ABO- og Rh-immunologi

Question 1

Hvor befinner blodtypeantigener seg?

Answer 1

På celleoverflaten til blodceller.

Question 2

Hvor befinner blodtypeantistoffer seg?

Answer 2

I plasma.

Question 3

Hva er det som avgjør blodtype?

Answer 3

Arvelige egenskaper i erytrocyttenes overflate.

Question 4

Hva er blodtypeantigener?

Answer 4

Karbohydrater eller proteiner på erytrocyttenes celleoverflate. (Glykoproteiner og glykolipider.)

Question 5

Hvilke faktorer avgjør antigentettheten på erytrocyttene?

Answer 5

Individ, system og alder.

Question 6

Hva er funksjonene til antigene på erytrocyttoverflaten?

Answer 6

Antigenene er transport-proteiner, adhesjonsmolekyler, de gir beskyttelse mot komplement, virker som enzymer og har i tillegg flere ukjente funksjoner.

Question 7

Hvilken type molekyler er ABO-antigener?

Answer 7

ABO-antigener er karbohydratantigener.

Question 8

På hvilket kromosom er ABO-genet?

Answer 8

Kromosom 9.

Question 9

Hva vil det si at ABO-genet koder for ABO-antigenene indirekte?

Answer 9

ABO-genet koder ikke for produksjon selve antigenet. ABO-genet koder for enzymer (glycosyltranseraser) som deltar i omdanning av H-antigen til A- eller B-antigen.

Question 10

Hva er de tre hovedallelene på ABO-genet?

Answer 10

A, B og O.

Question 11

Hvorfor gir ikke O-allelet noen antigenproduksjon?

Answer 11

O-allelet koder for et inaktivt protein (glycosyltransferase). Dette proteinet kan ikke modifisere H-antigenet.

Question 12

Hva er Bombay-blod?

Answer 12

Bombay-blod mangler H-antigen. De kan ikke omdannet antigen-precursor til H-antigen. (Alle andre blodtyper i ABO-systemet har H-antigen.)

Question 13

Hvilke blodtyper er dominante og hvilke er recessive?

Answer 13

A og B er dominante. (Dersom far har blodtype A og mor har blodtype B får barnet AB.)
O er recessiv.

Question 14

Hva er funksjonen til ABO-antistoffer?

Answer 14

Funksjonen er ukjent. (Tross stor klinisk relevanse.)

Question 15

Har blodtype noen betydning for helse og sykdom?

Answer 15

Mulig. Noen blodtyper er i større grad assosiert med visse sykdommer, f.eks. O med ulcus og A med cancer i ventrikkelen.

Question 16

Von Willebrandt-faktor er ofte lavere ved en av ABO-blodtypene. Hvilken?

Answer 16

O.

Question 17

Hva er vanligste blodtype i Norge og hva er vanligste på verdensbasis?

Answer 17

I Norge: Blodtype A.

I verden: Blodtype O.

Question 18

Når begynner mennesket å produsere ABO-antistoffer?

Answer 18

I løpet av 3-6 måneder etter fødselen.

Question 19

Hvilke antistoffer produserer de ulike ABO-blodtypene?

Answer 19

O: Antistoff mot A og B.
A: Antistoff mot B.
B: Antistoff mot A.
AB: Ingen antistoffer.

Question 20

Hva kan konsekvensene blodtransfusjon med uforenelige ABO-blodtyper fører til?

Answer 20

Aktivering av komplement. Intravasal hemolyse, DIC og sjokkutvikling.
I værste fall død.

Question 21

Hvilke labundersøkelser kan brukes til å type ABO-blodtyper?

Answer 21

Først og fremst agglutinasjonstester.

Flow cytometri og genetiske tester kan også brukes.

Question 22

Hva går en forward-typing-agglutinasjonstest ut på?

Answer 22

Erytrocytter fra pasienten dryppes over i et prøverørsglass sammen med antistoffer mot blodtype A og B. (I separate glass.)

Question 23

Hva skjer dersom ABO-blodtype AB dryppes i et prøverørsglass sammen med antistoffer mot type A?

Answer 23

Agglutinasjon.

Question 24

Hva går en reverse-typing-agglutinasjonstest ut på?

Answer 24

Serum fra pasienten dryppes over i et prøverørsglass sammen med erytrocytter med A-antigen og B-antigen. (I separate glass.)

Question 25

Hva skjer dersom serum fra en pasient med ABO-blodtype O dryppes i et prøverørsglass sammen med erytrocytter med ABO-blodtype A?

Answer 25

Agglutinasjon.

Question 26

Hva er klinisk det viktigste blodtypesystemet? Hvilket er nest viktigst?

Answer 26

ABO-systemet. | Nest-viktigst: Rh-systemet.

Question 27

På hvilke celler er ABO- og Rh-antigener uttrykket?

Answer 27

ABO-antistoffer er uttrykket på de fleste celler. | Rh-antigen er uttrykket kun på erytrocytter.

Question 28

På hvilket kromosom er Rh-genene (RHD og RHCE)?

Answer 28

Kromosom 1.

Question 29

Hva er de mest sentrale Rh-blodtypene?

Answer 29

D, C, c, E, og e.

Question 30

Hvilken Rh-blodtype får man dersom man er homozygot for genet RHAG?

Answer 30

Fenotype Rh null. (Ingen Rh-antigener blir uttrykket.)

Question 31

Omtrent hvor mange er RhD-negative?

Answer 31

Ca. 15 %. (Disse har ingen RhD-antigen.)

Question 32

Hvorfor skal RhD-negative pasienter følges ekstra opp under graviditet?

Answer 32

RhD-negative individer vil kunne danne anti-RhD dersom de eksponeres for RhD-positivt blod. Dette kan skje under svangerskap, og spesielt under fødsel. Dersom mor har dannet anti-RhD kan dette gi hemolytisk sykdom hos barnet. (Alle gravide skal screenes mtp. RhD.)

Question 33

Hvilken type molekyl er Kell?

Answer 33

Glykoprotein.

Question 34

Hvor mange er K-positiv? | Hvor mange er k-positiv?

Answer 34

10 % er K-positive. | Over 90 % er k-positive.

Question 35

Hvem types for K-antigen og k-antigen?

Answer 35

Blodgivere types. | Gravide og blodmottakere types ikke.

Question 36

I hvilke tilfeller matcher man for Kell-blodtype (eller gir K-negativt blod) ved transfusjoner?

Answer 36

Ved transfusjon der blodmottaker er en kvinne i fertil alder.

Question 37

Hva skjer dersom et K-negativt individ eksponeres for K-positivt blod? Hvorfor er ikke dette noe stort problem i transfusjonssammenheng?

Answer 37

Individet kan danne anti-K. | Det er ikke noe stort problem fordi bare ca. 10 % av befolkningen har K-antigen.

Question 38

Under svangerskap, hva kan være konsekvensen av at mor produserer anti-K når fosteret er K-positivt?

Answer 38

Alvorlig hemolytisk anemi hos fosteret (eller hos nyfødt) (HDFN).

Question 39

Hvilke labundersøkelser kan brukes til å type Rh-blodtype og Kell-blodtyper?

Answer 39

Agglutinasjonstester. | Genotyping.

Question 40

Hvordan foregår en agglutinasjonstest for å type Rh-blodtype eller Kell-blodtype?

Answer 40

Celler fra pasienten inkuberes med monoklonale antistoffer mot det aktuelle antigenet det skal types for. Agglutinasjon er positiv test.

Question 41

Hvorfor er ikke hemolyse er like stort problem første gang et K-negativt eller RhD-negativt individ eksponeres for K-/RhD-positivt blod, som ved andre gang?

Answer 41

Individet har enda ikke produsert IgG-antistoffer mot antigene. Etter eksponering første gang immuniseres individet.

Question 42

Anti-RhD, anti-K/k og anti-c er de vanligste årsakene til HDFN. Hvilke antistoffer gir mest og minst alvorlig HDFN?

Answer 42

Anti-RhD gir minst alvorlig. | Anti-c gir mest alvorlig.

Question 43

Hva vil ekstravasal og intravasal hemolyse si?

Answer 43

Intravasal hemolyse er ødeleggelse av erytrocytter inn i blodårene. Ekstravasal hemolyse er ødeleggelse av erytrecytter utenfor blodårene.

Question 44

Hva gjør at IgM-antistoff (f.eks ved ABO-uforlikelighet) gir intravasal hemolyse, mens IgG-antistoff (f.eks. ved antiRhD) gir ekstravasal hemolyse?

Answer 44

Antistoffets evne til komplementaktivering avgjør om hemolysen er intravasal eller ekstravasal. IgM aktiverer komplement effektivt og hemolysen foregår intravasalt. Ved IgG-antistoff fagocyteres derimot erytrocyttene utenfor blodårene, spesielt i milt og lever.