Bir Pompa Olarak Kalp Flashcards
Kalp kası hücreleri iskelet kası hücrelerinden daha mı büyüktür daha mı küçük
Daha küçük
Kalp kası, iskelet kası T tübül karşılaştırması
Kalp kasında 5 kar daha geniş
Kalp kasındaki diad yapısı
T tübül+ SR
Frank Sterling yasası nedir?
Kalbe ne kadar çok kan gelirse p kadar gerilir ve o kadar yüksek SV oluşturur
Kalp kasında Ca konsantrasyonunu arttıranlar
KİN
norepinefrin isoproterenol katekolaminler
ESSda Ca artışı
ESSda Na azalması, intraselüler sıvıda Na artması
Kalp kasında Ca konsantrasyonunu azaltanlar
Asetilkolin
ESSda Ca azalması
ESSda Na artışı
Ca kanal blokelerinin verilmesi
Kalp kasında Ca kaynağı nedir
Sarkoplazmik retikulum ve ESS
Kalp kasında kasılma nasıl gerçekleşir
Uyarı gelir T tübül boyunca yayılır dihidropiridin reseptörleri etkilenir
L tipi voltaj duyarlı kanallar açılır Ca girer
Sarkoplazmik retikulumdaki Ca bağımlı ligant kanalları ile Ca girer
Tropınin Cye bağlanır ve kas kasılır
Kalsiyumun geri atılımı neyle gerçekleşir
%80 SR ile
%15 Na pompasıyla
%5 ATPaz pompasıyla
Fosfolamban ne işe yarar
Normalde SERCAyı inaktif ederken fosforlanırsa aktif eder ve Ca SRa geri alınır
Dworf ne işe yarar
SERCAyı aktif eder. Ca Srye geri alınır.
(PLNden daha aktif)
Norepinefrin ve epinefrim kasılma ve gevşeme gücünü nasıl arttırır?
B1 reseptörlerini uyarır. B1 cAMPyi aktive eder. cAMP PLNı fosforlar L tipi voltaj kanallarını açar ve Ca girişini sağlar
Sempatik parasempatik kalp atım hızına etkisi
Sempatikler arttırır
Parasempatikler azaltır (n. vagus M2 reseptörü)
İzometrik ve izotonik kaıslma
İzometrik boyca sabit kasılmadır sadece gerim oluşur
İzotonik kasılma kas kısalır tonus ve gerim sabit
SV nedir?
Sol ventrikülün bir atımda pompaladığı kan hacmi 70 ml ortalama
Kardiyak debi nedir?
Bir dakikada aorta pompalanan kan miktarı ortalama 5L
Preload nedir?
Miyokardın kasılma öncesi gerilmesidir.
Ventriküle gelen kan miktarına preload denir
Ard yük (afterload) nedir?
Kalp kasının damar sistemine kanı fırlatması için yenmesi gereken direnci ifade eder. Ard yük ortalama arteriyel basınca eşittir
Kalbin kontraktilitesi
Kasın kasılabilme kabiliyeti
Sarkomer boyundan bağımsızdır
Kontraktiliteyi arttıran faktörler?
Sempatikler
Gelen kan miktarı
Ca yoğunluğu
Hipodinamik kalp özellikleri
Diyastol sonu basınç artar
Ventriküler basınçta yavaş artış
Bir derece kadar azalmış enjeksiyon fazı
Hiperdinamik kalp
Diyastol sonu basınç azalmış
Ventriküler basınçta hızlı artış
Kısa ejeksiyon fazı
Sağ ventrikül nasıl kasılır? Sol ventrikül nasıl kasılır?
Sağ ventrikül yukarıdan aşağı doğru körük gibi kasılır.
Sol ventrikül içe doğru kasılır
Sağ sol ventrikül kasılmasında longitunal aks nolur?
Kısalır
Sistol sonrası ventrikülde ne kadar kan kalır? Bunun adı nedir?
50ml kan kalır.
End store volume (ESV)
Kalp döngüsü 1. evre
Diyastol evresidir. 70 ml kan gelir ventriküle
Kalp döngüsü 2. evre
Kapakların 4ü de kapalıdır.
Ventrikül basıncı aniden artar S1 sesi burada oluşur.
Kas gerimin arttığı fakat kas liflerinde kısalma olmadığı bu döneme eş hacimli (izovolemik) kasılma dönemi adı verilir
Kalp döngüsğ 3. evre
Kanın aort ve pulmoner artere gönderildiği evre
İlk 1/3lük sürede gönderilecek kanın yüzde 70i kalan 2/3lük dönemde de geri kalan kan pompalanır
Ejeksiyon fraksiyonu nedir?
Stroke volumeün end diyastolik volüme oranı
Ejeksiyon fraksiyonu neyle ölçülür?
Ekokardiyografi
a dalgası ne zaman görülür?
Atriyum sistolü
Oksültasyon nedir?
Kalp seslerinin kalp odakları üzerinden dinlenmesi
Fonokardiyografi nedir?
Kalp seslerinin kaydı
S1 kalp sesi nedir? En iyi nereden dinlenir
AV kapaklarının kapanması.
En iyi mitral odaktan (5. intercostal ortası meme başı altı)
S2 kalp sesi nedir? En iyi nereden dinlenir?
Semilunar kapkların kapanması
Aort ve pulmoner arter odağından dinlenir ( sağ sol 2. intercostal aralık)
S3 kalp sesi nedir?
Ventrikülün hızla dolması sonucu oluşur. Duymak çok zor
S4 kalp sesi nedir?
Kanın ve kalp odacıklarının titreşimi ile oluşur. Duyulmaz
Aortik odak, pulmoner odak, triküspit bölge ve mitral bölge nereden duyulur
Sağ 2. intercostal aralık
Sol 2. intercostal aralık
Sol 5. intercostal aralık
Sol 5. intercostal aralık yanı
Aort mu önce pulmoner kapk mı önce kapanır?
Aort önce kapanır
Üfürümün başlıca nedenleri?
Kalp kapak darlığı (stenoz) ve yetmezliği en önemli nedenidir