Blodtransfusjoner

Question 1

Hva er afarese?

Answer 1

Brukes om fjernelse av en eller flere bestanddeler fra blod, vanligvis ved å blodet sendes inn i en separator.
(Plateferese = fjernelse av blodplater, plasmaferese = fjernelse av plasma, cytoferese = fjernelse av celler.)

Question 2

Hvilke krav stilles for de som er blodgivere?

Answer 2

Alder over 18 år.
Vekt over 50 kg.
Hb-krav.
Blodtrykkskrav.
Enkelte gjennomgåtte infeksjoner utelukker en eventuell kandidat fra å bli blodgiver (f.eks. HCV, HBV og malaria).
Med flere.

Question 3

Hvor mye fullblod tappes ved blodgivning? Hvor ofte gjøres dette?

Answer 3

Ca. 500 ml.

Maks 4 ganger i året.

Question 4

Hvilke laboratorietester gjennomgår alle blodtappinger?

Answer 4

ABO-testing.
RhD-testing.
HIV, HBV og HCV.

Question 5

Hvilke laboratorietester gjennom går kun utvalgte blodtappinger?

Answer 5

Utvidet blodtype-og antistofftesting. (1. gangs givere.)

Syfilis, humant T-celler leukemi virus (HTLV), malaria og T. cruzi.

Question 6

Hvorfor laboratorietestes blodtappinger?

Answer 6

For å unngå smitteoverføring og sikre blodtypeforlikelighet.

Question 7

Hva brukes fullblod til å produsere?

Answer 7

Plasma, erytrocyttkonsentrat og blodplatekonsentrat.

Question 8

Hva brukes plasma til å produsere?

Answer 8

Plasma kan selges uten å fraksjoneres som Octaplasma, nedfryst, eller etter fraksjonering som gammaglobulin-konsentrat, fibrinogenkonsentrat, prothrombin-complex (faktor konsentrat), og albumin.

Question 9

Hvilke tre komponenter består en antikoagulert blodprøve av?

Answer 9

Etter sentrifugering vil:
Plasmafraksjonen ligge øverst. (Serum med plasmaproteiner, f.eks. fibrinogen og koagulasjonsfaktorer).
Buffy-coat ligger i midten. (Leukocytter og trombocytter.)
Erytrocytter ligger nederst.

Question 10

Hva menes med at blodtransfusjon bør behandles som en unntaksprosedyre?

Answer 10

Blodtransfusjon er kun et alternativ i situasjoner der annen behandling ikke fører i mål.

Question 11

Hva vil det si at hovedregelen ved blodtransfusjoner er komponentbehandling?

Answer 11

Tranfusjoner gjøres først og fremst av erytrocyttkonsentrater, trombocyttkonsentrater, plasma eller ulike plasmaproteinkonsentrat.
Transfusjoner av fullblod unngås.

Question 12

Hvilken type komponentbehandling gjøres oftest i Norge?

Answer 12

Transfusjon av erytrocyttkonsentrat.

Question 13

Hva inneholder et SAG-erytrocyttkonsentrat?

Answer 13

Erytrocytter.
Ca. 80 % av plasma fra fullblodet er fjernet.
Konsentratet er leukocyttfiltrert, og inneholder få leukocytter.
Konsentrater inneholder ikke trombocytter.

Question 14

Hva er indikasjoner for transfusjon med erytrocyttkonsentrat?

Answer 14

Symptomgivende anemi.

Blodtap større enn 20-35 % av blodvolum.

Question 15

Hvilken blodtype brukes ved kriseutleveringer?

Answer 15

ABO-type O.

RhD-negativ.

Question 16

Hvilken blodtyping må gjennomføres dersom en pasient skal opereres og trenger tranfusjon av erytrocyttkonsentrat? Pasienten har aldri vært typet før.

Answer 16

To prøver for å type ABO og RhD.

En antistoffscreening.

Question 17

Hvorfor kan det ta lengre til å finne en forlikelig transfusjon dersom pasienten som skal transfunderes har RhD-og K-antistoffer?

Answer 17

Må finne et konsentrat uten RhD-antigen og K-antigen.
(15 % av befolkningen er RhD-negativ og 90 % av befolkningen er K-negativ. Det betyr av 13,5 % av befolkningen har denne kombinasjonen.)

Question 18

Hvordan lagres trombocyttkonsentrat?

Answer 18

I bevegelse ved romtemperatur.

Question 19

Hvilke to forskjellige trombocyttkonsentrat kan utleveres som produkt?

Answer 19

Konsentrat fra en giver ved aferese.

Konsentrat fremstilt fra 4-5 givere.

Question 20

Hva er indikasjoner for transfusjon med trombocyttkonsentrat?

Answer 20

Alvorlig trombocytopeni. Trc < 10.
Ved operasjon og lavt trombocytt-tall. Trc < 50.
Trombocytopeni-utløst blødning.

Question 21

I hvilke tilfeller gjøres tranfusjoner av plasma?

Answer 21

Når spesifikke koagulasjonsfaktorkonsentrater ikke er tilgjengelige.
Ved mangel av koagulasjonsfaktorer, f.eks. grunnet leversvikt.
Når det kreves rask reversering av antikoagulantika, først og fremst Marevan, ved redusert leverfunksjon.
Ved terapeutisk plasmautskiftning, f.eks. ved TTP.

Question 22

Når kan albumin brukes som transfusjonsbehandling?

Answer 22

Kan vurderes ved:
Ved hypoalbuminemi grunnet f.eks. nyresykdom eller brannskade.
Ved redusert albuminsyntese i leveren.

Question 23

Hva er indikasjoner for transfusjon av gammaglobulinkonsentrat?

Answer 23

Primær hypogammaglobulinemi eller agammaglubulinemi.
Sekundær hypogammaglobulinemi, f.eks. ved myelomatose eller KLL.
Alvorlig ITP ved behandlingsvikt eller der konsvensjonell behandling er kontraindisert.

Question 24

Hva er indikasjoner for tranfusjon av koagulasjonsfaktorer (II, VII, IX og X - prothrombinkompleks)?

Answer 24

Høy PT-INR der reversering med vitamin-K ikke er mulig.

Koagulopati med behov for plasmatransfusjon der pasienten ikke tolerer volumbelastning.

Question 25

Hvorfor holder det ikke å gi erytrocytt-transfusjoner ved massive blødninger`?

Answer 25

Fordi pasienten blør. For å stanse blødningen kreves trombocytter og plasma (med koagulasjonsfaktorer og fibrinogen).

Question 26

Hvilke uønskede hendelser og bivirkninger kan blodtransfusjoner ha?

Answer 26

Overføring av infeksjoner.
Uforlikelighetsreaksjoner, hemolyse eller TRALI.
Febril, ikke-hemolytisk.
Immunisering. 
Allergiske reaksjoner.
Jernbelastning.

Question 27

Hva er den vanligste uønskede transfusjonsreaksjonen?

Answer 27

Febril, ikke-hemolytisk. Pasienten opplever episoder med feber og frysninger. Ingen åpenbar årsak, ingen tegn til hemolyse. Tenkes at reaksjonen er immunoligisk betinget. Ubehagelig, men ufarlig.

Question 28

Hva står forkortelsen TRALI for? Hva er typisk for TRALI?

Answer 28

Transfusion related acute lung injury.
Dyspne, nedsatt gassutveksling og fallende oksygensaturasjon.
Alvorlig med høy dødelighet.

Question 29

Hva står forkortelsen TACO for? Hva er typisk for TACO?

Answer 29

Transfusion related circulatory overload.
Kan gi dyspne, lungeødem og hjertesvikt.
Behandles med vanndrivende legemidler.
Forebygges med langsom infusjon.

Question 30

Hva er TaGVHD?

Answer 30

Transfusjonsassosiert graft versus hos disease.

Question 31

Hvorfor er det spesielt viktig med bakterieovervåkning av trombocyttkonsentrater?

Answer 31

Trombocyttkonsentrater kan ikke kald- eller fryselagres slik som erytrocyttkonsentrat og plasma. Lagring ved romtemperatur gir bedre vekstvilkår for bakterier og lavere holdbarhetstid for konsentratet.