Boiterie De L'enfant Flashcards
Differents type de boiteries
Esquive : bascule bassin cote appui, antalgique, epaule normales
Plongeante : LCH : epaules coté sain
DUCHENNE TRENDELENBOURG : equilibration
Epaule coté pathologique
Insuffisance moyen fessire
Esamen systematique devant boiterie de l’enfant
Nfs crp hemoc si fievre
Rx bassin F
Rx hanche bilateral P( lowenstein) et F
Echo hanche si jeune enfant 2-10 ans
Rhume de hanche
Clinique
Dg
Suivi
= synovite aigue transitoire
C’est une arthrite reactionelle a un episode infectieux
Pas Fievre Dg elimination Dur 4-5 j : douleur, mi RI et ABD, Epanchement sterile et inflamm,a l'echo Rx controle a 30-45j NORMALE
SI BOITERIE >10 j faire SCINTI eliminer OCPH
Drapeaux rouge du dvlp locomoteur de l’enfant
Pas assis et 4 pattes a 9 mois
Debout 10-12 mois
Marche 12-18 mois
OCPH : osteochondrite primitive de hanche
Quesako
Dg+
Evolution
= 3-10 ans :
NECROSE ISCHEMIQUE DE NOYAUX EPIPHYSAIRE TETE FEMORAL
F+ obese, >6 ans, deformation tete femur, gars
Pas de fievre, boiterie equilibration PROGRESSIVE et ri abd
Bilateral 10%
Rx : normal au debut puis fracture ss chondral et deformation puis condensation reconstruction
SCINTI =dg+ hypofixation tete femorale
Sequelle car reconstruçtion en coda plana et arthrose 2nd
Evolution en 18-24 mois
DECHARGEEEE de l’articulation
+ jeune - sequelles car reconstruçtion
Epiphysiolyse de hànche
GLISSEMENT DU NOYAU EPIPHYSAIRE FEMORAL SUP AU NIVEAU DU CARTILAGE DE ÇROISSANCE SUR LE COL
Adolescent >12 ans
Pre pub ou pubertaire
F+ obesité
Forme stable: ok appui, RE , dlr inguinal jusquau genou
Symptome de Drehmann: a la flexion de la hanche-> rotation externe du MI
BILAT20%
Forme instable: pas appui, fracture du col
Rx de F P =dg+
glissement epiphyse en bas et en arriere et é dedans
Ligne de klein : ne coupe plus le nx epiphysaire
Complication : osteonecrose aseptique de la tete femorale ++ si instabilité
Arthrose secondaire
IRM sensible
CHIRURGIE EN URGENCE DECHARGE ET VISSAGE BILATERALE
Boiterie des jeune sportif excessif
Appphysite de croissance
Boiterie effort douloureux