Bloc 4

Question 1

Qu’est-ce qui suscite un rapprochement entre l’euthanasie et la sédation palliative?

Answer 1

Les rapprochements faits par rapport à l’euthanasie ont trait, d’une part, aux paramètres d’administration, qui sont perçus comme précipitant le décès, et concernent l’arrêt de l’alimentation et de l’hydratation, ainsi que l’effet potentiel des agents utilisés pour induire la sédation sur la fonction respiratoire.

Question 2

Quels sont les types de droit en matière de mourir de manière éthique? (3)

Answer 2

1. Droit à la vie
2. Droit à la mort
3. Droit de mourir

Question 3

Qu’est-ce que le droit à la vie?

Answer 3

Respect de l’intégrité de la personne (inviolabilité)

Question 4

Qu’est-ce que le droit de mourir?

Answer 4

Droit de l’autonomie de la personne de décider, de choisir, de refuser ou d’arrêter un traitement, même si cela implique que la personne décède.

Question 5

Qu’est-ce que le droit à la mort?

Answer 5

Droit que l’on induit involontairement la mort de quelqu’un, à sa demande.

Question 6

Donner des exemples de droit à la mort.

Answer 6

Euthanasie, suicide assisté (pas au Québec) et aide médicale à mourir

Question 7

Qu’est-ce que l’aide médicale à mourir?

Answer 7

C’est un soin médicalement requis par l’état de santé d’une personne.

Question 8

En quoi consiste la sédation palliative continue?

Answer 8

Donner des médicaments pour soulager les symptômes en abaissant le niveau de conscience, de façon continue, jusqu’au décès. Le patient est alors plongé dans un profond coma, sans que sa mort soit immédiate comme pour l’aide médicale à mourir.

Question 9

Quels sont les critères permettant la sédation palliative continue? (2)

Answer 9

1. La mort doit être imminente (vs AMM)
2. Incapacité des médecins à soulager la souffrance autrement

Question 10

Combien de temps peut durer la sédation palliative continue?

Answer 10

De quelques jours à 2 semaines

Question 11

Quelles sont les types de demandes d’aide médicale à mourir?

Answer 11

Contemporaine et anticipée

Question 12

Qu’est-ce qui caractérise la demande contemporaine d’AMM?

Answer 12

Actuel

Question 13

Qu’est-ce qui caractérise la demande anticipée d’AMM?

Answer 13

Formuler en prévision de l’inaptitude de la personne à consentir aux soins en vue d’une administration ultérieure à la survenance de l’inaptitude.

Question 14

Quels sont les critères de la demande contemporaine d’AMM? (4)

Answer 14

1. Assurée au sens de la loi sur l’assurance maladie (RAMQ)
2. Atteinte d’une maladie/handicape grave et incurable
3. Sa situation médicale se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités
4. La personne doit éprouver des souffrances physiques et/ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’ elle juge tolérables.

Question 15

Quels sont les exclusions de la demande contemporaine d’AMM?

Answer 15

1. Toute personne atteinte d’un trouble mental autre qu’un trouble neurocognitif
2. Doit répondre aux critères.
3. Majeur et apte à consentir aux soins
4. Être atteinte d’une maladie grave et incurable qui va mener à l’inaptitude à consentir aux soins

Question 16

Quels sont les critères à respecter au moment de l’administration de l’AMM? (3)

Answer 16

1. La personne peut être inapte à consentir aux soins en raison de sa maladie.
2. Elle doit toujours satisfaire aux conditions prévues par les critères précédents.
3. Sa situation se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités.

Question 17

Quelles sont les conditions au moment de l’administration de l’AMM a respecter pour les demandes anticipées? (2)

Answer 17

1. Doit objectivement paraître d’éprouver les souffrances qu’elle avait d’écrit dans sa demande et ce en raison de sa maladie.
2. Éprouver des souffrances physiques et/ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’ elle juge tolérables.

Question 18

Quelles sont les mesures de sauvegarde concernant l’AMM? (3)

Answer 18

1. La demande doit avoir été datée et signée par la personne devant au moins 2 témoins indépendants
2. Avant pas de durée de temps entre la demande et l’administration, donc parfois c’était administré en 48 heures. Maintenant, il doit y avoir 10 jours entre le moment de la signature et le moment de l’administration (*mais peut être selon le jugement du professionnel).
3. Période minimale de 90 jours doit être observée pour l’évaluation de la demande de l’aide médicale à mourir. (*période peut être écourtée si la perte de capacité est imminente ou que les évaluations sont terminées).

Question 19

Quelles sont les étapes pour faire la demande d’AMM au Québec?

Answer 19

1. Demande verbale (formelle)
2. Formulaire signé en présence d’un professionnel de la santé et de 2 témoins indépendants.
3. Elle répète sa demande de manière verbale lors de chaque entretien avec le médecin.
4. La personne qui fait la demande de l’AMM est toujours libre de changer d’avis en tout temps et par tout moyen (incluant changer de décision ou repousser la date).
5. *Étape la plus importante: évaluer clinique de l’aptitude de la personne à consentir aux soins dans le contexte de l’AMM (par médecin et bientôt IPS)

Question 20

Comment évalue-t-on l’aptitude de la personne à consentir aux soins dans le contexte d’AMM? (4 habiletés cognitives)

Answer 20

1. La compréhension de l’information selon les critères de la nouvelle-écosse
2. Appréciation de l’information sur le plan personnel
3. Raisonnement sur l’information
4. Est-elle en mesure d’exprimer son choix de façon raisonnée et constante?

Question 21

Quels sont les critères de la nouvelle-écosse qui détermine la compréhension de l’information?

Answer 21

1. Comprend la nature de la maladie pour laquelle elle fait une demande.
2. Comprend la nature et le but de l’AMM
3. Comprend les avantages et les risques de l’AMM (incluant les alternatives)
4. Comprend risques et conséquences de procéder ou non à l’AMM
5. Affecté ou non par la maladie

Question 22

Comment se fait l’administration de l’AMM? (3 temps)

Answer 22

1. Sédation + anxiolyse (versed)
2. Induction d’un coma artificiel (propofol)
3. Arrêt respiratoire → décès

Question 23

Vrai ou faux? Les rapprochements faits entre l’euthanasie et la sédation palliative sont en partie liées aux croyances par rapport à l’effet de la procédure sur la durée de vie.

Answer 23

Faux.

Question 24

Nommez des expériences des proches dans le contexte d’aide médicale à mourir?

Answer 24

1. Connaître le moment auquel la mort se produira donne l’occasion aux proches de passer des derniers moments significatifs
2. La participation des proches dans le processus entourant l’aide médicale à mourir renvoie à des valeurs partagées à cet égard
3. Certains peuvent ressentir de l’ambivalence entre leur désir de passer le plus de temps possible avec la personne malade et leur sentiment d’impuissance

Question 25

Quels sont les critères d’admissibilité pour les demandes contemporaines d’aide médicale à mourir au Québec?

Answer 25

1. Éprouver des souffrances physiques ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions jugées tolérables.
2. Être majeur et apte à consentir aux soins
3. Être assuré au sens de la loi sur l’assurance maladie

Question 26

Vrai ou faux? Au Québec, un médecin peut prescrire ou fournir une substance à une personne, à la demande de celle-ci, afin qu’elle se l’administre et cause ainsi sa mort.

Answer 26

Faux.

Question 27

Vrai ou faux? Dans l’AMM, un trouble mental autre qu’un TNCM est considéré acceptable pour recevoir l’AMM.

Answer 27

Faux.

Question 28

Vrai ou faux? Au Québec, un médecin peut prescrire ou fournir une substance à une personne, à la demande de celle-ci, afin qu’elle se l’administre et cause ainsi sa mort.

Answer 28

Faux.

Question 29

Vrai ou faux? L’âge avancé et les problèmes liés au vieillissement constituent une condition d’admission à l’AMM.

Answer 29

Faux.

Question 30

Combien de temps possède le médecin suite à l’administration de l’AMM pour le signaler au Conseil?

Answer 30

10 jours maximum

Question 31

Vrai ou faux? La personne recevant l’AMM doit obligatoirement en faire part à ses proches.

Answer 31

Faux. Elle a le droit à la confidentialité.

Question 32

Vrai ou faux? La personne ayant formulé une demande officielle d’AMM peut retirer en tout temps et tout moyen sa demande, ou reporter la date de l’administration.

Answer 32

Vrai.

Question 33

Vrai ou faux? Si un patient mentionne à une infirmière qu’il aimerait l’AMM, celle-ci n’est pas dans l’obligation de le transmettre au médecin. Seul une demande au médecin est value comme “vraie”.

Answer 33

Faux. Aucun professionnel de la santé peut ignorer une demande d’AMM.

Question 34

Vrai ou faux? L’AMM est une juridiction fédérale?

Answer 34

Faux. Juridiction provinciale.