BOX AZUL Flashcards
O que permite a lobectomia hepática sem sangramento excessivo?
O fato de que as artérias e os ductos hepáticos direitos e esquerdos, bem como os ramos da veia porta direito e esquerdo não se comunicam.
O que serve de orientação para os planos (fissuras) hepáticas durante a segmenctomia?
As veias hepáticas direita, intermédia e esquerda.
Por que “toda ressecção hepática é empírica”?
Existe grande variação do padrão segmentar de cada paciente (variação dos segmentos em tamanho, na ramificação dos vasos hepáticos…)
Por que as lacerações do fígado costumam causar grande hemorragia e dor?
Devido à significativa vascularidade e à friabilidade do fígado.
Consequência da elevação da pressão venosa central e ingurgitamento temporário acentuado?
Aumento de tamanho do fígado, com distensão da cápsula fibrosa e dor nas costelas inferiores, princ. no hipocôndrio direito.
Como é realizada a biópsia hepática?
A agulha costuma ser inserida atraavés do 10° espaço IC direito, na LAM. Antes da biopsia o paciente deve prender a respiração em expiração completa.
Quais partes do sistema digestório são mais propensas a desenvolver uma fístula colecistoentérica?
A parte superior do duodeno e o colo transverso.
Quais estruturas compõem o trígono cisto-hepático (de Calot)?
Ducto cístico inferiormente, ducto hepático comum medialmente e face inferior do fígado superiormente.
Quais locais serão afetados pela hipertensão porta?
Os locais de anastomose portossistêmica, formados: na tela submucosa da parte inferior do esôfago (mais afetado), na tela submucosa do canal anal, na região paraumbilical e nas faces posteriores (áreas nuas) de vísceras secudariamente retroperitoneais ou do fígado.
Como a cirrose hepática pode levar a hipertensão porta?
A cicatrização e a fibrose causadas pela cirrose podem obstruir a veia porta.
Importância da fáscia parietal do abdome (endoabdominal) para cirurgias?
Plano que pode ser aberto e permitir que o cirurgião se aproxime de estruturas sobre ou dentro da face anterior da parede posterior do abdome (ex: rins e corpos vertebrais) sem entrar no saco peritoneal, com menor risco de contaminação.
A maioria das hérnias inguinais ocorrem em quais regiões?
Inguinal, umbilical e epigástrica.
Um cirurgião descuidado denervou parte da parede do abdome em uma incisão subcostal, cite uma possível consequência na região inguinal.
A lesão dos nervos pode causar enfraquecimento dos múculos. Na região inguinal, essa fraqueza pode predispor o indivíduo à hérnia inguinal.
Quais são as vantagens das incisões medianas, na linha alba?
Podem ser feitas rapidamente sem secção de músculo, grandes vasos sangíneos ou nervos, já que a linha alba dá passagem apenas a pequenos vasos e nervos para a pele.
Um cirurgião cometeu um erro ao fazer uma incisão tranversa através da intersecção tendíneo do m. reto do abome, por quê?
Os nervos cutâneos e os vasos epigástricos superiores perfuram essas regiões fibrosas do músculo.
Funções do omento maior?
Impede a aderência do peritônio visceral ao peritônio parietal, pode formar aderências a um orgão inflamado (isolando-o e protegendo os outros), protege os órgãos contra lesão e proporciona isolamento contra a perda de calor corporal.
Qual possível anastomose pode ajudar a contornar a obstrução da VCI?
A veia toracoepigástrica pode oferecer uma via colateral, permitindo inversão de fluxo para o sangue chegar ao coração.
Que tipo de abscesso é uma complicação frequente da peritonite e por quê?
O abscesso subfrênico, já que o efeito de sucção do diafragma durante a respiração “puxa” o líquido para os recessos subfrênicos.
Como o material purulento do abdome pode ser transportado para a pelve?
Por meio dos sulcos paracólicos, que proporcionam vias para líquido ascítico.
Cite duas possíveis causas para um caso de líquido (significativo) na bolsa omental.
Perfuração da parede posterior do estômago e inflamação ou lesão do pâncreas
Onde se encontram as varizes esofágicas em caso de hipertensão porta?
As veias submucosas da parte inferior do esôfago, cuja drenagem se faz para o sistema venoso porta pela v. gástrica esquerda e para o sist. ven. sistêmico pelas veias esofágicas que vão para a v. ázigo.
Quais são os nomes e a diferença dos dois tipos de hérnia de hiato?
A paraesofágica, herniação de uma parte do peritônio com o fundo gástrico, sem alteração do óstio cárdio, e a por deslizamento, em que a parte abdominal do esôfago, o cárdia e partes do fundo gástrico sofrem herniação.
Por que êmbolos oriundos do coração e enviados via parte descendente da aorta tendem a se alojar na AMS ou seus ramos?
Porque a AMS se origina da aorta em um ângulo menos agudo.
Quando os cirugiões tem dificuldade em localizar a base do apêndice vermiforme, procuram o que para encontrá-la?
A convergência das três tênias do colo na superfície do ceco.
