BOARDS B 2022 Flashcards
1- Patient âgé avec douleur cervicale et avec arthrose C5-C6-C7 et ponticule postérieur
Cause de douleur ?
Dégénératif
Congénital
Pathologique
Traumatique
2- Découverte fortuite à quel segment ? (Ponticule post)
C1
C2
C3
C4
3- Implication de cette découverte ? (Arthrose)
crépitement
Céphalées
Dysphagie
Instabilité
4- Patient avec pneumonie et symptômes pulmonaire pas tant nice :
Localisation de la lésion ?
Lobe supérieur droit
Lobe supérieur gauche
Lobe inférieur droit
Lobe inférieur gauche
5- Quel type de lésion ?
Consolidation
Atélectasie
Pneumothorax
etc
6- Patient de 25 ans avec douleurs persistantes au bas du dos depuis le plus plus loin qu’il peut se souvenir. À l’examen, le chiro trouve une jambe plus courte (PSIS et épaule plus haut d’un côté). Diminution des ADMs….
Donne une radio lombaire (AP et profil messemble): Semble y avoir une hémivertèbre + scoliose
Quelle est la nature de la condition?
Inflammatoire
Infectieuse
Congénitale
7- Qu’est-ce qu’on voit sur la radio:
Hyperostose
Disciite
Ostéophytes
Syndesmophytes
8- Quelle mesure/ligne utile?
Cobb (déviation colonne / scoliose)
George (ligne postérieure des corps vertébraux)
espace du canal
9-MANQUE 1 RADIO que je ne me rappelle plus.. Voit calcification aorte et ….. Je crois que les questions étaient
Qu’est-ce qu’il y a sur la radio qui est le plus important cliniquement?
éburnation (shiny corners)
Lignes curvilnéaires
Lignes noires partant de L1
…
10-Qu’est-ce qui fait que tu réfèrerais (à peu près les mêmes choix que la question d’avant)
éburnation (shiny corners)
Lignes curvilnéaires
Lignes noires partant de L1
…
Lignes curvilnéaires
11-Ta prise en charge pour ce patient:
Ajustements
1 traitement en masso
Référence pour prise en charge médicale seulement
12-Patient agé avec lombalgie chronique épisodique depuis 11 ans. Connue pour un syndrome métabolique. Sur le rx lombaire on voit de la spondylarthrose multi-étagé et de la calcification dans l’aorte.
A)Qu’est-ce qui nous inquiète sur le rx?
B) Qu’est-ce qui est responsable de la douleur.
C)Que faites-vous?
A)Calcification de l’aorte.
B)
C)Référer vers le MD.
13) Tu as une radiographie de glissement épiphysaire
A)C’est quoi? Origine?
B) Gestion ?
A)Dysplasie osseuse, congénital, due à un trauma
B)référence orthopédiste
Patient qui a déjà eu des traitements chiro dans le passé pour une lombalgie récurrente qui revient pour un nouvel épisode.
Radio d’un spot lombo-sacré: Tu as une radio une articulation accessoire à L5-S1
Ou est le problème?
**Gestion ? **ajustement, référence
20-21-22: Patient de 20 ans avec douleur thoracique et hypercyphose.
constatations radio qui expliquent cyphose:
cunéiformité des corps vertébraux
plateaux irréguliers
etc etc
**Diagnostic **:
Approche:
tx chiro
conseils nutritionnels
corticostéroides
DX: Scheuermann
23-24-25: Patient de 72 ans avec maux de tête, son chapeau ne lui fait plus (on a un rapport radio). On voit l’odontoide au dessus de la ligne de Chamberlain.
**explication des céphalées: **
impression basilaire
aspect moucheté de l’os temporal
Instabilité de C1 c2
occipitalisation de C1
**Diagnostic: **
paget
tumeur de l’hypophyse
myélome multiple
**Complications les plus fréquentes de la condition: **
malformation osseuse (aplatissement de la base du crâne, ou platybasie)
anévrisme de l’aorte abdominale
complications malignes
fracture pathologique
26-27-28. 2 petites filles qui viennent à la clinique avec leur mère. La mère ne sait pas pourquoi elles ont des douleurs?
Origine des douleurs?
Violence
Blessures accidentelles
Ostéogénèse imparfaite
Rachitisme
**Qu’est ce qu’on voit sur les radios de la première patiente **: fracture de la métaphyse et fractures de côtes en voie de guérison
**Prise en charge **:
**Prise en charge **: contacter les services de la protection de l’enfance et les autorités
- Femme de 70 ans avec une douleur au cou, épaules et aux muscles pelviens. Vitesse de sédimentation augmentée. Quel est le dx le plus probable?
Pseudopolyarthrite rhizomélique
- Homme de 24 ans a fait une chute sur le côté droit au hockey et a des douleurs, Quelle est la prise en charge?
- Traitement conservateur avec ajustements
Radiographies
Collier cervical
Référence médicale
37:livreur de 66 ans qui a un picotement sur la face externe du bras gauche jusqu’au pouce depuis 3 semaines. Les sx augmentent graduellement depuis. Il ressent aussi une douleur cervicale gauche mais son bras l’incommode davantage. Les picotements et la cervicalgie sont pires en fin de journée après sa journée de travail. Le chiro a prit des Rx qui sont sans remarques. Quelle structure est atteinte?
segment C5-C6
tronc inférieur du plexus brachial
n. médian
muscles scalènes et pectoraux
38: Homme de 50 ans, raideur au cou, maux de tête et sx pseudo-grippaux depuis 2 jours. À l’examen ortho le chiro place le patient en décubitus dorsal, les cuisses repliées sur le ventre et le genoux fléchis. Il étend ensuite passivement les jambes. Que ressentira le patient si le test est positif?
augmentation de la douleur cervicale
vive dlr de type électrique
douleur lombaire (aussi possible)
nausée/vomissement
39: femme de 48 ans qui a une gêne mi-dorsale qui est associée au travail, présente depuis 3 semaines. La douleur augmente lors des périodes assises prolongées et diminue rapidement lorsqu’elle se lève et avec la marche. Quel tx?
étirement des rhomboïdes
renforcement pec
renforcement trapèze supérieur
ajustement/manipulation thoracique
40: 25 ans avec raideurs et douleur au dos aux fils des ans. Problème GI qui cause problème digestif. Ne peut toucher ses genoux lors de la flexion lombaire. Perte de poid associé à ses problèmes digestifs. On demande une radio +analyse sanguine pour établir le diagnostic. C’est quoi la condition?
Spondylite ankylosante
Arthrite entéropathique
goutte
polyarthrite psoriasique
41: Homme 81 ans avec dlr lombaire chronique, en bonne santé. En plus des tx chiro, quelle recommandation peut- on peut lui faire?
Faire plus d’activité physique
Boire plus d’eau
Mettre une ceinture lombaire pendant la journée
Mettre des semelle dans ses souliers lorsqu’il fait de l’activité physique pour être plus confortable
42: Camionneur de 47 ans, douleur cervicale qui irradie dans le bras gauche. A ressentit un “pop” dans son cou il y a deux semaines après avoir fait un angle mort. Vive douleur cervicale immédiate + douleur au bras quelques heures plus tard. 2 semaines plus tard, douleur cervicale résiduelle + inconfort diffus au bras gauche. À l’examen physique, il n’y a pas de douleur dermatomale. Les ROT sont à 2+ bilat, les myotomes à 5/5 bilatéralement. Spasmes des muscles paraspinaux et fixation articulaire du côté gauche sensible. Quelle prise en charge est-elle appropriée?
Essai de soins conservateur + thérapie manuelle
IRM
Prise en charge médicale
Radiographie cervicale
- fille de 12 qui fait de la gymnastique. Elle est tombée sur une surface instable. Elle a une douleur à la cheville latérale : Quel est le mécanisme de blessure et ce qu’on retrouve à l’examen physique.
- Quel exercice donner pour un syndrome fémoro-patellaire.
45 Adolescente avec migraine quel signe est alarmant :
Associée avec le prise de certains aliments
quelques jours avant les menstruations
Augmentée par les changements de position
Augmenté par la lumière vive.
- Homme de 63 ans avec toux et hémoptysie. Examen matité au niveau de l’hile.
carcinome bronchique
- Femme avec une douleur au cou et au dos, elle a un nouvel emploi. Il y a des restrictions et de l’hypertonicité
dysfonction facettaire cervicale et thoracique.
Syndrome costo-vertébral
spondylarthropathie
fibromyalgie
- Homme avec radiculopathie aigue. la position en décubitus latéral pour un ajustement est trop inconfortable. Qu’est ce que tu fais :
- change la position de l’ajustement pour mettre plus de torsion dans le haut du corps.
tu ajustes les thoracique en PA
Tu fais des séries de contraction/détente des ischio jambier
traction axiale lombaire
- Fils de 7 ans avec Douleur au genou après avoir chuté dans un jeu. Le jeune est déjà un patient de la clinique et le père insiste sur le fait qu’il ne veut pas d’examen complet. Le jeune a une douleur latérale au genou. Le père dit que c’est juste une contusion, qu’il a besoin qu’on lui réaligne le genou. Que faire ?
- Radios
Mentionner la nécessité de faire un examen ciblé au père
Refus de traiter le patient
Ajustement comme le père le veux
56.Cas Femme de 58 ans Douleur chronique-intermittente qui irradie dans les jambes quand elle marche plus de 10 min. Douleur augmente depuis 7 ans et la marche augmente les symptômes. Dlr soulagée en position assise ou repos.** Quel dx ?**
Trigger point
Dégénérescence du cartilage hyalin
Changement dégénératif disque intervertébral
Sténose lombaire centrale
- Cas typique VPPB: Vertiges, étourdissements, pas d’accouphène, pas de perte auditive, pas de sensation de plénitude. Apparition soudaine et brutale. Quel test tu fais pour confirmer ?
Dix Hallpike
Test de Houle
Test de Naffzinger
Test de la chaise rotative
58.Cas jeune fille : Fièvre + raideur cervical. Quel Dx ?
Méningite
Migraine sans aura
Céphalée sinusienne
Céphalée cervico-génique
59.Cas Femme de 33 ans avec des points gachette qui réfère à la tête, le front et la tempe.** Quelle est la cause de ses maux de tête ? Les trigger point se situe dans quel muscle ? **
Scalène ant.
Grand rhomboïde
Subclavier
Trapèze sup.
60.Nom du test orthopédique quand le patient est en Décubitus dorsal avec les cuisse repliées sur le ventre et les genoux en flexion. Le chiro étend ensuite les jambes du patient en extension. Le test est positif s’il y a des chocs électriques de reproduit par ce test. Nom du test ?
Signe de Kernig
Signe de Zohler
Signe de Brudzinski
Signe de Chaddock
- Des parents viennent avec leur bébé de 6 mois en consultation. Ils veulent pas le faire vacciner parce qu’ils croient pas en la vaccination. Ils vous demande votre avis. Qu’est-ce que vous répondez?
Leur donner meilleures les évidences scientifiques sur le sujet
Éviter la question et continuer votre traitement
Signaler les parents aux autorités gouvernementales
Leur dire que ca fait pas partie du champs de pratique du chiropraticien et leur dire de faire des recherches plus approfondies
- Quel est le meilleur test pour une suspicion d’atteinte du Labrum?
O’Brien
Speed
Crank
- Homme de 65 ans qui a une douleur a la fesse G depuis qu’il a commencé à s’entraîner pour un marathon. La douleur augmente à l’activité, et diminue avec le repos. La douleur est reproduite à la palpation musculaire de la fesse G. Le test de Hibbs est positif. Le test de Trendelenburg est négatif. Quel est le dx le plus probable?
Myofascial du moyen fessier
Myofascial du piriforme
Radiculopathie lombaire
Syndrome sacro-iliaque
- Homme de 68 ans qui a des douleurs aux mains. Il a des nodosités sous-cutanés aux mains. Quel traitement est le plus approprié?
Manipulation
Mobilisation
TTMAI
Travail des tissus mous
- Patient qui a eu un accident de travail et est venu vous consulter pour une douleur lombaire. Son employeur vous appelle pour savoir combien de séance il a fait avec vous. Quelle est la conduite à suivre?
Lui dire
Demander le consentement à votre patient avant de donner les infos
Demander à l’employeur de s’informer auprès de la CNESST
- Fumeuse de 50 ans avec douleur constante à l’épaule gauche qui irradie médialement au bras jusqu’à l’auriculaire. La douleur est constante et la réveille la nuit. Elle est soulagée quand elle tient son coude. Quelle info est la plus significative et pertinente?
Soulagement quand se soutient le coude
Douleur constante qui réveille la nuit
Fumeuse
Localisation de la douleur et des irradiations
- Femme de 32 ans. Douleur vive et cuisante près de la ligne axillaire depuis 2 jours. Douleur irradie en bande à travers la poitrine. Cela est apparu après une chute de son tabouret de jardinage en pivotant. Pression au dos soulage. Douleur en extension et flex lat bilat. Sensibilité costo-vertébrale T4-T6, sensibilité muscles intercostaux 4 à 6 et sensibilité des rhomboïdes. La percussion est normale. Dx?
- Costochondrite
Nevrite intercostale
Pleurésie
Syndrome Tietze
- Douleur épaule gauche et cou. Le patient a senti un étirement postérieur à l’épaule après son service de tennis. Massage et chaleur soulage mais sur une courte durée. Amplitudes de mouvements de l’épaule gauche toutes complètes. Tests de Hawkins et Speed négatifs. Rotation externe résistée 5/5 mais douloureuse. Nodules palpables dans les muscles scapulaires.
Entorse A-C
Entorse musculaire de la coiffe
Syndrome de la butée sous-acromiale
Tendinite du supra-épineux
- Haltérophile de 22 ans avec douleur à l’épaule gauche suite à un entraînement intensif. Douleur située latéralement à l’épaule et devient vive lors de tout mouvement. Pire la nuit et le matin, mais aussi lors des activités. Diminution d’ADM généraux de 25-50% mais particulièrement une diminution de l’abd. Oedème antéro-lat de l’épaule et point douloureux latéralement à l’acromion. Les tests de force isométriques sont normaux.
Entorse A-C
Tendinopathie biceps
Bursite sous-acromiale
Tendinopathie supra-épineux
- Fomme de 50 ans avec rosacée. On voit quoi?
- Plaques roses dans le dos
Alopécie
Rougeur visage
Desquamation au niveau du coude
- Douleur lombaire après avoir soulevé 10kg de terre. Douleur lombaire irradie à la fesse gauche. Augmentation de la douleur en flexion et en position assise, diminution de la douleur en extension. EJT + à 60° à droite, EJT + à 30° à gauche. L’examen neurologique est normal. **Dx ? **
Hernie,
syndrome facettaire lombaire,
entorse lombaire,
syndrome sacro-iliaque.
- Femme 22 ans, douleur à la nuque et aux 2 bras depuis 1 an. faiblesses aux bras, mais pire à gauche. Atrophie musculaire dans la main gauche. Faiblesse du brachioradial et biceps gauches. ROT au membre supérieur gauche à 1+ et à droite à 2+. Perte de la sensation de piqûre dans les 2 bras. **Dx ? **
Syndrome facettaire,
Radiculopathie,
Syringomyélie,
Autre.
- Femme 37 ans, douleur lombaires épisodique depuis 2 ans. Il y a 2 jours, au curling, elle a eu une douleur lombaire. Les ADM sont réduits de 40%. Les tests d’Ély et de Hibbs sont douloureux. **Dx ? **
Spondylite ankylosante,
Syndrome du piriforme,
Syndrome sacro-iliaque,
Syndrome thoraco-lombaire.
- Fillette de 11 ans avec douleur et fatigue à l’épaule droite. Le chiropraticien effectue une rotation externe lente en position d’abduction de l’épaule à 90°. **Qu’est-ce qu’il cherche à reproduire ? **
Une douleur à la coiffe des rotateurs,
un accrochage,
une tendinopathie bicipitale
ou une autre chose ?
- Femme de 66 ans qui a mal à l’épaule en nage de crawl. Aux ADM douloureux, elle a mal à 100° d’abduction, mais la douleur semble diminuer rendu en abduction maximale. **Quel test tu veux faire pour démystifier sa condition ? **
Adson,
Canette vide,
Load&shift test
ou Test de Wright ?
- Patiente joueuse de baseball qui a mal à l’aspect médial du coude depuis son dernier match. L’extension du poignet et la flexion résistée reproduit ses douleurs. Dans l’examen physique, on note une perte d’ADM active seulement (passive est complète mais sensible) d’environ 25%, en flexion et extension. La prise en charge pour un rétablissement optimal devrait commencer par:
Exercices proprioceptifs
Renforcement en excentrique et en concentrique
Exercices spécifiques à sa discipline sportive
Rétablissement des ADM du coude
- Symptômes dans la main (pouce, index) avec douleurs dans l’avant-bras (antérieure et latérale). Le test de flexion résistée simultanément à une supination contre résistance reproduit sa douleur de consultation. Quelle est l’origine de la compression nerveuse:
Ligament de Struthers
Aponévrose bicipitale
Rond pronateur
Tunnel carpien
- Patiente avec dlr profonde et sourde à l’aspect lat du coude après avoir jouer beaucoup de piano. L’extension résistée du poignet provoque la douleur. Elle a des tensions dans les muscles latéraux au coude et proximaux de l’avant-bras. Qui est responsable:
Bracio-radial
Anconé
Court extenseur du carpe
Extenseur commun des doigts
- Présentation d’un patient avec vertiges depuis peu. Le chiropraticien reproduit ses vertiges avec le test du tabouret (tient la tête du patient au neutre et lui demande de tourner ses épaules). Type de vertige :
Cervicogénique
VPPB
HTA
Anxiété
- Homme de 26 ans qui a des épisodes d’étourdissements et de sensations de vrilles depuis une semaine. Ses symptômes sont présents lorsqu’il se lève et tourne sa tête et sont diminués rapidement lorsqu’il remet sa tête en position neutre. Il n’a pas d’antécédents médicaux ni de traumatisme. À l’examen, le docteur reproduit ses symptômes lorsqu’il passe rapidement de la position assis à couché avec la tête en rotation gauche. De plus, après une période de latence, il observe un nystagmus. Quelle serait la prise en charge à faire pour ce patient?
Manoeuvre de Dix-Hallpike
Manoeuvre d’Epley
Ajustement de l’occiput à gauche
Référence pour une consultation en neurologie
- Un enseignante de 45 ans consulte pour une cervicalgie présente depuis 3 ans. Ses épisodes s’intensifient graduellement et durent environ 1 mois, puis se dissipent par eux-mêmes. Ses épisodes durent de plus en plus longtemps. Elle a le cou raide, surtout le matin et la tension diminue après environ 1 heure. Dans les derniers mois, elle a des symptômes similaires aux mains et se demande si c’est relié ou non à son cou. À l’examen cervical, les ADM sont complètes, mais la patiente dit se sentir tendue. À la palpation, il y a des tensions aux trapèzes supérieures et aux élévateurs de la scapula et des restrictions articulaires à C3-4. La patiente demande au docteur d’examiner ses mains, il observe de l’œdème et des nodules autour des articulations interphalangiennes proximales des deux mains. Quel est le diagnostic le plus probable pour cette patiente ?
Ostéoarthrite
Polyarthrite psoriasique
Lupus érythémateux disséminé
Polyarthrite rhumatoïde
- Homme de 85 ans qui est de passage dans la ville car il visite sa famille. Il s’est réveillé avec une douleur aiguë au bas du dos. Il a reçu de nombreux traitements chiropratiques par différents chiropraticiens qui l’ont toujours soulagé. Il n’a pas de problème de santé ni de médicament. Il dit qu’il a besoin d’un ajustement L5-S1 et que tout va partir. Il est pressé, car il ne veut pas manquer son vol. Après l’anamnèse, quelle est la prochaine étape?
Procéder à l’examen physique
Obtenir le consentement du patient pour procéder au traitement
Procéder à l’ajustement chiropratique
Obtenir le consentement du patient pour l’examen
- Homme de 38 ans qui s’est blessé au dos il y a 2 mois en faisant un deadlift au gym. Sa douleur est constante au bas du dos, juste au-dessus du sacrum. Il a aussi de la douleur fulgurante épisodique dans la fesse gauche déclenchée par la toux et les éternuements. Il tente de rester actif en joggant, mais son pied gauche se fatigue plus vite que le droit et devient tombant. Excepté ses symptômes présents, il est en bonne santé et n’a pas de comorbidité. **Quel est l’élément de l’anamnèse qui pointe vers la zone précise de lésion?
**
Pied gauche tombant au jogging
Localisation de la douleur au bas du dos, juste au-dessus du sacrum
Mécanisme de blessure
Douleur fulgurante déclenchée par la toux et l’éternuement
- Femme de 55 ans avec asthme chronique sévère se présente avec une douleur aiguë au niveau thoracique, survenue suite à une quinte de toux, aggravée par un rhume. La patiente mentionne faire usage de corticostéroïdes oraux et récemment de AINS. La douleur est reproduite à la percussion au niveau thoracique. Quel est le Dx le plus probable?
Pneumonie
Entorse costo-vertébrale
Élongation muscle intercostaux
Fracture de compression
- Femme de 55 ans avec asthme chronique sévère se présente avec une douleur aiguë au niveau thoracique, survenue suite à une quinte de toux, aggravée par un rhume. La patiente mentionne faire usage de corticostéroïdes oraux et récemment de AINS. La douleur est reproduite à la percussion au niveau thoracique. Quel est le Dx le plus probable?
Pneumonie
Entorse costo-vertébrale
Élongation muscle intercostaux
Fracture de compression
