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Enarm > Bioquímica > Flashcards

Bioquímica Flashcards

1
Q

Porcentaje de agua corporal

A

60%

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Q

Cual es la fracción de liquido intracelular y extracelular de agua

A

Intra 2/3 y extra 1/3

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Q

Principales cationes y aniones de liquido intracelular y extracelular

A

Intra
-Cation: K y Mg
-Anion: proteínas y fosfatos
Extra
-Cation: Na
-Anion: Cl y HCO3

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4
Q

% de peso de agua corporal, LEC y LIC

A

Agua: 60%
LIC: 40%
LEC: 20%

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5
Q

% de LEC para compartimiento intravascular e intersticial

A

Intersticial 75%
Intrvascular 25%

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6
Q

Determinantes de osmolaridad

A

Glucosa, sodio y urea

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7
Q

Fórmula de Osmolaridad sérica y la efectiva

A

Sérica: 2 NA + (Glu/18) + (BUN/2.8)
Efectiva: 2 NA + (Glu/18)

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8
Q

Valores normales de osmolaridad plásmatica y la efectiva

A

Plasmática 280-295
Efectiva: 270 a 285

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9
Q

Hormona de manitene la osmolaridad plasmática

A

Antidiurética

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10
Q

En soluciones hipertónicas hacia a donde se mueve el agua

A

afuera de la célula

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11
Q

Hiponatremia cuantos mEq?

A

menos a 135

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12
Q

Vómito o diarrea causan qué desquilibrio?(NA)

A

hipovolemia hiponatremica

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13
Q

Causa más común de hiponatremia euvolémica

A

Secreción inapropiada de antidiurética/hipotiroidismo y deficiencia de glucocorticoides

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14
Q

Predictores de falla de tx de hiponatremia euvolemica (3)

A

Incremento de osmolaridad urinaria mayor a 500, volumen urinario menor a 1.5 L e incremento del sodio sérico menor de 2 mEq en 24-48 hrs

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15
Q

Tx de hiponatremia euvolemica y en caso de fallar

A

Restricción de liquidos o demeclociclina 300-600 mg cada 12

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16
Q

Principales 3 causas de hiponatremia hipervolémica

A

Cirrosis, insuficiencia cardiaca y renal

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17
Q

Tx de hiponatremia hipervolémica

A

Restriccion de liquidos, sodio, y diureticos

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18
Q

Tx de Hiponatremia severa

A

Solución hipertónica al 3% 0.5 a 2 ml x kg/hora

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19
Q

Dosis de mEq las primeras 24 y 48 hrs de hiponatremia severa

A

6-12 y 18

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20
Q

Qué pasa si la correciòn de sodio es rápida?

A

Desmielinizaciòn osmótica (mielinolisis pontina central)

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21
Q

Máximo de mmol de sodios a infundir n 24 hrs

A

10-12 mmol

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22
Q

Tx farmacológico para hiponatremia severa hipovolémica y euvolémica

A

Conivaptan y Tolvoptan (antagonista de vasopresina)

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23
Q

MEq para HIPERnatremia

A

145

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24
Q

Hipernatremia aguda y crónica

A

48 horas

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25
Q

Hipernatremia leve, moderada y severa

A

146-150/151-159/>160

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26
Q

Complicación más grave de hipernatremia severa

A

Hemorragia intracraneal

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27
Q

Manifestaciones severas de hipernatremia se muestras a partir de cuantos mmol

A

158

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28
Q

4 signos en ancianos de hipernatremia

A

turgencia anormal de piel general y región supraclavicular. Mucosa oral seca y cambios recientes en estado de conciencia

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29
Q

En hipernatremia cuántos mEq se deben corregir por hora y en 24 hors?

A

1 por hora y 8-10 mEq en 23 horas

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30
Q

Causas más comúnes de hipopotasemia (2)

A

Diuréticos y gastrointestinales

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31
Q

Causas más comúnes de hiperpotasemia (3)

A

Enfermedad renal, hiperglucemia y uso de medicamentos

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32
Q

Hipopotasemia cuántos mEq?

A

menos de 3.6

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33
Q

Síntoma de hipopotasemia severa y a los cuantos mEq

A

Cambios electrocardiográficos con menos de 2.5 (descenso de la onda T)

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34
Q

Manifestacion neuromuscular de hipopotasemia y a cuantos mEq

A

Parálisis a los 2 mEq

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35
Q

Manifestacion gastrointestinal, endocrinológico y renal de hipopotasemia

A

-Ileo metabólico
-inhibe antidiurética (alcalosis metabolica > acidosis) con amonio renal
-Disminuye producción de insulina (intolerancia a glucosa)

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36
Q

Relación potasio-creatinina más de 1.5 mEq indica

A

Pérdida renal de potasio

37
Q

Qué indica la prueba de gradiente transtubular de potasio? (hipopotasemia)

A

Menor a 2 = origen no renal
Mayor a 4 = excreción renal inapropiada de potasio

38
Q

Potasio máximo por vena periférica, central y la velocidad

A

Periférica 40 mEq, Central 100 y perfusión a 20 x hora

39
Q

Hiperpotasemia es mayor a cuantos mEq

A

5

40
Q

Alteración electrolítica más peligrosa

A

HIPERPOTASEMIA

41
Q

Hiperpotasemia severa es arriba de

A

6.5 mEq

42
Q

GGTK mayor a 10 y menor a 7 que significan (hiperpotasemia)

A

mayor a 10 que los tubulos renales funcionan bien y menor a 7 es alteración en secreción de potasio por hipoaldosteronismo

43
Q

Cuántos mEq de potasio generan asistolia?

A

8

44
Q

Tx de hiperpotasemia para estabilizar la membrana

A

GLuconato de calcio 10 ml (1 gramo) en 3 minutos

45
Q

Tx de hiperpotasemia para el intercambio de potasio transcelular

A

10-20 Ul de insulina rapida en 50 ml de glucosado al 50% (disminuye 1 mEq)

46
Q

Tx de hiperpotasemia grave con acidosis metabólica

A

Bicarbonato 1mEq/kg en 20-30 min (disminuye 0.5 mEq)

47
Q

Tx para promover la captación celular de potasio

A

Agonistas B-adrenergicos (reduce 0.5 a 1.5 mEq) - salbutamol

48
Q

Tx de hiperpotasemia que elimina potasio por intercambio catatiónico

A

Sulfonato de poliestireno sódico (kayexalate) reduce 0.5 a 1 mEq

49
Q

Tx de urgencia en hiperpotasemia grave mortal que no responde o insuficiencia renal

A

diálisis

50
Q

Tx de hiperpotasemia asocianda a deficiencia de mineralocorticoides

A

Fludocortisona

51
Q

Hipocalcemia es calcio menos de

A

8.4 mg/dL

52
Q

Espasmo del carpo cuando se infla el manguito de presion arterial encima de la sistólica por 3 minutos

A

Trousseau

53
Q

Espasmo de músculos faciales cuando se golpea el nervio facial delante del oído

A

Chovstek

54
Q

Tetania latente es la presencia de

A

Trousseau y chovstek

55
Q

3 anormalidades en electrocardiograma por hipocalcemia

A

Prolonga QT, bradicardia y arritmia ventricular

56
Q

Tx en hipocalcemia

A

Primero se corrige fosforo o hipomagnesemia y luego administrar cloruro de calcio o gluconato de calcio

57
Q

Hipercalcemia

A

arriba de 10.3 mg/dl

58
Q

Causas (2) más común de hipercalcemia

A

hiperpara primario o neoplasia

59
Q

Si hay osteopenia y fracturas frequentes pensar en

A

hipocalcemia por reabsorción

60
Q

Tx de hipercalcemia y el de emergencia o que no responde

A

diuréticos de asa y dialisis

61
Q

Fármaco que inhibe reabsorción ósea y aumenta excreción renal de calcio

A

calcitonina

62
Q

Tx de hipercalcemia por neoplasias hematológicas y producción granulomatosa de calcitriol

A

glucocorticoides

63
Q

Cuándo es hipofosfatemia

A

<2.8 mg/dl

64
Q

Tx de hipofosfatemia severo <1

A

Fosfato IV

65
Q

Si están pasando fosfato IV y hay hipotensión pensar en

A

hipocalcemia

66
Q

Hiperfosfatemia es más de

A

4.5 mg/dl

67
Q

Trosseau y Chovstek con calcio normal indican

A

Hipomagnesemia

68
Q

Cuánto es hipomagnesia?

A

> 1.3 mEl/L

69
Q

Primer signo de toxicidad por magnesio

A

Hiporreflexia

70
Q

Tx de hipomagnesemia

A

Gluconato de calcio al 10%

71
Q

pH compatible con la vida

A

6.8 a 7.8

72
Q

Alteraciones en concentración de bicarbonato da como consequencia que desquilibrio

A

Metabólico

73
Q

pH arterial

A

7.35 - 7.45

74
Q

Rango normal de gasometria en PCO2, PO2, HCO3 y EB

A

PCO2: 35-45
PO2: 80-100
HCO2: 22-26
EB: 0+- 3

75
Q

Ph bajo
HCO Bajo
PCO bajo

A

Acidosis metabólica simple

76
Q

Acidosis metabólica con anión gap NORMAL se produce por

A

Pérdida digestiva o renal de bicarbonato

77
Q

Acidosis metabólica con anion gap ELEVADO se debe por

A

Aumnto de HCL y aniones

78
Q

La perfusión inapropiada genera lactato e hidrógeno que produce

A

Acidosis láctica

79
Q

Desquilibrio acid base en sepsis grave, choque hipovolemico, choque cardiogenito, distrivutivo u obstructivo

A

acidosis metabólica

80
Q

pH elevado
HCO aumentado
PCO2 aumento

A

alcalosis metabólica simple

81
Q

En alcalosis metabólica arriba o abajo de 15 mEq/l de cloro uriario indica:

A

Menor a 15: pérdida de ácidos, renales o digestivos
Mayor a 15: exceso de actividad mineralocorticoide o hipopotasemia severa

82
Q

pH disminuido
PCO2 elevado
Elevacion de HCO
H + elevado

A

acidosis respiratoria simple

83
Q

Ph elevado
Disminuye H+
PCO2 disminuye
HCO disminuye
Eleva

A

alcalosis respiratoria simple

84
Q

Desquiibrio presente en neumonia, asma, neumortorax, hemotorax

A

alcalosis respiratoria

85
Q

pH bajo
h+ aumenta
HCO bajo
PCO2 bajo
Compensación?

A

acidosis metabólica con aumento de frecuencia respiratoria

86
Q

pH aumenta
h+ disminuye
HCO aumenta
PCO2 aumenta
Compensación?

A

alcalosis metabólica y disminuye frecuencia respiratoria

87
Q

pH bajo
h+ aumenta
HCO aumenta
PCO2 aumenta
Compensación?

A

acidosis respiratoria con reabsocion y sintesis de HCO

88
Q

pH aumenta
h+ bajo
HCO bajo
PCO2 bajo
Compensación?

A

alcalosis respiratoria y excrecion de HCO en orina

89
Q
A

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