Boiterie enfant Flashcards
qu’est ce qu’une boiterie d’esquive ?
boiterie antalgique, caractérisée par diminution de appui du coté patho douloureux et inclin du tronc du coté sain
qu’est ce qu’une boiterie d’éqiulibration ?
(ou boiterie d’épaule) se caractérise par une inclinaison de l’épaule du côté pathologique et du bassin du côté opposé, et traduit plus volontiers une atteinte neuromusculaire.
comment peut se traduire avant l’age de la marche une impotence fonctionnelle ?
- limitation douloureuse de mob articulaire, aspect pseudo paralytique du mbre
- position anormale permanente arti touchée : flessum genou et hanche flexion et ABD
- refus appui sur mbre atteint quand nourrisson debout
- asymétrie de gesticulation
quelles sont les 3 causes à évoquer avant 3A sur une boiterie ?
- cause méca
- trauma
- infection ostéoarticulaire
comment est la spondylodiscite chez le nourrisson ?
La spondylodiscite est un piège diagnostique, en particulier chez le nourrisson : la douleur est inflammatoire, réveille l’enfant la nuit, la raideur rachidienne se traduit par un refus de maintenir une position assise (signe du pot) ; la fièvre est souvent peu élevée ou absente et le syndrome inflammatoire biologique très discret.
2 étiologies de boiterie chez les enfants de 3 à 9A ?
- synovite aigue bénigne ou rhume de hanche
- - ostéochondrite primitive de hanche, ou maladie de Legg Perthes- Calvé
quels sont les signes pour un rhume de hanche ?
- Première cause de douleur mécanique de la hanche chez l’enfant
- Début brutal, généralement après une infection ORL
- Boiterie douloureuse avec limitation de l’abduction et de la rotation interne
- Absence de syndrome inflammatoire marqué
- Radiographies le plus souvent normales
- Présence d’un épanchement intra-articulaire fréquente, mieux visible en échographie
- Evolution rapidement favorable après un repos ou une mise en traction et la prise d’anti-inflammatoires
quels sont les signes pour une ostéochondrite primitive de hanche ?
La nécrose ischémique de l’épiphyse fémorale supérieure se traduit par une douleur mécanique, tenace et récidivante de l’aine, de la cuisse, voire du genou.
Boiterie douloureuse, limitation abduction et rotation interne
L’état général est conservé, les examens biologiques sont normaux.
La maladie évolue en deux phases : destruction avec nécrose, collapsus de la tête fémorale, fragmentation, puis réparation de la tête fémorale, avec jusqu’à la fin de la croissance un remodelage de l’articulation.
Des séquelles à l’origine d’une coxarthrose précoce chez l’adulte sont habituelles.
Le traitement vise à éviter la déformation de la tête fémorale par la mise en décharge prolongée de l’articulation ou par une intervention chirurgicale.
quel est le EC pour l’ostéochondrite primitive de hanche ?
scintigraphie osseuse ou IRM
2 étiologies des boiteries chez les 10A et plus
- épiphysiolyse de hanche
- apophysites
l’épiphysiolyse de hanche touche qui surtout ?
les jeunes garcons obèses
qu’est ce qu’une l’épiphysiolyse de hanche ?
un glissement progressif ou aigu de épiphyse fémorale sup par apport au col
l’épiphysiolyse de hanche :
à quel age elle touche les filles
à quel age elle touche les garcons ?
filles : 11 et 15A
garcons: 13 et 16A
comment est le mbre inf lors de la l’épiphysiolyse de hanche : si elle est chronique progressive ?
Douleur hanche / genou avec boiterie intermittente puis permanente, attitude du pied en rotation externe à la marche
En décubitus, le membre est spontanément en rotation externe, flexion de hanche et légère adduction
comment est le mbre inf lors de la l’épiphysiolyse de hanche : si elle est aigue ?
Douleur brutale au décours d’une chute ou d’un faux mouvement, intensité superposable à celle d’une fracture du col
A l’examen, la hanche est en rotation externe très douloureuse
