BAÇO, PÂNCREAS, FÍGADO E VESÍCULA BILIAR

Question 1

Em qual quadrante o baço está localizado e com quais estruturas se relaciona?

Answer 1

QSE // está entre o estômago e a parede do diafragma, acima da flexura esquerda do colo e lateral ao rim esquerdo

Question 2

Qual é a importância da margem entalhada (superior) do baço?

Answer 2

Para palpar o baço quando ele estiver aumentado durante a inspiração profunda.

Question 3

Por onde se faz o trajeto da artéria esplênica logo antes de chegar ao hilo esplênico?

Answer 3

Entre as camadas do ligamento esplenorrenal, a artéria se divide em cinco ou mais ramos que entram no hilo.

Question 4

Quais são os ligamentos do baço?

Answer 4

Ligamento gastroesplênico e esplenorrenal

Question 5

Quem realiza a drenagem linfática do baço?

Answer 5

Vasos linfáticos esplênicos deixam os linfonodos no hilo esplênico e seguem até os linfonodos pancreaticoesplênicos → linfonodos celíacos

Question 6

O pâncreas se relaciona com quais órgãos (posição)?

Answer 6

Atrás do estômago entre o duodeno (dir) e o baço (esq)

Question 7

Quem deixa um sulco na face posterossuperior da cabeça do pâncreas?

Answer 7

O ducto colédoco

Question 8

Em quais estruturas a cabeça do pâncreas está apoiada posteriormente?

Answer 8

Na VCI, a. e v. renais direitas e v. renal esquerda

Question 9

Quem deixa um sulco na face posterior do colo do pâncreas?

Answer 9

Os vasos mesentéricos superiores

Question 10

Que junção importante acontece na face posterior do colo do pâncreas?

Answer 10

A união das veias esplênica e mesentérica superior, formando a v. porta.

Question 11

Quais estruturas formam a ampola hepatopancreática?

Answer 11

A união do ducto pacreático com o ducto colédoco.

Question 12

Onde a ampola hepatopancreática se abre?

Answer 12

Na parte descendente do duodeno no cume da papila maior do duodeno.

Question 13

Quais são os principais esfincteres que impedem o refluxo das secreções digestivas e do conteúdo duodenal para o pâncreas?

Answer 13

O músculo esfíncter do ducto pancreático,
músculo esfíncter do ducto colédoco e
músculo esfíncter da ampola hepatopancreática

Question 14

Onde o ducto pancreático acessório se abre?

Answer 14

No cume da papila menor do duodeno.

Question 15

Como o pâncreas é irrigado?

Answer 15

As artérias pancreaticoduodenais superiores e inferiores irrigam a cabeça, já o corpo e cauda são irrigados por artéria pancreáticas originadas na a. esplênica.

Question 16

Como é a drenagem linfática do pâncreas?

Answer 16

Seus vasos linfáticos drenam para os linfonodos pancreaticoesplênicos ou pilóricos, a partir desses a linfa vai para os linfonodos mesentéricos superiores ou celíacos, através dos linfonodos hepáticos.

Question 17

Onde o fígado está situado e quem o protege?

Answer 17

No QSD ocupando maior parte do hipocôndrio direito, epigastro superior e esquerdo. Protegido pela caixa torácica (pelas costelas de VII e XI) e pelo diafragma

Question 18

Onde está o recesso hepatorrenal e ele por que ele é clinicamente importante?

Answer 18

Esse recesso é uma extensão profunda do recesso sub-hepático situado entre o fígado e o rim, recebendo líquido drenado da bolsa omental.

Question 19

A fissura sagital direita da face visceral do fígado é o sulco contínuo formado por quais estruturas?

Answer 19

Pela fossa da vesícula biliar anteriormente e pelo sulco da veia cava posteriormente.

Question 20

A fissura sagital esquerda da face visceral do fígado é o sulco contínuo formado por quais estruturas?

Answer 20

Formado pela fissura do ligamento redondo anteriormente e pela fissura do ligamento venoso posteriormente.

Question 21

Quais estruturas seguem na margem livre do ligamento falciforme?

Answer 21

O ligamento redondo (veia umbilical obliterada) e as pequenas veias paraumbilicais.

Question 22

O que o ligamento falciforme divide?

Answer 22

Os recessos subfrênicos em direito e esquerdo

Question 23

O que é a porta do fígado e quem a atravessa?

Answer 23

É uma fissura transversal em sua face visceral por onde entram e saem os vasos (veia porta,artéria hepática e vasos
linfáticos), o pleno nervoso hepático e os ductos hepáticos.

Question 24

Quem envolve as estruturas que atravessam a porta do fígado?

Answer 24

A margem livre e espessa do omento menor, que entende-se entre a porta do fígado e o duodeno (ligamento hepatoduodenal).

Question 25

Quem constitui a parte membranácea do omento menor e entre quais estruturas se estende?

Answer 25

O ligamento hepatogástrico, que entende-se entre o sulco para o ligamento venoso do fígado e a curvatura menor do estômago.

Question 26

Quais são as “áreas” (impressões) da face visceral do fígado, que indicam sua relação com outras estruturas?

Answer 26

Possui as áreas gástrica, pilórica, esôfágica, duodenal, renal, suprarrenal e cólica.

Question 27

Quais são os lobos anatômicos do fígado e o que os dividem?

Answer 27

Os lobos hepáticos direito e esquerdo são separados por um plano definido pela inserção do ligamento falciforme e a fissura sagital esquerda.

Question 28

O lobo hepático direito (anatômico) possui dois lobos acessórios, qual deles é anterior/inferior?

Answer 28

O lobo quadrado (o lobo caudado é mais posterior/superior)

Question 29

Por que, de acordo com a subdivisão funcional do fígado, o lobo caudado pode ser considerado um terceiro fígado?

Answer 29

O lobo caudado, segmento I da divisão funcional, é suprido por ramos das duas divisões da tríade portal (esq. e dir.) e é drenado por veias hepáticas menores que seguem de forma independente para a VCI.

Question 30

Onde estão as veias hepáticas direita e esquerda, respectivamente?

Answer 30

Na fissura portal direita e na fissura portal esquerda/umbilical

Question 31

Do ponto de vista funcional, o que divide as partes direita e esquerda do fígado e por quem é demarcada?

Answer 31

A fissura portal principal, demarcada pela fissura sagital direita (face visceral) e pela linha de Cantlie, imaginária (face diafragmática)

Question 32

A linha de Cantlie do fígado segue entre quais marcações e indica a passagem de qual vaso?

Answer 32

Segue, na face diafragmática, entre a fossa da vesícula biliar e a VCI, demarcando a passagem da veia hepática média/intermédia pela fissura portal principal.

Question 33

Por que podemos dizer que o fígado tem irrigação dupla (vasos aferentes)? Qual porcentagem do sangue cada um representa?

Answer 33

A veia porta traz 75 a 80% e a artéria hepática traz 20 a 25% do sangue recebido pela fígado.

Question 34

Aproximadamente, quanto mais oxigênio possui o sangue portal se comparado ao venoso sitêmico?

Answer 34

40% mais oxigênio.

Question 35

A drenagem hepática do fígado é feita por qual sequência de veias?

Answer 35

Veias centras → veias coletoras → veias hepáticas (direita, média e esquerda) → VCI

Question 36

Qual é o caminho da bile até o ducto colédoco?

Answer 36

Hepatócitos → canalículos biliares → ductos biliares interlobulares → grandes ductos biliares coletores → ductos hepáticos direito e esquerdo → ducto hepático comum (+ducto cístico) → ducto colédoco

Question 37

O que acontece quando o músculo esfíncter do ducto colédoco se contrai?

Answer 37

A bile não consegue entrar na ampola hepatopancreática e no duodeno, assim, reflui e segue pelo ducto cístico até a vesícula biliar.

Question 38

Quem faz a irrigação arterial da vesícula biliar e do ducto colédoco?

Answer 38

A artéria cística (normalmente originada da a. hepática direita)

Question 39

Como ocorre a drenagem linfática da vesícula biliar?

Answer 39

Linfonodos císticos → linfonodos hepáticos → linfonodos celíacos