BOX AZUL Flashcards
O que permite a lobectomia hepática sem sangramento excessivo?
O fato de que as artérias e os ductos hepáticos direitos e esquerdos, bem como os ramos da veia porta direito e esquerdo não se comunicam.
O que serve de orientação para os planos (fissuras) hepáticas durante a segmenctomia?
As veias hepáticas direita, intermédia e esquerda.
Por que “toda ressecção hepática é empírica”?
Existe grande variação do padrão segmentar de cada paciente (variação dos segmentos em tamanho, na ramificação dos vasos hepáticos…)
Por que as lacerações do fígado costumam causar grande hemorragia e dor?
Devido à significativa vascularidade e à friabilidade do fígado.
Consequência da elevação da pressão venosa central e ingurgitamento temporário acentuado?
Aumento de tamanho do fígado, com distensão da cápsula fibrosa e dor nas costelas inferiores, princ. no hipocôndrio direito.
Como é realizada a biópsia hepática?
A agulha costuma ser inserida atraavés do 10° espaço IC direito, na LAM. Antes da biopsia o paciente deve prender a respiração em expiração completa.
Quais partes do sistema digestório são mais propensas a desenvolver uma fístula colecistoentérica?
A parte superior do duodeno e o colo transverso.
Quais estruturas compõem o trígono cisto-hepático (de Calot)?
Ducto cístico inferiormente, ducto hepático comum medialmente e face inferior do fígado superiormente.
Quais locais serão afetados pela hipertensão porta?
Os locais de anastomose portossistêmica, formados: na tela submucosa da parte inferior do esôfago (mais afetado), na tela submucosa do canal anal, na região paraumbilical e nas faces posteriores (áreas nuas) de vísceras secudariamente retroperitoneais ou do fígado.
Como a cirrose hepática pode levar a hipertensão porta?
A cicatrização e a fibrose causadas pela cirrose podem obstruir a veia porta.
Importância da fáscia parietal do abdome (endoabdominal) para cirurgias?
Plano que pode ser aberto e permitir que o cirurgião se aproxime de estruturas sobre ou dentro da face anterior da parede posterior do abdome (ex: rins e corpos vertebrais) sem entrar no saco peritoneal, com menor risco de contaminação.
A maioria das hérnias inguinais ocorrem em quais regiões?
Inguinal, umbilical e epigástrica.
Um cirurgião descuidado denervou parte da parede do abdome em uma incisão subcostal, cite uma possível consequência na região inguinal.
A lesão dos nervos pode causar enfraquecimento dos múculos. Na região inguinal, essa fraqueza pode predispor o indivíduo à hérnia inguinal.
Quais são as vantagens das incisões medianas, na linha alba?
Podem ser feitas rapidamente sem secção de músculo, grandes vasos sangíneos ou nervos, já que a linha alba dá passagem apenas a pequenos vasos e nervos para a pele.
Um cirurgião cometeu um erro ao fazer uma incisão tranversa através da intersecção tendíneo do m. reto do abome, por quê?
Os nervos cutâneos e os vasos epigástricos superiores perfuram essas regiões fibrosas do músculo.
Funções do omento maior?
Impede a aderência do peritônio visceral ao peritônio parietal, pode formar aderências a um orgão inflamado (isolando-o e protegendo os outros), protege os órgãos contra lesão e proporciona isolamento contra a perda de calor corporal.
Qual possível anastomose pode ajudar a contornar a obstrução da VCI?
A veia toracoepigástrica pode oferecer uma via colateral, permitindo inversão de fluxo para o sangue chegar ao coração.
Que tipo de abscesso é uma complicação frequente da peritonite e por quê?
O abscesso subfrênico, já que o efeito de sucção do diafragma durante a respiração “puxa” o líquido para os recessos subfrênicos.
Como o material purulento do abdome pode ser transportado para a pelve?
Por meio dos sulcos paracólicos, que proporcionam vias para líquido ascítico.
Cite duas possíveis causas para um caso de líquido (significativo) na bolsa omental.
Perfuração da parede posterior do estômago e inflamação ou lesão do pâncreas
Onde se encontram as varizes esofágicas em caso de hipertensão porta?
As veias submucosas da parte inferior do esôfago, cuja drenagem se faz para o sistema venoso porta pela v. gástrica esquerda e para o sist. ven. sistêmico pelas veias esofágicas que vão para a v. ázigo.
Quais são os nomes e a diferença dos dois tipos de hérnia de hiato?
A paraesofágica, herniação de uma parte do peritônio com o fundo gástrico, sem alteração do óstio cárdio, e a por deslizamento, em que a parte abdominal do esôfago, o cárdia e partes do fundo gástrico sofrem herniação.
Por que êmbolos oriundos do coração e enviados via parte descendente da aorta tendem a se alojar na AMS ou seus ramos?
Porque a AMS se origina da aorta em um ângulo menos agudo.
Quando os cirugiões tem dificuldade em localizar a base do apêndice vermiforme, procuram o que para encontrá-la?
A convergência das três tênias do colo na superfície do ceco.
O que indica a palpação da margem inferior do baço abaixo da margem costal esquerda ao fim da inspiração?
Esplenomegalia.
(aula) Por que os órgãos sofrem evisceração se a parede do abdome for aberta?
A ausência do arcabouço osteocartilaginoso faz com que as paredes tenham uma menor resistência, defesa e proteção
(aula) Dor no epigástrio que migrou para a fossa ilíaca direita pode ser indicativo de…
Apendicite
(aula) Localização do plano transpilórico e estruturas que atravessa?
Localizado em LI , atravessa um local de diversas estruturas (fundo da vesícula biliar, colo do pâncreas, origem da AMS e da veia porta, raiz do mesocolo transverso…)
(aula) Qual é o ponto mais rápido para chegar na cavidade peritoneal?
Através do umbigo.
(aula) Quais são os tipos de abdome?
Globoso, em avental, escavado e atípico (sem classificação)
(aula) Por que posso dizer que os músculos da parede anterolateral do abdome são “digástricos funcionais”?
Por conta do entrelaçamento das fibras na linha alba (principalmente entre os músculos oblíquos externo e interno contralaterais) quando eu contraio de um lado eu contraio do outro, é impossível contrair um lado só.
(aula) Por que a maioria das hérnias que ocorrem em uma incisão abdominal (hérnia incisional) são abaixo da linha arqueada?
Porque abaixo da linha arqueada, a lâmina posterior aponeurótica (forte e resistente) da bainha do m. reto do abdome deixa de existir, passando a ser formada apenas pela fáscia transversal.
(aula) O que é retináculo cutis e qual é sua importância?
São fibras aponeuróticas que conectam a linha alba com a derme da pele. Se o cirurgião tracionar a pele craniocaudalmente na projeção da linha mediana, a presença do retináculo garante a formação de um sulco que indica o local de incisão.
(aula) O que indica um paciente com uma veia toracoepigástrica e ainda com veias paraumbilicais bem presentes?
Esse paciente provavelmente tem uma dificuldade de retorno venoso via VCI que cria necessidade de circulação colateral para desviar o fluxo da VCI para VCS (o paciente típico disso é o cirrótico).
(aula) O umbigo recebe inervação de qual segmento medular?
T10
(aula) Para quais linfonodos irão drenar as partes infra e supraumbilical da parede anterolateral do abdome?
SUPRA: linfonodos axilares, paraesternais e diafragmáticos
INFRA: linfonodos inguinais superficiais
