BLS / ALS Flashcards
Hvad er den anbefalede dybde for kompressioner under HLR på en voksen patient?
5-6 cm. eller 1/3 af brystkassens tykkelse.
Hvad er den anbefalede frekvens for kompressioner under HLR?
100-120 kompressioner pr. minut.
Hvorfor er det vigtigt at minimere afbrydelser i kompressionerne under HLR?
For at opretholde blodcirkulationen og maksimere chancerne for en vellykket genoplivning.
Hvad er forholdet mellem kompressioner og indblæsninger under HLR for en voksen?
30 kompressioner til 2 indblæsninger.
Hvad står ERC for, og hvad er deres rolle i HLR?
European Resuscitation Council; de udarbejder retningslinjer for HLR og akutmedicin i Europa.
Hvornår skal en defibrillator (AED) anvendes under HLR?
Så snart den er tilgængelig, og den skal anvendes i henhold til AED’ens anvisninger.
Hvilket trin skal tages først, hvis en person kollapser og ikke reagerer?
Kontroller personens AVPU derefter om personen trækker vejret normalt; hvis ikke, tilkald hjælp og begynd HLR.
Hvad står de 4 T’er for i HLR-konteksten?
Trombose, Toksiner, Tamponade, Trykpneumothorax.
Hvilke kliniske tegn kan indikere en trykpneumothorax som årsag til hjertestop?
Nedsat eller ingen åndedrætslyde på den ene side af brystkassen, hypotension, og distenderede halsvener.
Hvordan behandles en tamponade i forbindelse med HLR?
Akut perikardiocentese (fjernelse af væske fra perikardiesækken).
Hvad står de 4 H’er for i HLR-konteksten?
Hypoksi, Hypovolæmi, Hypo-/hyperkaliæmi (og andre elektrolytforstyrrelser), Hypotermi/Hypertermi.
Hvordan behandles hypovolæmi under HLR?
Stands blødningen og hurtig tilførsel af væske (bedst hvis det blod)
Hvilke symptomer kan indikere hypoksi som årsag til hjertestop?
Cyanose, nedsat iltmætning (SpO2), og svag eller manglende respiration.
Hvordan vil behandlingen variere for en patient med hjertestop forårsaget af hypotermi sammenlignet med andre årsager i din region og instruks?
Generelt fokus på forsigtig opvarmning af patienten samtidig med standard HLR og defibrillering, hvis nødvendigt.
Dette varierer mellem regionerne. For Reg sj. gælder:
- Er pt hypoterm vurder op til 1 minut for livstegn (bevidshed - vejrtrækning - puls).
- Temperatur < 30 grader gives der HLR men ingen medicin. Såfremt der er persisterende stødbar rytme efter 3 stød, forsink yderligere stød indtil temperatur er > 30 grader.
- Temperatur 30-35 grader gives medicin i interval hvert 6-10 minut (hver 4. cyklus) fremfor hvert 3-5 minut (hvert 2. cyklus)
- Temperatur > 35 grader udføres standard ALS algoritme.
Hvad er en specifik behandling for en patient med hjertestop forårsaget af hyperkalæmi?
Administration af calcium for at stabilisere hjertet, insulin-glukose-infusion for at sænke kaliumniveauet i blodet.
Hvilke to mediciner er primært anbefalet under avanceret HLR?
Adrenalin og amiodaron.
Hvornår skal adrenalin administreres under HLR?
Efter 3. stød ved stødbar rytme, og hurtigts muligt ved ikke-stødbar rytme.
Hvad er den anbefalede dosis af adrenalin under HLR?
1 mg intravenøst hvert 3-5 minut under HLR.
Hvilke kliniske tegn kan indikere trombose (lungeemboli eller koronartrombose) som årsag til hjertestop?
Pludselig åndenød, brystsmerter, tachykardi, cyanose, og hypotension. Ved lungeemboli kan der også være hæmoptyse (opspyt af blod).
Hvilke kliniske tegn kan indikere toksiner som årsag til hjertestop?
Tegn på forgiftning kan inkludere ændret mental status (forvirring, bevidstløshed), pupildilation eller -kontraktion, respiratorisk depression, bradykardi eller tachykardi, kramper, og opkastning.
Hvilke kliniske tegn kan indikere en hjerte-tamponade som årsag til hjertestop?
Distenderede halsvener (JVD), dæmpede hjertelyde, pulsus paradoxus (et stort fald i systolisk blodtryk under inspiration), og hypotension. Samlet kendt som Beck’s triade.
Hvilke kliniske tegn kan indikere hypoksi som årsag til hjertestop?
Cyanose, nedsat iltmætning (SpO2), tachypnø eller apnø, og forandringer i bevidsthedsniveau (fra forvirring til bevidstløshed).
Hvilke kliniske tegn kan indikere hypovolæmi som årsag til hjertestop?
Tegn på shock som hypotension, tachykardi, kolde og klamme ekstremiteter, svag eller manglende perifere puls, og nedsat kapillærfyldning.
Hvilke kliniske tegn kan indikere hypo- eller hyperkaliæmi (eller andre elektrolytforstyrrelser) som årsag til hjertestop?
Ved hypokaliæmi kan der være muskelkramper, svaghed, flade T-takker, og U-bølger på EKG. Ved hyperkaliæmi kan der være muskelsvaghed, paræstesi, spidse T-takker, bredde QRS-komplekser, og evt. asystoli.
Hvilke kliniske tegn kan indikere hypotermi som årsag til hjertestop?
Kold og cyanotisk hud, langsom hjerterytme (bradykardi), nedsat respirationsfrekvens, ændringer i bevidsthedsniveau (forvirring til bevidstløshed), og rysten (i de tidlige stadier af hypotermi).
Hvad kendetegner en ventrikulær tachycardi på ekget?
Ingen P-takker
Breddeøget QRS-komplekser
Frekvens over 120/min
Ensartet rytme
Hvad kendetegner en ventrikelflimmer på ekget?
Ukoordineret og uden system eller tydelige komplekser
Forskel på bredde og størrelse
Hulter til bulter
Hvad kendetegner en asystoli på ekget?
Flad lige linje uden elektrisk aktivitet
Hvad kendetegner en Torsades de pointes på ekget?
Ukoordineret ligesom VF
EKG-udsalg bliver mindre eller større,
Hvad kendetegner en Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA) på ekget?
Elektrisk aktivitet som ikke er pulsgivende. Kan have mange former.
Hvornår skal amiodaron administreres under HLR?
Efter 3. og 5. stød.
Hvad er den anbefalede dosis af amiodaron under HLR?
300mg ved første indgift og 150 mg ved anden indgift.
Hvad er den anbefalede kompressionsfrekvens for HLR på børn ifølge ERC guidelines?
100-120 kompressioner pr. minut.
Hvad er den anbefalede dybde for kompressioner under HLR på et barn?
Cirka 1/3 af brystkassens dybde (ca. 4 cm for spædbørn og ca. 5 cm for børn).
Hvad er forholdet mellem kompressioner og indblæsninger under HLR på et barn?
15 kompressioner til 2 indblæsninger.
Hvorfor er det vigtigt at starte HLR hurtigt på børn?
Fordi hjertestop hos børn ofte skyldes hypoxi, og hurtig HLR kan hjælpe med at genoprette iltleveringen til vitale organer.
Hvad er det næste skridt i algoritmen efter vurdering af AVPU og vejrtrækning når vi yder BLS til børn?
5 indblæsninger og derefter se efter tydelige livstegn.
Hvornår skal adrenalin administreres under HLR til børn?
Adrenalin skal gives så tidligt som muligt i tilfælde af ikke-stødbar rytme (asystoli eller PEA) og efter den tredje stød ved stødbar rytme.
For begge gælder en indgifts pause på 3-5 min. efter første indgift.
Hvad er den anbefalede dosis adrenalin til børn under HLR?
10 mikrogram pr. kg kropsvægt (0,01 mg/kg).
Hvilke andre mediciner end adrenalin kan overvejes under HLR til børn?
Amiodaron ved stødbar rytme.
Hvad er den anbefalede dosis amiodaron til børn under HLR?
Efter 3. stød gives IV/IO amiodaron 5 mg/kg og Efter 5. stød gives amiodaron 5 mg/kg.
Hvad er max dosis for amiodaron ved HLR?
Max 300 mg
Hvad er max dosis for adrenalin ved HLR?
Max 1 mg
Hvordan titreres adrenalin under HLR til børn? (Region sjælland måden)
Adrenalin 1 mg (1 ml) blandes op i en 10 ml sprøjte med 9 ml NaCL. Dermed er blandingen 0,1 mg/ml hvilket svarer til et barn på 10 kg.
Husk flush ;-)
Hvordan titreres amiodaron under HLR til børn? (Region sjælland måden)
Amiodaron gives uden opblanding 5 mg/kg hvilket også svarer til 1 ml = 10 kg barn.
Husk flush ;-)
Hvad er ROSC?
ROSC (Return of spontaneous circulation)
Hvilke kliniske tegn kan indikere luftvejsobstruktion som årsag til hjertestop hos børn?
Hvæsende vejrtrækning, stridor, hoste, cyanose, og manglende evne til at tale eller græde.
Hvad er de mest almindelige årsager til hjertestop hos børn, og hvordan adskiller det sig fra voksne?
Hos børn er hjertestop ofte forårsaget af respiratoriske problemer (f.eks. kvælning, astma, bronkitis) eller shock (f.eks. hypovolemi fra dehydrering eller blødning), mens hjertestop hos voksne oftest skyldes hjerteproblemer.
Forklar patofysiologien bag T’et: Tamponade?
Ophobning af væske i perikardiesækken øger trykket omkring hjertet, hvilket forhindrer fyldning af hjertekamrene (diastolisk dysfunktion). Dette reducerer slagvolumen og minutvolumen, hvilket kan føre til kardiogent shock og hjertestop.
Forklar patofysiologien bag T’et: Trykpneumothorax?
Luft i pleurarummet under tryk komprimerer lungen og forskyder mediastinum, hvilket kompromitterer venøs tilbagevenden til hjertet. Dette fører til nedsat slagvolumen og minutvolumen, som kan resultere i hypoperfusion og hjertestop.
Forklar patofysiologien bag T’et: Trombose?
En blodprop i koronararterierne (hjerteinfarkt) eller i lungearterierne (lungeemboli) reducerer blodgennemstrømningen og iltforsyningen til hjertevævet eller lungevævet. Dette kan føre til iskæmi, vævsdød og arytmier, hvilket kan resultere i hjertestop.
Forklar patofysiologien bag T’et: Toksiner?
Forskellige toksiner kan påvirke hjertets og andre organers funktioner. For eksempel kan stoffer som opioider forårsage respirationsdepression, der fører til hypoksi, mens kardiotoksiske stoffer som calciumkanalblokkere kan forårsage hypotension og bradykardi. Nogle toksiner kan direkte skade hjertemusklen eller forstyrre hjertets elektriske signaler.
Forklar patofysiologien bag H’et: Hypoxi?
Når kroppen eller dele af kroppen ikke får tilstrækkeligt med ilt, kan cellerne ikke udføre aerob metabolisme, hvilket fører til anaerob metabolisme og ophobning af laktat, som resulterer i acidose og celleskade. Hjertemusklen er særligt følsom over for iltmangel, hvilket kan føre til hjertestop.
Forklar patofysiologien bag H’et: Hypovolæmi?
Lav blodvolumen reducerer det arterielle blodomløb samt, det venøse tilbageløb til hjertet, hvilket mindsker slagvolumen og dermed hjertets minutvolumen. Dette kan føre til hypoperfusion af vitale organer, herunder hjertet selv, hvilket kan resultere i hjertestop.
Forklar patofysiologien bag H’et: Hypo-/hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser?
Elektrolytter er essentielle for normale cellulære funktioner, herunder nerve- og muskelfunktion. Unormale kaliumkoncentrationer kan ændre hjertets elektriske aktivitet, hvilket kan føre til arytmier og hjertestop. Hypokaliæmi kan forårsage ventrikulær takykardi eller fibrillation, mens hyperkaliæmi kan føre til asystole eller bradykardi.
Forklar patofysiologien bag H’et: Hypotermi?
Nedsat kropstemperatur reducerer kroppens metaboliske hastighed, hvilket kan påvirke hjertets elektriske aktivitet og føre til bradykardi, atrieflimren eller asystole. Hypotermi kan også medføre koagulopati og hypotension, hvilket yderligere bidrager til risikoen for hjertestop.
Hvad er formlen for udregning af et barns vægt?
(Alder x 2) + 8 = Ca. barns vægt
Hvor mange joules støder vi med til børn?
4j x kg kropsvægt = stødmængde
Hvor mange joules skal et barn på 3 år stødes med?
3år x 2 + 8= 14kg x4j =56j
Hvor mange joules skal et barn på 9 år stødes med?
9år x 2 + 8 = 26kg x 4j =104j
Hvor mange joules skal et barn på 14 år stødes med?
14 år x 2 + 8 = 36kg x 4j =144j
Hvor mange joules skal et barn på 1 år stødes med?
1 år x 2 + 8 = 10kg x 4j = 40j
Hvor mange joules støder vi med til en voksen?
Zoll - 120 - 150 - 200
Corpuls - 200 - 200 - 200
Hvad er fremgangs måden ved ROSC?
Ved ROSC (Return Of Spontaneous Circulation)
- Vurder ABCDE
- Tilstræb Sp-O2 på 94-98% og normal Pa-Co2
- 12-aflednings EKG
- Identificer og behandl årsag
- Målrettet temperaturstyring
Forklar Pit Crew modellen overordnet?
Pit Crew
Lavet for at mindske kommunikations problemer.
Opdelt i 4-4-4 princippet.
4 Zoner
4 Opgaver
4 Personer
Hvilken opgaver opgaver ligger i Zone 1 i Pit Crew?
Zone 1 = Kompression
1: Kompressioner
2: Kompressioner
3: Kompressioner
4: Kompressioner
Hvilken opgaver opgaver ligger i Zone 2 i Pit Crew?
Zone 2 = Airway og Defibrillator
1: Betjening af Defibrillator
2: Luftvejshåndtering og ventilation
3: Tidsstyring
4: Rytme og pulscheck
Hvilken opgaver opgaver ligger i Zone 3 i Pit Crew?
Zone 3 = Medicin/teamleder
1: Anlæggelse af IV/IO
2: Medicin administration
3: Teamleder rolle ved 3 tilstedeværende
4: Transportklargøring og betjening af kompressionmaskine
Hvilken opgaver opgaver ligger i Zone 4 i Pit Crew?
Zone 4 = Teamleder
1: Anamnese
2: Beslutningstagning
3: Transportovervejelse
4: Visitation
Hvad er en stødbar rytme(er)?
Pulsløs Ventrikulær Tachycardi og Ventrikel Flimmer
Hvad er en ikke stødbar rytme(er)?
Asystoli
Pulsløs Elektirks Aktivitet
Og alle de andre arytmier hvis man går op i det:
Pulsgivende Ventrikulær Tachycardi
Pulsgivende Sinus rytme
AV-blok 1,2,3
etc.
Hvordan skal gravide lejres ved HLR?
Den gravide lejres i fuldt venstredrejet sideleje med en vinkel på 15-30 grader for at reducere kompressionen på aorta og vena cava inferior.
Hvad er CRM?
CRM (Crew Ressource Mangement)
Nogle punkter som kan effektivere HLR.
Hvor palperes puls på børn under 1 år ifølge region sjælland?
Børn UNDER 1 år (puls palperes i a. brachialis - inderside af overarm)
Hvor palperes puls på børn over 1 år ifølge region sjælland?
Børn OVER 1 år (puls palperes primært i a. carotis - halsarterien)
Hvor er trykstedet ved HLR?
Midt på brystkassen.
Hvad skal pulsen være under for at man opstarter HLR til børn?
Børn under 1 år: der har en puls under 100 pr. minut samtidig med, at barnet udviser tegn på dårlig eller helt manglende respiration, skal man ventilere barnet samtidig med, at der observeres for genoprettelse af spontan respiration.
Hvis pulsfrekvensen falder til under 60 pr. minut overgår man til samtidig ventilation og udvendig hjertemassage (HLR) idet situationen så opfattes som hjertestop.
Børn over 1 år: som har en puls under 60, samtidig med at de ikke udviser tegn på liv, overgår man til samtidig ventilation og udvendig hjertemassage (HLR) idet situationen så opfattes som hjertestop
Hvilken greb benyttes særligt under indblæsninger til børn?
Dobbelt CE greb. Vis det lige til makkeren.
Hvad er vigtigt at gøre hurtigts muligt eller efter chaos fasen?
Tilkalde assistance.
Hvordan kan man undgå maveoppustning (gastric inflation) under ventilation med maske?
Ventilationer skal være langsomme og kontrollerede (over 1 sekund), med kun tilstrækkelig luftvolumen til at få brystkassen til at løfte sig, og hovedet skal være korrekt positioneret.
Hvad er den primære forskel i ventilationsteknik mellem voksne og børn under HLR?
For børn, især spædbørn, er luftvejene mere følsomme og tilbøjelige til obstruktion; derfor er det vigtigt at give mindre volumen og overvåge brystkassens bevægelse nøje for at sikre korrekt ventilation.
Hvorfor er ventilation vigtig under HLR?
Ventilation leverer ilt til lungerne og fjerner kuldioxid, hvilket er afgørende for at opretholde iltning af blodet og forhindre hypoksi (iltmangel) i vitale organer.
Hvad er de 4 trin i ERC’s overlevelseskæde for hjertestop?
1) Tidlig anerkendelse og kald efter hjælp
2) Tidlig HLR
3) Tidlig defibrillering
4) Avanceret efterbehandling
Hvad er den primære farmakologiske virkning af adrenalin på kroppen?
Adrenalin virker som en potent stimulator af både alfa- og beta-adrenerge receptorer, hvilket fører til øget hjertefrekvens (kronotropi), øget hjertets kontraktilitet (inotropi), vasokonstriktion, og bronkodilatation.
Hvordan påvirker adrenalin blodtrykket under hjertestop?
Adrenalin øger blodtrykket ved at forårsage vasokonstriktion (indsnævring af blodkar), hvilket forbedrer koronar perfusionstrykket og øger blodtilførslen til hjertet og hjernen under hjertestop.
Hvad er de potentielle bivirkninger der generelt kan forekomme ved adrenalin administration?
Takyarytmier
Myokardiel iskæmi
Ventrikelflimmer
Blodtryksstigning
Hovedpine
Konfusion
Kvalme
Opkast tremor
Svimmelhed
Nyresvigt
Urinretention
Hyperglykæmi.
Hvad er den primære farmakologiske virkning af amiodaron på hjertet?
Amiodaron virker som en klasse III antiarytmikum ved at forlænge repolarisationen i hjertets celler, hvilket forlænger aktionspotentialet og refraktærperioden, især i atrierne og ventriklerne.
Hvordan hjælper amiodaron under HLR i tilfælde af en stødbar rytme som ventrikelflimmer (VF) eller ventrikulær takykardi (VT)?
Amiodaron hjælper med at stabilisere hjertets elektriske aktivitet ved at hæmme kaliumkanaler og derved reducere sandsynligheden for tilbagefald af ventrikulære arytmier efter defibrillering.
Hvad er de potentielle bivirkninger der generelt kan forekomme ved amiodaron administration?
De mest almindelige bivirkninger der vil opleves præhospitalt, er reaktioner på indgivelsesstedet, blodtryksfald og moderat bradykardi.
(OBS - Amiodaron har en lang række andre mindre akutte bivirkninger)
Hvordan påvirker amiodaron QT-intervallet på et EKG, og hvorfor er dette vigtigt?
Amiodaron kan forlænge QT-intervallet på et EKG, hvilket kan øge risikoen for alvorlige ventrikulære arytmier som torsades de pointes, især hvis det gives i høje doser eller kombineres med andre QT-forlængende lægemidler.
Hvilken andre mediciner kan have indflydelse på effekten af adrenalin?
β-blokkere reducerer effekten af adrenalin.
Hvad er særligt vigtigt når du prøver at skabe en fri luftvej på børn?
Barnet lejres i rygleje med hovedet i neutral stilling evt. med noget under skulderbladende
Overvej 2-personers ventilation
Oropharyngeal airway kan overvejes. Obs hos børn < 34 uger kan OPA forværre luftvejsobstruktion
Hvad er eCPR?
eCPR (Ekstracorporeal CardioPulmonary Resuscitation)
Ved refraktært hjertestop, hvor ALS ikke er succesfuld, kan etablering af eCPR overvejes i udvalgte tilfælde hvor der formodes at være en reversibel årsag.
Hvad er Potentielle indikationer for eCPR?
< 65 år eller efter individuel vurdering
Bevidnet hjertestop
Bystander HLR
Første registrerede rytme skal være stødbar (VF/pVT) eller i særlige tilfælde PEA
Formodet kardiel årsag
Normotermi
Hvad er Potentielle kontraindikationer for eCPR?
Primær rytme asystoli
Betydende komorbiditet (vurderes individuelt)
End-tidal CO2 < 1,3 kPa
No-flow tid > 10 min.
Hvad er REBOA?
Resuscitativ endovaskulær ballonokklusion af aorta (REBOA) er en teknik, hvor et lille kateter med en ballon på spidsen placeres via femoralisarterien i lysken og føres op til aorta, hvor ballonen pustes op for at give okklusion.
Hvem kan udfører REBOA?
Visse læger, særligt HEMS
Hvad er et normalt EtCO2 niveau?
4,6 - 6 kPa
Hvad kan benyttelse af kapnograf fortælle ved HLR?
Tidlig, kontinuerlig måling af EtCO2 kan give indikationer omkring kvalitets-HLR, endotracheal tube eller supraglottisk luftvejs placering samt tidlige tegn på succesfuld genopliving også benævnt Return Of Spontaneous Circulation (ROSC).
Hvor stor en procentdel af hjertestop uden for hospitalet er forårsaget af stødbar rytme som ventrikelflimmer (VF) eller ventrikulær takykardi (VT)?
Ca. 25-30% af hjertestop uden for hospitalet er forårsaget af stødbar rytme som VF eller VT ved første analyse.
Hvor stor en procentdel af hjertestop uden for hospitalet sker i hjemmet?
Cirka 70-80% af hjertestop uden for hospitalet sker i hjemmet.
Hvad er vigtigt før du opstarter HLR?
Hvis ikke patienten ligger på hårdt underlag, skal patienten anbringes på hårdt underlag inden HLR påbegyndes. Men godt du tænkte og nævnte alle de andre ting som også er vigtige ;-)
Hvor lang tid kan hjernen normalt tåle mangel på ilt, før permanent skade begynder at opstå?
Hjernen kan normalt tåle mangel på ilt i omkring 4-6 minutter, før der begynder at opstå permanent skade.
Hvorfor er recoil vigtig for effektiviteten af HLR?
Recoil er vigtig, fordi den tillader fuld diastolisk fyldning af hjertet. Hvis brystkassen ikke vender helt tilbage, kan det resultere i nedsat blodtilførsel til hjertet og hjernen, hvilket mindsker effektiviteten af HLR.
Hvad betyder “recoil” i forbindelse med HLR?
“Recoil” refererer til den fulde tilbagevenden af brystkassen til sin normale position efter en kompression.
Hvilke teknikker kan man anvende for at optimere recoil og effektivitet af HLR?
Teknikker til at optimere recoil inkluderer at sikre, at hænderne er placeret korrekt, at man bruger hele kroppens vægt til kompressioner, og at sikre, at der ikke anvendes unødigt tryk på brystkassen mellem kompressioner.
Hvilken teknologi kan anvendes til at overvåge og forbedre recoil under HLR?
Teknologi som real-time feedback enheder (puk) og HLR-målere kan anvendes til at overvåge kompressionsdybde, frekvens, og recoil. Disse enheder kan give feedback til redderne om, hvordan de kan forbedre kvaliteten af deres kompressioner.
Hvad gør du hvis du ikke kan få brystkassen til at hæve sig ved ventilation?
Hvis det er vanskeligt at få brystkassen til at hæve sig undersøges igen for evt. obstruktion i svælg. Forsøg at placere hovedet i Sniffing Position, brug gerne tæppe eller andet til at optimere lejringen.
Hvad indebærer en kvalitets ventilation?
Giv to ventilationer med ventilationsballon med maximalt iltflow 15 liter per minut.
Giv ventilation over et sekund og til brystkassen hæver sig. Brug 2-hånds ventilation indtil der er anlagt en supraglottis airway eller patienten er intuberet.
