Biometría hemática Flashcards
Componentes del hemograma
*Hematocrito
*Hemoglobina
*Recuento eritrocitario
*Índices eritrocitarios
*Recuento de glóbulos blancos
*Recuento diferencial
*Recuento plaquetario
¿Qué es el hematocrito?
Es una medición indirecta del volumen total de la sangre compuesto de eritrocitos
¿En que situaciones se indica un hematocrito?
-Sangrados continuos de manera seriada
-Valoración en pacientes con anemia
-Parte sistemática del hemograma
Factores que pueden alterar erroneamente los valores del hematocrito
*Deshidratación y hemodilución
*Alteraciones del tamaño de los eritrocitos
*Conteo elevado de glóbulos blancos
*Embarazo (produce hemodilución crónica)
*Vivir en alturas
*Inmediatamente luego de una hemorragia
*Fármacos: cloranfenicol y penicilina
Un hematocrito aumentado puede indicar
*Eritrocitosis: secundaria a una enfermedad o una respuesta fisiológica
*Enfermedad cardiaca congénita
*Policitemia verdadera: producción excesiva de eritrocitos
*Deshidratación profunda
*EPOC grave
Un hematocrito disminuido puede indicar
*Anemia
*Hemoglobinopatía
*Cirrosis
*Anemia hemolítica
*Hemorragia
*Déficit alimentario
*Insuficiencia medular
*Válvulas prostéticas
*Enfermedad renal
*Embarazo normal
*Enfermedades reumatoides/vasculares del colágeno
*Linfoma/ Leucemia
*Enfermedad de Hodgkin
¿Qué son las hemoglobinopatías?
Son anormalidades en la estructura de la globina
Las concentraciones de hemoglobina determian:
-La capacidad de transporte de O2
-Amortiguación ácido-base
Factores que pueden alterar erroneamente los valores de la hemoglobina
*Embarazo
*Variación diurna
*Fumadores extremos poseen valores de hemoglobina más altos
*Vivir en grandes altitudes genera un incremento de los valores de Hb
*Fármacos: gentamicina lo aumenta. La aspirina, antibióticos y rifampicina la disminuye
Valores elevados de hemoglobina puede ser indicio de
*Eritrocitosis: elevación del número de glóbulos rojos
*Enfermedad cardiaca congénita
*EPOC grave
*Policitemia verdadera: producción excesiva de eritrocitos en la médula
*Deshidratación profunda
Valores disminuidos de hemoglobina puede indicar
*Anemia
*Hemoglobinopatía
*Cirrosis
*Anemia hemolítica
*Hemorragia
*Déficit alimentario
*Insuficiencia medular
*Válvulas prostéticas
*Enfermedad renal
*Embarazo
*Esplenomegalia
Factores de interferencia que pueden causar valores elevados falsos en el recuento de globulos rojos
*Hemorragia
*Hemólisis
*Deficiencia alimentaria
*Aberraciones genéticas
*Fármacos: eritropoyetina y gentamicina
*Insuficiencia medular
*Enfermedades crónicas
*Otras insuficiencias orgánicas
*Sobrehidratación
-Vivir en grandes alturas
Factores de interferencia que pueden causar valores disminuidos falsos en el recuento de globulos rojos
*Respuesta a un mayor requerimiento de transporte de O2
*Hipoxia crónica
*Policitemia vera
*Deshidratación
*Embarazo
*Fármacos que causen hemolisis o disminuyan la producción medular causan valores bajos
Valores elevados en el recuento de globulos rojos puede indicar
*Eritrocitosis
*Cardiopatía congénita
*EPOC grave: En estados de hipoxia crónicos se estimula la producción de GR como respuesta
*Policitemia vera
*Deshidratación grave
*Hemoglobinopatías
*Talasemia: debido a la dificultad del transporte de O2 se producen mas GR
Valores disminuidos del recuento de globulos rojos puede indicar
*Anemia
*Hemoglobinopatía
*Cirrosis: por la sobrecarga de líquidos
*Anemia hemolítica
*Hemorragia
*Déficit alimentario
*Insuficiencia medular
*Válvulas prostéticas
*Enfermedad renal
*Embarazo
*Canceres sanguíneos o medulares
¿Cuales son los índices eritrocitarios de Wintrobe?
*Volumen corpuscular medio (VCM)
*Hemoglobina corpuscular media (HCM)
*Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC)
*Amplitud de distribución eritrocítica (ADE)
Factores que interfieren en los valores de los indices eritrociticos
*Un tamaño anormal de GR
*Recuentos de GB en extremo elevados (> 50 000)
*Los precursores de GR (reticulocitos) inducen valores de VCM anormales altos
*Valores elevados de lípidos (> 2000 mg/dL)
*La presencia de crioaglutininas
Concentraciones aumentadas de los índices eritrocitarios en general pueden ser indicativos de
*Anemia perniciosa (déficit de vit B12): causa más común de anemia macrocítica
*Déficit de ácido fólico
*Tratamiento antimetabolico
*Alcoholismo
*Hepatopatía crónica
Valores disminuidos de VCM puede ser indicio de
*Anemia por deficiencia de hierro
*Talasemia
*Anemia por enfermedad crónica (más comun)
Valores aumentados de HCM puede ser indicio de
*Anemias macrocíticas: se eleva si el tamaño del GR es grande
Valores disminuidos de HCM puede ser indicio de
*Anemia microcítica
*Anemia hipocrómica: disminuye si el tamaño de GR es pequeño o si la hemoglobina disminuye
Concentraciones aumentadas de ADE puede indicar
*Anemia por deficiencia de hierro
*Anemia por deficiencia de vit B12 o folato
*Hemoglobinopatías
*Anemias hemolíticas
*Anemias poshemorrágicas
Valores aumentados de CMHC puede indicar
*Esferocitosis: una variación en la forma de GR altera los resultados de los equipos
*Hemolisis intravascular
*Crioaglutininas
¿Qué evalua el recuento de reticulocitos?
Evalúa la capacidad de la médula ósea para responder a la anemia y producir GR. Determina el funcionamiento de la médula ósea y la actividad eritropoyética y el recuento de reticulocitos suministra una indicación de la producción de GR en la médula ósea.
¿En que casos se utiliza la formula para el índice de reticulocitos?
En casos de haber numero bajo de GR maduros. Si es menor al valor normal la respuesta de la MO es inadecuada
Formula para el índice de reticulocitosis
recuento de reticulocitos (%)x (Hematócrito del paciente)/(Hematócrito normal)
Factores que pueden alterar el recuento de reticulocitos
-Embarazo (aumenta)
-Cuerpos de Howell-Jolly: pueden confundirse como reticulocitos en maquinas
Valores elevados del recuento de reticulocitos puede ser indicios de
*Anemia hemolítica
*Hemorragia (3-4 días después)
*Enfermedad hemolítica neonatal
*Tratamiento por deficiencia de hierro, vit B12 o folato
Recuentos bajos de reticulocitos puede ser indicio de
*Anemia perniciosa y déficit de ácido fólico
*Anemia por déficit de hierro
*Anemia aplásica
*Radioterapia
*Neoplasias
*Insuficiencia medular
*Enfermedades crónicas
Indicaciones para realizar el recuento leucocitario
-Infección
-Neoplasia
-Alergia
-Inmunosupresión
Componentes del recuento leucocitario en la biometría hemática
-Número total de leucocitos en 1 mm3
-Recuento diferencial
A la elevación del recuento leucocitario a niveles de leucemia se le conoce como
Reacción leucemoide
¿Qué se conoce como desviación a la izquierda?
Es cuando las formas inmaduras de neutrófilos (bantas/stab cells) entran a la circulación indicando una infección bacteriana aguda
¿Qué se conoce como desviación a la derecha?
Aumento de los
neutrófilos envejecidos o maduros (neutrófilos hipersegmentados).
Puede deberse a: disminución de la
migración de neutrófilos de los vasos sanguíneos. Aumento
de la producción endógena o exógena de glucocorticoides en las anemias como anemia perniciosa).
Factores de interferencia del recuento leucocitario total y diferencial
*Alimentación, actividad física y el esfuerzo aumentan los valores
*Último mes de embarazo y parto aumentan los valores
*Esplenectomía tienen una elevación del recuento
*Ciclo circadiano (menor en la mañana y mayor por la tarde)
*Edad
*Fármacos: la adrenalina, aspirina y heparina incrementan. Los antbióticos, anticonvulsivos, antihistamínicos, quimioterapéuticos y diuréticos la disminuyen
Causas de recuento leucocitario aumentado
*Infección
*Neoplasia leucémica y otros trastornos mielo proliferativos
*Neoplasias
*Traumatismo, esfuerzo o hemorragia: atribuido a la adrenalina
*Necrosis tisular
*Inflamación
*Deshidratación
*Tormenta tiroidea
*Consumo de esteroides
Causas de recuento leucocitario disminuido
*Toxicidad por fármacos
*Insuficiencia de la medula ósea
*Infecciones graves
*Deficiencia dietética
*Aplasia medular congénita
*Infiltración de la médula ósea
*Enfermedad autoinmunitaria
*Hiperesplenismo: ya que el bazo extrae leucocitos de forma más intensa
Causas de neutrofilia
*Esfuerzo físico o emocional
*Infección supurativa aguda
*Leucemia
*Traumatismo
*Trastornos inflamatorios o metabólicos
Causas de linfocitosis
*Infección bacteriana crónica
*Infección viral
*Leucemia linfocítica
*Mononucleosis infecciosa
*Radiación
*Hepatitis infecciosa
Causas de neutropenia
*Anemia aplásica
*Deficiencia dietética
*Infección bacteriana grave
*Infección viral
*Radioterapia
Causas de linfocitopenia
*Leucemia
*Sepsis
*Enfermedades con inmunodeficiencia
*LES
*Etapa tardía de VIH
*Radioterapia
Causas de monocitosis
*Trastornos crónicos inflamatorios
*Infecciones virales
*TB
*Colitis ulcerativa crónica
*Parásitos (paludismo)
Causas de monocitopenia
*Anemia aplásica
*Leucemia de células vellosas
Causas de eosinofilia
*Infecciones parasitarias
*Reacciones alérgicas
*Eccema
*Leucemia
*Enfermedades autoinmunitarias
Causas de eosinopenia
Producción adrenoesteroidea aumentada
Causas de basofilia
*Enfermedades mieloproliferativas
*Leucemia
Causas de basopenia
*Reacciones alérgicas agudas
*Hipertiroidismo
*Estrés
¿Qué es el recuento plaquetario?
Cuantificación real del número de plaquetas por mm3 de sangre
¿En quienes se realiza un recuento plaquetario?
-Petequias
-Sangrado
-Menstruaciones abundantes
-Trombocitopenia
Enfermedades que se relacionan con trombocitosis espontánea
-Anemia por deficit de hierro
-Neoplasias
Factores de interferencia ante el recuento plaquetario
*Vivir en grandes altitudes las puede aumentar
*Margen de error automatizado (10-15%)
*Ejercicio extenuante las aumenta
*Menstruación (disminuyen)
*Farmacos: estrogenos y anticonceptivos orales las aumentan.La isoniazida, tiazidas, cimetidina y cloranfenicol la disminuyen
Causas de trombocitosis
*Trastornos malignos (leucemia, linfoma)
*Policitemia vera: hiperplasia de todas las estirpes celulares de la médula
*Síndrome posesplenectomía
*Artritis reumatoide
*Anemia por déficit de hierro o hemorragia: en la anemia se estimula la producción celular de la MO sin distinción, debido a la falta de hierro solo se producen plaquetas al no requerir hierro
Causas de trombocitopenia
*Hiperesplenismo
*Hemorragia
*Trombocitopenia inmunitaria
*Leucemia
*Trombocitopenia trombótica
*Insuficiencia de la MO
*LES
*Anemia perniciosa: la producción de plaquetas requiere de vit B12
*Anemias hemolíticas: debido a que lo mismo que destruye a los GR también destruye a las plaquetas
*Secuestro plaquetario
*Infecciones
Indicaciones para el frotis sanguíneo
Fármacos o enfermedades que afecten a los GR, GB y plaquetas.
Causas de alteraciones en el tamaño de los GR en el frotis sanguíneo
*Microcitos
o Deficiencia de hiero
o Talasemia
o Hemoglobinopatías
*Macrocitos
o Deficiencia de vit B12 o ácido fólico
o Reticulocitosis secundaria a eritropoyesis aumentada
o Trastorno hepático ocasional
¿Qué hallazgo en el frotis sanguíneo sugiere una alteracion en la forma de los GR?
*Esferocitos
*Eliptocitos
*Codocitos o células blanco
*Equinocitos
