BNM Flashcards
Etapas transmissão neuromuscular
Local: placa motora
Cálcio libera as vesículas de acetilcolina
Acth se liga nos receptores e relaxam o músculo
Acetilcolina é degradada pela acetilcolinesterase em colina
Colina é reabsorvida e pela acetil coenzima A vira acth dnovo nas vesículas
Importância do cálcio
Liberação da acetilcolina é cálcio dependente
- hipocalcemia ou hipermagnesemia é bad
Succinilcolina
2 moléculas de acetilcolina juntas Fascicula e relaxa Aumenta mto a PIO Aumenta a PIC Aumenta pressão intragástrica e o esfíncter esofagiano inferior Aumenta potássio em 0,5 Desencadeia hipertemia maligna
Prolongam duração da succinilcolina
Hepatopatia, CA, gravidez, ICC, DRC e queimaduras
Etomidato, AL éster, remifentanil e esmolol
Bloqueadores não-despolarizantes
Antagonistas receptivos no receptor nicotínico pós-sináptico
P/ bloqueio completo -> 90% dos receptores devem estar ocupados
Bloqueiam tbm os receptores muscarínicos pré-sinápticos - evitam a liberação de acth
Mecanismo fadiga BNM
Bloqueio dos receptores muscarínicos M1 pré-sinápticos
Evitam liberação de acetilcolina
Altas frequencias não liberam acetilcolina suficiente
Resposta motora inicial é melhor que a final TOF
(Se for succinil a resposta é baixa, porém igual)
Bloqueadores neuromusculares
Não atravessam o SNC, nem a barreira placentária (pode fazer em gestante)
Potencializados por anestésicos voláteis
Alguns ATB potencializam - Kefazol não
Ecotiofato
Colírio p/ glaucoma
Inibe acetilcolinesterase
Aumenta a ação da succinilcolina
4 aminopiridina
Aumenta liberação de acth
Ação longa
Sem efeitos muscarínicos
Convulsões
Alterações ácido-básicas e BNM
Acidose respiratória - aumenta o efeito
Alcalose respiratória - reduz o efeito
Miastenia gravis
Resistentes a succinilcoina
Sensíveis a BNM não despolarizantes
Usar sempre TOF e bridion
Miotonia
Contração sustentada com a succinilcolina - pode parar de respirar
BNM adespolarizantes não acontece nada
Distrofias musculares
Succinil pode levar a contrações sustentadas
Hipercalemia
Uso de anticolinesterásicos - neostigmina
Inibem a acetilcolinesterase - não degrada a acetilcolina e tem mais na fenda
Só adianta com o TOF >= 2
Não servem com BNM profundo
Uso de anticolinesterásicos - neostigmina
Efeitos nicotínicos
Efeitos muscarínicos
Uso de anticolinérgicos - atropina
Fiostigmina efeitos SNC
