta ao exercicio fisico
NAO, nao consegue ⬆️FC
57
Testes electrofisiologicos
Sincope + BAV alto grau Testes nao invasivos nao revelam nada Cardiopatia estrutural e taqui ventricular
58
Intervalo AH e HV, qual é maior?
AH, pq inclui NAV com condução decremental
59
Ciclos curtos, grande FC, Mobitz tipo 1 é rx normal?
Sim pela condução decremental do NAV.
60
Se ciclos longos, com seria a resposta
Mobitz tipo 1 se surgir é rx anormal.
61
HV aumentado é sempre anormal?
Nao! É normal qd é produzido por estimulação com freq muito elevadas. Condução decremental
62
Se registar os um electrograma his apos cada electrograma auricular onde esta o bloqueio
Distal, nao é no NAV
63
HV superior a 100ms tem 10%/ano de incidência de BAV compelto
HV normal é 55ms
64
Não há ensaios rand que avaliem a eficácia de pacemaker em doentes com BAV
Verdade. No entanto, é o q se usa. ND
65
Indicações pacing DNAV
BAV 2 e 3 grau sintomaticos.
66
DNAV assintomatica pacemaker?
3grau, completo (disfunção VE) 2grau, QRS largo (distal) 1grau e disfunção VE 1grau e doença neuromuscular
67
DNAV Classes IIa e b e III
Assintomaticos Sintomas semelhantes ao sind pacemaker BAV por farmacos Expectativa de resolução
68
Pace no EAM
2 e 3 graus se for persistente sintomatico ou transitorio e associado a bloq de ramo
69
Pace EAM mas assintomaticos?
Bloq intermitente 3grau BAV 2grau mobitz tipo II Bloq de ramo alternante (doença trifascicular)
70
Doença neuromuscular é Classe I nas indicacoes de EAM
Nao, é IIb
71
Pacing dupla camara muito bom para todos?
Nao, hiperss seio carotideo e nos idosos. Nao altera a mortalidade em comparação com unicameral.
72
Tonus vagal no sono ou em atletas pide estar associado a TODOS os graus de BAV
Sim
73
Decada das causas degenerativas no DNAV?
4 decada

Cardio 2018 (2 decks)

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