Bipolärt syndrom

Question 1

Affektiv sjukdom defineras utifrån två saker. “Patologiskt avvikande…”

Answer 1

1) Stämningsläge
2) Aktivitetsnivå

Question 2

Bipolärt syndrom yttrar sig i två tydliga affektiva tillstånd, och ett lite mindre tydligt. Vilka är de tre?

Answer 2

1) Mani (hypomani)
2) Depression
3) Blandtillstånd (Mixed state)

Question 3

Hur länge måste man ha uppvisat symptom för att få en depressionsdiagnos?

Answer 3

Minst två veckor.

Question 4

Bipolärt syndrom delas upp i två typer. Den ena beskriver en mindre allvarlig episod, och den andra en mer allvarlig.

a) Vad heter de två subtyperna?
b) Vilken är mer allvarlig?

Answer 4

a) Bipolärt syndrom, typ 1 och typ 2.
b) Bipolärt syndrom, typ 1.

Question 5

Bipolärt syndrom definieras till sin art (typ 1/2) utifrån svårighetsgraden av en de två polerna (mani/depression). Vilken?

Answer 5

Svårighetsgraden på den maniska episoden definierar arten.

Question 6

Om ett av tre kriterier uppfylls, diagnosticeras personen alltid med Bipolärt syndrom, typ 1. Vilka är de tre?

Answer 6

1) Påtaglig funktionspåverkan
2) Psykotiska drag
3) Behov av sjukvård

Question 7

Om man under två år uppvisat bipolära symptom som inte uppfyller kriterierna för mani, depression eller hypomani, finns fog för att utreda vilken diagnos?

Answer 7

Cyklotymi.

Question 8

Livstidprevalensen av egentlig depression är 10-15%. Para ihop olika affektiva tillstånd med deras livstidsprevalens:

Bipolärt syndrom, typ 1.

Bipolärt syndrom, typ 2.

Bipolärt syndrom, ospecificerat.

0,6%. 1,4%. 0,4%.

Answer 8

Bipolärt syndrom, typ 1. - 0,6%.

Bipolärt syndrom, typ 2. - 0,4%.

Bipolärt syndrom, ospecificerat. - 1,4%.

Question 9

Typisk debutålder för bipolärt syndrom är från 13 år till…

Answer 9

… 30 år.

Question 10

Schizofreni och bipolärt syndrom är till stor del ärftliga. Uppskattningsvis hur stor?

Answer 10

80%.

Question 11

a) Vilken modell beskriver bilden?

Answer 11

Stress-sårbarhetsmodellen.

Question 12

Samsjukligheten med andra syndrom vid Bipolär sjukdom är hög. Förekomsten av samsjuklig substansbrukssyndrom är 56%, övervikt 58%, men högst ligger ett annat syndrom på 71%. Vilket?

Answer 12

Ångestsyndrom.

Question 13

En utredning rörande Bipolärt syndrom ska (enligt Lina Martinsson) innehålla undersökning av sex olika faktorer. De sex kan abbrevieras till FÄD3RS. Vilka är de?

Answer 13

1) Förlopp
2) Ärftlighet
3) Debutålder
4) 3 komplicerande faktorer
5) Reaktion på medicinering
6) Symptombild

Question 14

Förlopp i typiska fall inom affektiv sjukdom kan delas in i fyra klasser: episodisk, progredierande, attackvis påkommande, eller kroniskt fluktuerande. Undersök följande affektiva syndrom och försök fastställa till vilken av fyra olika klasserna de tillhör.

ADHD

Paniksydrom

Demens

Bipolär sjukdom

Asperger

Epilepsi

Borderline

Depression

Answer 14

ADHD - Kroniskt fluktuerande

Paniksydrom - Attackvis påkommande

Demens - Progredierande

Bipolär sjukdom - Episodiskt

Asperger - Kroniskt fluktuerande

Epilepsi - Attackvis påkommande

Borderline - Kroniskt fluktuerande

Depression - Episodiskt

Question 15

Vid diagnosverkstaden använde vi MINI för att försöka fastställa om kriterierna för affektiv sjukdom var uppfyllda. Nämn ett annat användbart hjälpmedel vid intervju.

Answer 15

T.ex. SCID, MDQ, eller HCL.

Question 16

Risken för unipolär depression är ökad med 2-3 gånger för hos en förstagradssläkting (föräldrar, syskon, barn) till en deprimerad.

Hur många gånger ökad är risken för Bipolärt syndrom hos en förstagradssläkting till en bipolär person?

Answer 16

10 gånger (dvs 1 000 %).

Question 17

Vilka är de tre komplicerande faktorerna som representeras av siffran i FÄD3RS-abbreviationen och som tåls att tänkas på i all form av psykologisk diagnosticering?

Answer 17

1) Missbruk
2) Sociala problem
3) Somatisk sjukdom

Question 18

Vilken är den primära farmakologiska substansen som ordineras till bipolära patienter?

Answer 18

Lithium

Question 19

Behandling

a) Vid akut mani behandlas patienten med antipsykotika; med fördel atypiska neuroleptikum. Nämn ett lämpligt läkemedel.
b) Detta görs med fördel tillsammans med litium och valproate. Valproinsyra är ett antieptilektikum. Vad tror du är rationalen bakom användandet av sådant?
c) Bipolärsjuk.se skriver “En ofta bortglömd men effektiv behandling vid svår mani är ECT, om patienten kan acceptera detta.” Vad är ECT och vilken är den främsta biverkningen?

Answer 19

a) T.ex. Risperidon, Olanzapin, Quetiapin
b) (I stora drag) minskar överaktiviteten i hjärnan.
c) Elektrokonvulsiv behandling. Ett epileptiskt anfall induceras under kontrollerade former genom elektrisk stimulering. Den främsta biverkningen är rapporterad minnesproblem.

Question 20

För att diagnosticera Bipolär 2 måste kriterier för hypoman period samt egentligen depression vara uppfyllda. Hur är det vid Bipolär 1?

Answer 20

Kriterier för manisk period måste vara uppfyllda, men inte egentlig depression.

Ps. syndromet åtföljs vanligtvis av depressiva perioder, men dessa utgör inget krav för diagnosticering. Alltså: en person kan vara bipolär 1 utan att någonsin ha haft en depressiv period.