ABO- og Rh-immunologi Flashcards
Hvor befinner blodtypeantigener seg?
På celleoverflaten til blodceller.
Hvor befinner blodtypeantistoffer seg?
I plasma.
Hva er det som avgjør blodtype?
Arvelige egenskaper i erytrocyttenes overflate.
Hva er blodtypeantigener?
Karbohydrater eller proteiner på erytrocyttenes celleoverflate. (Glykoproteiner og glykolipider.)
Hvilke faktorer avgjør antigentettheten på erytrocyttene?
Individ, system og alder.
Hva er funksjonene til antigene på erytrocyttoverflaten?
Antigenene er transport-proteiner, adhesjonsmolekyler, de gir beskyttelse mot komplement, virker som enzymer og har i tillegg flere ukjente funksjoner.
Hvilken type molekyler er ABO-antigener?
ABO-antigener er karbohydratantigener.
På hvilket kromosom er ABO-genet?
Kromosom 9.
Hva vil det si at ABO-genet koder for ABO-antigenene indirekte?
ABO-genet koder ikke for produksjon selve antigenet. ABO-genet koder for enzymer (glycosyltranseraser) som deltar i omdanning av H-antigen til A- eller B-antigen.
Hva er de tre hovedallelene på ABO-genet?
A, B og O.
Hvorfor gir ikke O-allelet noen antigenproduksjon?
O-allelet koder for et inaktivt protein (glycosyltransferase). Dette proteinet kan ikke modifisere H-antigenet.
Hva er Bombay-blod?
Bombay-blod mangler H-antigen. De kan ikke omdannet antigen-precursor til H-antigen. (Alle andre blodtyper i ABO-systemet har H-antigen.)
Hvilke blodtyper er dominante og hvilke er recessive?
A og B er dominante. (Dersom far har blodtype A og mor har blodtype B får barnet AB.)
O er recessiv.
Hva er funksjonen til ABO-antistoffer?
Funksjonen er ukjent. (Tross stor klinisk relevanse.)
Har blodtype noen betydning for helse og sykdom?
Mulig. Noen blodtyper er i større grad assosiert med visse sykdommer, f.eks. O med ulcus og A med cancer i ventrikkelen.
Von Willebrandt-faktor er ofte lavere ved en av ABO-blodtypene. Hvilken?
O.
Hva er vanligste blodtype i Norge og hva er vanligste på verdensbasis?
I Norge: Blodtype A.
I verden: Blodtype O.
Når begynner mennesket å produsere ABO-antistoffer?
I løpet av 3-6 måneder etter fødselen.
Hvilke antistoffer produserer de ulike ABO-blodtypene?
O: Antistoff mot A og B.
A: Antistoff mot B.
B: Antistoff mot A.
AB: Ingen antistoffer.
Hva kan konsekvensene blodtransfusjon med uforenelige ABO-blodtyper fører til?
Aktivering av komplement. Intravasal hemolyse, DIC og sjokkutvikling.
I værste fall død.
Hvilke labundersøkelser kan brukes til å type ABO-blodtyper?
Først og fremst agglutinasjonstester.
Flow cytometri og genetiske tester kan også brukes.
Hva går en forward-typing-agglutinasjonstest ut på?
Erytrocytter fra pasienten dryppes over i et prøverørsglass sammen med antistoffer mot blodtype A og B. (I separate glass.)
Hva skjer dersom ABO-blodtype AB dryppes i et prøverørsglass sammen med antistoffer mot type A?
Agglutinasjon.
Hva går en reverse-typing-agglutinasjonstest ut på?
Serum fra pasienten dryppes over i et prøverørsglass sammen med erytrocytter med A-antigen og B-antigen. (I separate glass.)
Hva skjer dersom serum fra en pasient med ABO-blodtype O dryppes i et prøverørsglass sammen med erytrocytter med ABO-blodtype A?
Agglutinasjon.
Hva er klinisk det viktigste blodtypesystemet? Hvilket er nest viktigst?
ABO-systemet.
Nest-viktigst: Rh-systemet.
På hvilke celler er ABO- og Rh-antigener uttrykket?
ABO-antistoffer er uttrykket på de fleste celler.
Rh-antigen er uttrykket kun på erytrocytter.
På hvilket kromosom er Rh-genene (RHD og RHCE)?
Kromosom 1.
Hva er de mest sentrale Rh-blodtypene?
D, C, c, E, og e.
Hvilken Rh-blodtype får man dersom man er homozygot for genet RHAG?
Fenotype Rh null. (Ingen Rh-antigener blir uttrykket.)
Omtrent hvor mange er RhD-negative?
Ca. 15 %. (Disse har ingen RhD-antigen.)
Hvorfor skal RhD-negative pasienter følges ekstra opp under graviditet?
RhD-negative individer vil kunne danne anti-RhD dersom de eksponeres for RhD-positivt blod. Dette kan skje under svangerskap, og spesielt under fødsel. Dersom mor har dannet anti-RhD kan dette gi hemolytisk sykdom hos barnet. (Alle gravide skal screenes mtp. RhD.)
Hvilken type molekyl er Kell?
Glykoprotein.
Hvor mange er K-positiv?
Hvor mange er k-positiv?
10 % er K-positive.
Over 90 % er k-positive.
Hvem types for K-antigen og k-antigen?
Blodgivere types.
Gravide og blodmottakere types ikke.
I hvilke tilfeller matcher man for Kell-blodtype (eller gir K-negativt blod) ved transfusjoner?
Ved transfusjon der blodmottaker er en kvinne i fertil alder.
Hva skjer dersom et K-negativt individ eksponeres for K-positivt blod? Hvorfor er ikke dette noe stort problem i transfusjonssammenheng?
Individet kan danne anti-K.
Det er ikke noe stort problem fordi bare ca. 10 % av befolkningen har K-antigen.
Under svangerskap, hva kan være konsekvensen av at mor produserer anti-K når fosteret er K-positivt?
Alvorlig hemolytisk anemi hos fosteret (eller hos nyfødt) (HDFN).
Hvilke labundersøkelser kan brukes til å type Rh-blodtype og Kell-blodtyper?
Agglutinasjonstester.
Genotyping.
Hvordan foregår en agglutinasjonstest for å type Rh-blodtype eller Kell-blodtype?
Celler fra pasienten inkuberes med monoklonale antistoffer mot det aktuelle antigenet det skal types for. Agglutinasjon er positiv test.
Hvorfor er ikke hemolyse er like stort problem første gang et K-negativt eller RhD-negativt individ eksponeres for K-/RhD-positivt blod, som ved andre gang?
Individet har enda ikke produsert IgG-antistoffer mot antigene. Etter eksponering første gang immuniseres individet.
Anti-RhD, anti-K/k og anti-c er de vanligste årsakene til HDFN. Hvilke antistoffer gir mest og minst alvorlig HDFN?
Anti-RhD gir minst alvorlig.
Anti-c gir mest alvorlig.
Hva vil ekstravasal og intravasal hemolyse si?
Intravasal hemolyse er ødeleggelse av erytrocytter inn i blodårene.
Ekstravasal hemolyse er ødeleggelse av erytrecytter utenfor blodårene.
Hva gjør at IgM-antistoff (f.eks ved ABO-uforlikelighet) gir intravasal hemolyse, mens IgG-antistoff (f.eks. ved antiRhD) gir ekstravasal hemolyse?
Antistoffets evne til komplementaktivering avgjør om hemolysen er intravasal eller ekstravasal. IgM aktiverer komplement effektivt og hemolysen foregår intravasalt. Ved IgG-antistoff fagocyteres derimot erytrocyttene utenfor blodårene, spesielt i milt og lever.
