Bipolar Lidelse

Question 1

Type I vs type II

Answer 1

Type I: mani og depresjon

Type II: hypomani og depresjon

Question 2

Maniske symptomer

Answer 2

Hevet stemningsleie, økt selvfølelse, økt aktivitetsnivå, kritikkløshet, impulsivitet, redusert søvnbehov, ingen sykdomsinnsikt, funksjonssvikt

Question 3

Hypomaniske symptomer

Answer 3

Maniske symptomer, men ingen funksjonssvikt. Pasienten har ingen åpenbar kritikkløshet, og får økt arbeidskapasitet og kreativitet.

Question 4

Depressive symptomer

Answer 4

Omtrent som ved en unipolar depresjon. Typisk dypere og med døgnvariasjon.

Question 5

Vanlige kroppslige symptomer ved bipolar lidelse

Answer 5

Parestesier, sensoriske endringer, tåkesyn, dyspepsi, smerter, markert vekttap

Question 6

Cyklotymi

Answer 6

Jevnt over ustabilt stemningsleie, som skifter brått. Veksler mellom depressive og hypomane symptomer uten normalt stemningsleie mellom. Episodene kan ikke klassifiseres som depressive eller hypomane episoder pga alvorlighetsgraden.

Question 7

Type III

Answer 7

Dype depresjoner, hvor stemningsleiet slår over til hypomani under antidepressivabehandling. Evt gjentatte depressive perioder uten hypomane episoder.

Question 8

Type IV

Answer 8

Nærmest kontinuerlig hypomanilignende adferd. Dyp depresjon rundt 45-50-årsalderen.

Question 9

Akutt mani - behandling

Answer 9

Antipsykotika er førstevalg - virker raskt
Litium - virker mer gradvis
Seponer evt antidepressiva som kan ha utløst episoden!

Question 10

Akutt depressiv fase - behandling

Answer 10

Antidepressiva. Øke dosen, evt legge til lav dose av quetiapin/mirtazapin/mianserin/venlafaksin.
Går ikke pasienten på et stemningsstabiliserende medikament, kan man gi litium/valproat kombinert med quetiapin eller med mirtazapin/mianserin/SSRI/venlafaksin.

Question 11

Forebyggende behandling

Answer 11

Litium er gullstandard. Valproat kan gis hvis litium ikke er aktuelt. Kognitiv terapi er god behandling i tillegg.