Blandet Flashcards

1
Q

Nævn hjertesygdom med de klassiske 4 anatomiske misdannelser, samt misdannelserne.

A

Steno-Fallots tetralogi.

  • Stor ventrikelseptum defekt
  • pulmonalstenose (forårsager udløbshindring fra højre ventrikel)
  • Højresidig ventrikelhypertrofi
  • Overridende aorta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan diagnosticeres cøliaki, og hvad er det allergi mod.

A

Glutenallergi (hvede, rug, byg)
Diagnosticeres ved påvisning af forhøjede antistoffer mod transglutaminase samt påvisning af villusatrofi fra tyndtarmsbiopsi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er den hyppigste form for diaré i alderen 1-3 år? Og hvad skyldes det?

A

Toddlers diaré (Småbørndiaré). Skyldes formentlig en sen modning af tarmmotiliteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan diagnosticeres IBD? Hvilke parakliniske tal er typisk skæve?

A

Fæces-calprotectin. Er et nedbrydningsprodukt fra neutrofile granulocytter. Bekræftes ved endoskopi.

  • Forhøjede akutfasereaktanter (CRP, SR, trombocytter)
  • Jernmangelanæmi
  • Lav albomin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan åbnes ductus arteriosus medicinsk?

A

Med prostagladininfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilket medicinsk præp kan bruges til stressinkontinens?

A

SNRI (serotonin-noradrenalin-reuptake-inhibitor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er den farmakologiske behandling af endometriose?

A

p-piller, gestagener og GnRH- analoger. Formålet med hormonbehandlingen er at reducerer kroppens egen produktion af østrogen og progesteron for at inducerer amenore, hvilket medfører atrofisk endometrie og endometriosen bliver inaktiv.
Desuden NSAID.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er behandlingen af endometriose, til en kvinde med graviditetsønske?

A

Laparoskopi. Samt NSAID.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn tænkelige årsager til akutte underlivssmerter

A
  • Appendicitis
  • Urinvejsinfektion
  • Ektopisk graviditet
  • Spontan abort
  • Ovariecysteruptur evt. med torsion
  • Torkveret adnex
  • Akut underlivsbetændelse
  • Endometriose
  • Koliksmerter forårsaget af sten
  • Divertikulit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv tænkelige årsager til kroniske underlivssmerter

A
  • Endometriose
  • Mb. Crohn, colitis ulcerosa
  • Adhærencer
  • Myogene smerter
  • Irritabel tyktarm
  • Funktionel dyspepsi? (taget fra casebogen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke komplikationer kan der være til en ovariecyste?

A

Cysten kan bløde og briste, hvilket kan give anledning til torsion af ovariet. Vil præsenterer sig som akut abdomen.
Cysterne kan ligeledes give anledning til ascites samt højresidig hydrothorax (Meigs syndrom).
Hvis tumoren er hormonproducerende, kan kvinden få endokrine symptomer, alt afhængigt af hvilke hormoner der produceres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan skelner man mellem den benigne cyste og en malign tumor i ovariet?

A

Der findes ingen undersøgelse der med sikkerhed kan differentierer mellem benigne og maligne ovarietumorertumorer. Følgende kan dog være retvisende:

  • Er kvinden disponeret til bryst- eller ovariecancer øges risikoen for at tumoren er malign.
  • Den benigne tumor forekommer oftest hos yngre kvinder.
  • Den benigne tumor er ofte ensidig, af glat cystisk karakter og mobil.
  • Den maligne tumor er typisk dobbeltsidig og af fast, knudret konsistens. Til tider kan den føles fikseret, grundet indvækst i andre organer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er definitionen på en abort?

A

Der er tale om en abort, hvis fosteret dør inden udgangen af 22. graviditetsuge (21 + 6 = inden udgangen af 22. graviditetsuge). Hvis fosteret dør efter dette tidspunkt, taler man om, at det er dødfødt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er antallet af diagnosticeret ektopiske graviditeter?

A

Udgør omkring 1% af alle graviditeter, hvoraf 10% rumperer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor er den ektopiske graviditet typisk lokaliseret?

A

I tuba (97% af tilfældene).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er risikofaktorerne for ekstrauterin graviditet?

A
  • Tidligere sterilisation
  • Antal tidligere underlivsinfektioner
  • IUD
  • Tidligere ektopisk graviditet
  • Assisteret reproduktion (f.eks ved ægtransplantation)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad kan være de kliniske fund ved ektopisk graviditet

A
  • Positiv graviditetsprøve (99%)
  • Abdominalsmerter (90%)
  • Udeblivende menstruation (menostasiperiode) (85%)
  • Uterus mindre end sv. til menostasien (75%)
  • Uregelmæssige blødninger (65%)
  • Svimmelhed, synkope (35%)
  • Udfyldninger (50%)
  • Slipømhed (50%)
  • Graviditetssymptomer (25%)
  • Afgang af væv (10%)
  • Shock og feber (10-5%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er differentialdiagnosen til ekstrauterin graviditet?

A
  • Spontan abort
  • Blødning fra et corpus luteum
  • en torkveret ovariecyste (eller bristning)
  • Underlivsinfektion (Adneksinflammation, akut salpingit, tuboovariel abces)
  • Ægløsningssmerter (smerterne er ofte milde og forbigående, men kan være betydelige og af længere varighed)
  • Appendicitis
  • Urologiske sygdomme (nyresten, pyelonefritis, hydronefrose og akut cystitis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan diagnosticerer man en ektopisk graviditet?

A

Anamnese, objektiv og gynækologisk undersøgelse, transvaginal UL og måling af plasma hCG (en langsom stigning tyder på patologisk graviditet, som kan være ektopisk) kan som regel danne grundlag for en tidlig diagnose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er behandlingen af en ektopisk graviditet?

A
Kirurgisk behandling (laparoskopisk tubabevarende kirurgi)
Salpingektomi (kan gøres hvis patienten ikke har noget fremtidig ønske om graviditet)

Medicinsk:
- Methotrexat (interfererer med DNA-syntese og celledeling og hæmmer væksten af trofoblastvæv)

21
Q

Hvem og hvornår kan man få sit svangerskab afbrudt?

A

Enhver kvinde over 18 år kan få sit svangerskab afbrudt inden udgangen af uge 12.
Er kvinden under 18 år, eller ved graviditet >12 uger, skal der søges tilladelse til abort i abortsamtrådet.

22
Q

Hvorledes udføres provokeret abort?

A

Kirurgisk: Ved vakuumaspiration efter dilation af canalis cervicalis.
Medicinsk: Mifeprostol (syntestik fremstillet antiprogesteron)

23
Q

Hvad er de hyppigste symptomer i forbindelse med klimakteriet og menopausen?

A

Klimakteriet:

  • Blødningsforstyrrelser
  • Vasomotoriske gener (hedestigninger og svedudbrud)
  • Muskel- og ledsmerter
  • Væskeophobning
  • Forværring af migræne

Efter menopausen:

  • Urogenitale slimhindegener
  • Ændret fedtfordeling
  • Ændret knogleomsætning
24
Q

Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser, er det vigtigt at gøre sig, ved en kvinde der oplever svære svedudbrud i forbindelse med klimakteriet?

A

Det er vigtigt at være opmærksom på, at andre lidelser som fx hypofyse- og thyroidealidelser, leukæmi og hypertension kan give symptomer, der fejlagtigt kan tolkes som vasomotorisk østrogenmangel.

25
Q

Hvilken behandling kan man give til symptomgivende klimakterie og menopause?

A

Hormonterapi kan gives i form af gestagen alene, østrogen alene eller gestagen og østrogen i kombination.

26
Q

Hvor længe anbefales det højest at få hormon terapi i forbindelse med klimakteriet?

A

På grund af let øget risiko for mammacancer, når brystvævet eksponeres for østrogen ud over det naturlige menopausetidspunkt, kan hormonterapi for klimakterielle gener i mere end 5 år generelt ikke anbefales.

27
Q

Hvad er bivirkningerne til hormonbehandling i klimakteriet?

A
  • Væskeophobning i kroppen
  • Hovedpine
  • Mave-tarm problemer
  • Brystspændinger

Oftest vil bivirkningerne optræde lige i starten af behandlingen og være forbigående.

28
Q

Hvad er virkningsmekanismen ved en gestagenspiral?

A

Sædcellernes motilitet i uterus og salpinges hæmmes, og der udvikles en fremmedlegemereaktion i endometriet. Den kontraceptive effekt forstærkes ved, at endometriet atrofierer, hvorved implantationen hæmmes yderligere.

29
Q

Hvad er bivirkningerne til en gestagenspiral?

A

Der kan ses pletblødning de første måneder efter oplægningen.
På trods af, at hormonafgivelsen sker intrauterint, kan der ses gestagenrelaterede bivirkninger i form af:
- Hovedpine
- Brystspænding
- Acne
- Humørsvingninger og mulig vægtøgning.

Der registreres bivirkninger hos ca 10%

30
Q

Hvordan virker p-piller?

A

P-piller virker primært ved at hæmme udskillelsen af gonadotropin. Derved udvikles der ingen follikler i ovarierne og kvinden har ingen ægløsning. Desuden påvirkes slimen i cervix, så gennemtrængeligheden for sædceller mindskes, og slimhinden i uterus på en sådan måde, at implantation hæmmes.

31
Q

Nævn nogle af de gavnlige non-kontraceptive virkninger af p-piller

A

Reduktion i blødningsmængden
Reduktion af menstruationssmerter
Færre acne-problemer
Kvinder med endometriose får færre smerter.
Mindsket risiko for ondartet ovarietumor.

32
Q

Nævn bivirkningerne til p-piller

A
Mindre alvorlige:
- Brystspændinger
- Lette ødemer
- kvalme og utilpashed
. gennembrudsblødninger (specielt i starten)

Alvorlige bivirkninger:

  • Venøs trombeemboli (dyb venøs trombose og lungeemboli)
  • Få kan udvikle hypertension
33
Q

Hvilke kvinder skal man være særlig opmærksomme på, før man opstarter dem i p-piller. (grundet øget risiko for bivirkninger)

A

Kvinder med:

  • Alder over 35 år
  • Migræne (særligt med aura)
  • Familiær disposition til venøs trombose
  • genetisk betinget øget risiko for venøs trombose (kan være koagulationsforstyrrelser)
  • Overvægt
  • tidligere tromboemboliske sygdomme hos kvinden selv
  • Rygning (udgør først en risikofaktor hos kvinder over 35 år)
34
Q

Hvilket hormon indeholder minipiller, og hvorledes virker det?

A

Minipiller består alene af gestagen og virker primært ved påvirkning af slimhinden i cervix og uterus.

35
Q

Nævn ved hjertesygdomme hhv. venstre-højre shunts (3 stk) samt højre-venstre shunts (2)

A

Venstre-højre shunts:

  • Atrieseptumdefekt (ASD)
  • Ventrikelseptumdefekt (VSD)
  • Ductus arteriosus persistens

Højre-venstre shunts:

  • Steno fallots tetralogi
  • Transpositio vasorum
36
Q

Hvad er Kawasakis sygdom? Hvilke kliniske tegn ses der, og hvordan stilles diagnosen?

A

Er en sjælden vaskulitis i små og mellemstore arterier, der primært afficerer mindre børn (6mdr til 5 år).

Kliniske tegn:

  • feber > 5 dage
  • konjunktival injektion
  • orale slimhinde forandringer (røde og/eller spunkne læbe, jordbærtunge)
  • hånd- og fodforandringer (erytem, hævelse eller afskalning)
  • udslæt (typisk trunkalt)
  • cervikal lymfadenopati

Diagnosen er klinisk.
Der bør foretages EKKO, da en af komplikationerne til sygdommen kan være koronaraneurisme.

37
Q

Hvad er behandlingen samt komplikationerne til Kawasakis sygdom?

A

Behandling:
- Immunoglobulin intravenøst (reducerer risikoen for komplikationer) og acetylsalicylsyre (reducerer tromboserisikoen)

Komplikationer:
- Koronar-arterieaneurismer og risiko for pludselig død.

38
Q

Hvornår giver man Celeston (glykocortikosteroid) til en gravid?

A

Ved mistanke om begyndende præterm fødsel (før uge 34+0) gives Celeston.

39
Q

Hvordan skelner man petekkier fra andre hududslæt?

A

Går ikke væk når man presser på det.

40
Q

Hvad er differentialdiagnosen til mange knoglebrud hos et barn, hvis der ikke er tale om vold?

A

Osteogenesis imperfecta. Dette er en arvelig genetisk sygdom der giver svage knogler.

41
Q

Hvad er Wilms tumor, hvem rammer sygdommen og hvad er symptomerne?

A

Wilms´ tumor udgår fra embryonalt tumorvæv. Det typiske debutsymptom er en asymptomatisk udfyldning i abdomen hos et velbefindende barn. Ca. 75% vil være under 4 år.
Diagnose: Tumor har et karakteristiske udseende på CT- eller MR-skanning, der dog skal bekræftes ved biopsi.

42
Q

Hvad er HELLP-syndromet og hvorledes er det karakteriseret?

A

HELLP-syndromet (hemolysos, elevated liver enzymes og low platles) udgør en særlig alvorlig variant af svær præeklampsi, som karakteriseres ved hæmolyse, forhøjede leverenzymer samt nedsat trombocyttal.

43
Q

For hvilke sygdomme giver man profylaktisk behandling til voldtægtsofre?

A

Klamydia (engangsdosis azithromycin)
HIV
Hepatitis B
(Tilbyd desuden fortrydelsespille)

44
Q

Hvad er fremgangsmådne for retsmedicineren ved et voldtægtsoffer.

A
  • Spørg ind til hændelsesforløbet
  • Spørg ind til offerets medicinsk historie (har de nogen bløder sygdom, knoglesygdom, der gør at de hurtigere får brud)
  • Sikre DNA (Vigtigt at gemme tøjet, bind eller tamponer, der kan være sæd på. Negleskrab. Stryg huden med vatpinde. Tag prøve fra mund, vagina amt anus.)
  • Fysisk undersøgelse (Punktformet blødninger (pettekier). Ses typisk i øjnene, mundhulen eller den tynde hud ved ørerne. Tyder på forsøg på kvælning. Kig efter rifter og mærker.
  • Tag urin og blodprøve (til påvisning af alkohol, stoffer)
  • Gynækologisk undersøgelse (ved voldtægt). Test for klamydia, gonoré, HIV, hepatitis og en graviditetstest. Tilbyd en fortrydelsespille.
  • Konklusion (hvad har formålet med volden været – et enkelt slag, eller drabsforsøg)
45
Q

Hvornår skal man indberette et dødsfald til politiet?

A

§ 179. Den læge, der tilkaldes i anledning af dødsfald, skal afgive indberetning til politiet,

1) når dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde,
2) når en person findes død,
3) når døden er indtrådt pludseligt og ikke er forudset af lægefaglige grunde,
4) når der er grund til at antage, at dødsfaldet kan skyldes en erhvervssygdom, der er omfattet af lov om arbejdsskadesikring,
5) når døden kan være en følge af fejl, forsømmelse eller ulykkelig hændelse i forbindelse med behandling eller forebyggelse af sygdom,
6) når dødsfald forekommer i Kriminalforsorgens institutioner, eller
7) når det i øvrigt ikke med sikkerhed kan udelukkes, at dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde eller dødsfaldet af andre grunde skønnes at kunne have politimæssig interesse.

46
Q

Hvad er indikationerne for elektivt kejsersnit?

A
Placentainsufficiens
Stor baby (5 kg)
Transvers / sædeposition
Svær præeklampsi
Placenta abrutio
Placenta prævia 
Tidligere uterus-operation
Mere end 1 tidligere kejsersnit
Medicinske sygdomme ( f.eks aneurisme)
47
Q

Hvilke komplikationer er der til kejsersnit?

A
Generelt er kejsersnit en meget ukompliceret operation, med meget få bivirkninger.
Infektioner
Sårinfektion
Blødning
DVT
Læsion af blære eller tarm

Øget risiko for uterusruptur ved næste fødsel.

48
Q

Nævn differentialdiagnoser til akutte mavesmerter hos børn

A

Medicinske:

  • UVI
  • Pneumoni
  • Gastroenteritis
  • Andre infektioner
  • Ketoacidose
  • Hepatitis
  • Schonlein-Henochs purpura
  • Obstipation

Kirurgiske:

  • Invagination
  • Appendicitis
  • Vovulus
  • Torsio testis
  • Inguinal hernie, mekels divertikel, nyresten

Andet:

  • Hoftesmerter
  • Traume