Bioquimica Flashcards
Que porcentaje del peso corporal total representa el agua corporal total (ACT)
60%
Cuanto representan el liquido intracelular (LIC) y el liquido extra celular (LEC) del peso total
40 y 20%
Como se calcula el ACT
Peso en kg por constante (0.6 niños, 0.6 H, 0.5 M, 0.5 H ancianos, 0.45 M ancianas)
Es el desplazamiento del atravez de una membrana
Osmosis
Principales determinantes de la Osmolaridad
Sodio, glucosa y urea
Como se calcula la Osmolaridad se rica efectiva
2Na + glucos/18
Niveles normales Osmolaridad plasmática y plasmática efectiva
280-295 mosm y 270-285 mosm
Es una solucion con aumento de volumen del LEC sin cambio en la Osmolaridad
Isotonica
Es una solucion con aumento de volumen y Osmolaridad en el LEC
Hipertonica
Solucion que disminuye las Osmolaridad del LEC
Hipotonica
Es el principal ion extracelular
Sodio
Niveles normales de sodio
135 a 145 mEq/L
Hiponatremia aguda
Menos de 48 hrs
Es la Hiponatremia causada por aumento de glucosa
Hipertonica
Cuantos mEq de sodio aumentan por cada 100 mg de glucosa
1.6 a 2.2 mEq
Hipernateemia en que los niveles de sodio son aparentemente bajos pero en realidad están normales
Isotónica/ pseudohipernatremia
Hipernatremia por exceso de agua
Hipotonica
Tipos de Hiponatremia Hipotonica
Hipovolémica, euvolemica e hipervolemica
Medicamento para disminuir la hormona anti diurética
Clemeclociclina 300 a 600 mg 2 veces al dia
Des que que niveles de sodio se empiezan las sintomas severos de Hiponatremia
125 mEq
Tratamiento de los sintomas severos de Hiponatremia
100 ml de sol sal 3% para 10 min maximo 3 veces
Es causada por la rápida corrección de sodio
Desmielinizacion osmotica
Como se calcula el deficit de sodio
Coeficiente (o.6H, 0.5 M) X peso kg X (Na deseado- Na servicio)
Cuanto es el maximo de mEq de sodio para infundir en 24 horas
10 a 12 meq
Niveles de Hipernatremia
Leve 146-150 mEq
Mod 150-159 mEq
Grave 160 0 mas mEq
A partir de cuanto sodio aparecen sintomas severos en Hipernatremia
158 meq
Causa mas comun de Hipernatremia
Perdida de agua
4 signos de Hipernatremia en adultos mayores
Turgencia de la piel supraclavicular
Turgencia en toda la piel
Mucosa oral seca
Cambios en el estado de alerta
Como se debe corregir el sodio en la Hipernatremia
Aguda 1meq/hora
Cronica 0.5 mEq/hora
Cuanto es el maximo de disminucion de sodio en 24 horas
8-10 mEq
Cuanto es el ph compatible con la vida
6.8- 7.8
Cuales son las 3 vías de regulación del ph
Por líquidos, por centro respiratorio y renal
Cual es la via de regulación de ph mas efectiva
Renal
Niveles normales de ph en una gasometria arterial
7.35- 7.45
Niveles normales de PaCO2
35-45 mmhg
Niveles normales de HCO3
22-26
Es un proceso que tiende a reducir el ph por incremento el los iones de H
Acidosis
Es un proceso que tiene a elevar el ph por disminucion de los iones H
Alcalosis
Cómo está el HCO3 y la PCO2 en una acidosis metabólica
Disminuidos
Cómo está el HCO3 y la PCO2 en una acidosis respiratoria
Elevados
Cómo está el HCO3 y la PCO2 en una alcalosis metabolica
Elevados
Cómo está el HCO3 y la PCO2 en una alcalosis respiratoria
Disminuidos
Causas de acidosis metabólica
Pérdidas de HCO3 y aumento de ácidos
Cuando aumenta el PCO2
Hipoventilacion
Cuando hay acidosis metabólica con anion gap elevado cual es la causa
Aumento de ácidos
Causas de alcalosis respiratoria
Enfermedades pulmonares
Cual es el valor normal del Anion gap (AG)
12
Cual es la formula para el AG corregido
De Figge
AG+0.2(albumina serica normalx albumina real)
Formula para el AG
Na-(cl = HCO3)
Si el esta alterado como se llaman las patologias
Acidemia y alcalemia
Causas para aumentos del AG
Metanol, uremia, diabetes, paraldehido, isoniazida/hierro, láctica, etilenglicol y salicilatos
Que formula se usa para ver si esta compensada la ac metabólica
Winter
(1.5x HCO3)+8 mas menos 2
Cuanto HCO3 disminuye por cada mmhg qye baja el PCO2
1 mEq
Cuanto aumenta el HCO3 por cada 10 mmh que aumenta el el PCO2
1 mEq en aguda y 3.5 en mEq en cronica
Cuanto aumenta el PCO2 por 7 mEq de HCO3
10 mmhg
Trastornos que no cuentas con mecanismos compensatorios adecuados y tienen componentes de ambas
Mixtos
Formula delta gap
(Ag real- ag ideal)/ (HCO3 ideal- HCO3 real)
Cuando se debe usar bicarbonato
Pacientes con ph menor a 6.9 y es el ultimo recurso
Formulas para bicarbonato
(HCO3 deseable- HCO3 real) x peso kg x 0.3
EB x 0.3 x peso kg
A partir de cuanto potasio te pueden dar parálisis musculares
Menor a 2 mEq
Que significa un GTTK menor a 2
Hipokalemia no renal
Que significa un GTTK mayor a 4
Mayor secreción renal de potasio
Cual es la formula del gradiente transtubular de potasio (GTTK)
(K en orina/ k en suero)/(osmoralidad en orina/ Osmolaridad en suero)
Cual es la primera manifestación ecg de la hipokalemia
Descenso de onda T
Formula del deficit de potasio
((K esperado- k real)x peso)+((requerimientos diarios x(1 mEq por kg)) + 30 mEq por litro de uresis
Cual es la concentración maxima de potasio que puedes pasar por una vena periférica y una vena central
40 mEq periférica y 80 mEq central y no debe pasar mas de 20 mEq por hora
Cual es la alteración electrolitica mas peligrosa
Hiperkalemia
Cuales medicamentos son los principales causantes de Hiperkalemia
IECAs
Cuales son los signos de Hiperkalemia severa mayor a 6.5 mEq
Debilidad muscular, parálisis ascendente, parestesias y arritmias
Que indica un GTTK mayor a 10
Correcta excreción renal
Que indica un GTTK menor a 7
Aumento de la secreción de k por hipoaldosteronismo
Primer cambio en el ecg en Hiperkalemia
Ondas T acuminadas (V2 y V3)
Apoartir de cuanto k te puede producir asistolia
8 mEq
Que hace el gluconato de calcio y cual es la dosis
Estabiliza la membrana de la célula cardiaca y es de 10 ml
Medidas anti Hiperkalemia se que pasan el k adentro de la célula
1.Insulina 10-20 UI en 50 ml sol glucosada al 50%
2. Bicarbonato 1 mEq por kg
3. Agonistas B adrnergicos
Medidas anti Hiperkalemicas que eliminan el k del cuerpo
1.Sulfonato de poliestireno sódico 20-50 mg en 100ml de sorbitol
2. Diuréticos de asa, furosemide a 40-80 mg
En quienes se debe dar diálisis
En pacientes con IRC y pacientes con Hiperkalemia severa con riesgo de muerte
En quienes se da fludrocortisona
Pacientes con Hiperkalemia por deficiencia de mineralcorticoides
Rangos normales de calcio
2.1 - 4.8 mEq
Formula del calcio corregido
Calcio medido + (0.8 x(4-albumina))
A partir de cuanto se considera hipo calcemia
Menos de 8.4 mEq
Signos de la hipo calcemia moderada aguda
parestesias círculo reales o distales y tetania
Que signos indican tetania latente
Trousseau y chvostek
Tratamiento para hipo calcemias graves y sintomáticas
Gluconato de calcio al 10% 1 -2 g
Cuando se considera hipercalcemia
Mayor a 10.3 mEq
Causas de hipercalcemia
Hiperparatiroidismo primario o neoplasia maligna
Tratamiento de para hipercalcemia
Diuréticos de asa, bifosfonatos, calcitonina, glucocorticoides y nitrato de galio
Niveles normales de fósforo se rico
2.7 -4.5 mEq
Como se administra el fósforo IV en hipofosfatemía grave aguda menor a 1 mEq
0.08- 0.16 mEq por kg en 500 ml de sol salina al 0.45%por 6 horas y detenerse cuando se llegue a 1.5 mEq
Niveles normales de magnesio se rico
1.5- 2.5 mEq
Tratamiento para hipomagnesemia
1- 2 g de sulfato de magnesio durante 15 minutos
Principal signo de hipermagnesemia
Hiporeflexia
Cuanto magnesio debe haber para asistolia
Mas de 15 meq
Tratamiento para hipermagnesemia severa
Gluconato de calcio 10- 20 ml al 10% durante 10 minutos
Es la generación de moléculas grandes a partir de moléculas pequeñas
Anabolismo
Es la degradación de moléculas grandes a pequeñas
Catabolismo
Que porcentaje de carbohidratos de usa para la síntesis de atp
90%
Encima que fosfórica la glucosa
Glucocinasa en higado y hexocinasa en el resto de celulas
Es el proceso de oxidar una molécula de glucosa para formar 2 moléculas de piruvato
Glucolisis
Es el proceso en el que se forman acetil coA y NADH aparti del piruvato
De sacar oxidación del piruvato
Cuantos atp se forman en el ciclo de Krebs
12 por cada piruvato= 24 por cada glucosa
Es la formación de glucogeno apartir de la polimerizacion de la glucosa-6-fosfato
Glucogenesis
Es la descomposición de glucógeno para formar glucosa
Glucogenolisis
Es la biosíntesis de glucosa apartir de compuestos diferentes a los carbohidratos
Gluconeogenesis
Que es el ciclo de cori
Conversion del lactate en glucosa y usa 4 atp
Son 3 moléculas de ácidos grasos
Triacilgliceroles
Es la conversion de las sobras de carbohidratos en ácidos grasos
Biosíntesis de ácidos grasos
Es la esterilización de 3 ácidos grasos a un esqueleto de glicerol fosfato
Lipogenesis
Es la degradación de ácidos grasos a glucosa
Lipolisis
Esta la formación de cetonas apartir de ácidos grasos
Cetogenesis
Encima para la biosíntesis de colesterol
Hidroxi-metil-glutaril-coA reductasa
Como están formados los aminoácidos
Por 1 grupo amino y 1 grupo carboxilo
Son aminoácidos que el cuerpo no puede sintetizar y deben ser consumidos en la dieta
Esenciales
Es la eliminación del grupo amino
Catabolismo de los aminoácidos
Cómo está formada la insulina
2 cadenas peptidicas con 2 puentes disulfuros
Donde se hace la insulina
En las celulas b de los islotes de langerhans en el pancreas
Tejidos insulina dependientes
Higado, músculo y tejido adiposo
Vida promedio de la insulina
5-6 minutos
Que estimula la insulina
Quitar la glucosa de la sangre
Glucolisis, glucogenesis, lipogenesis
Que estimula el glucagon y la adrenalina
Traer glucosa a la sangre
Glucogenolisis, gluconeogenesis, lipolisis
Son los 2 componentes principales de la célula
Núcleo y citoplasma
Reviste la célula y esta formada por una bicapa lipidico
Membrana celular
Es el retículo que tiene ribosomes
Rugoso
Es donde se forman los lisosomas
Aparato de golgi
Es el sistema digestivo intracelular
Lisosomas
Se auto replican y tienen oxidadas
Peroxisomas
Es donde se produce el atp y la respiración celular
Mitocondria
Contiene los genes y esta conformado por la membrana nuclear y el núcleolo
Núcleo
