Bilan trophique et œdème Flashcards
Qu’est-ce qu’un bilan trophique ?
Évaluation de l’état nutritionnel des tissus cutanés et/ou musculaires chez un individu ayant une pathologie ou une condition générale affectée.
Quels sont les indications au bilan trophique ?
Est capital pour les cliniciens, car il permet de noter les signes d’une atteinte locale ou systémique et de juger de l’état de santé globale du patient.
Quelle est la particularité du bilan trophique ?
L’examen est principalement visuel.
Quelles sont les 5 conditions d’observation du bilan trophique ?
- Sujet suffisamment dévêtu, donnant accès aux régions avoisinantes de la région cible
- Lumière suffisante
- Situation de repos mécanique de la région évaluée
- Examen de la région sus et sous-jacente
- Comparaison avec le segment controlatéral sain. Si impossible, se servir des normes préétablies comme normalité
Quels sont les paramètres à évaluer dans un bilan trophique ? (10)
- Aspect de la peau
- Propriétés mécaniques de la peau
- Aspect des phanères
- Sécrétion cutanée
- Plaie, cicatrice
- Œdème
- Atrophie musculaire
- Déformation osseuse ou autres
- Évaluation circulatoire artérielle
- Évaluation circulatoire veineuse
Qu’on observe-t-on dans l’aspect de la peau ? (3)
- Qualité (fragile, desquamée, sèche, écaillée)
- Coloration (blanche ou marbrée, rouge, violacée ou cyanosée, noire, jaunâtre, ocre pigmentée)
- Température (normale, chaude, froide)
Quels sont les rôles du système lymphatique dans l’œdème ?
- À retourner le liquide interstitiel en surplus vers le compartiment vasculaire
- Éliminer les déchets provenant du métabolisme de nos cellules par un système de canaux de plus en plus gros
- Transporter les anticorps et les macrophages, nécessaires à la défense contre les infections
Qu’est-ce que l’oedème ?
Est une accumulation excessive de liquide dans les espaces interstitiels des tissus ou dans les cavités articulaires. Pour qu’il y ait oedème, il faut que la production de liquide excède de la capacité de réabsorption de la région affectée.
La sortie du liquides présente lors …? (5)
- d’un épanchement sanguin suite à un traumatisme;
- d’une perméabilité accrue des capillaires à la suite d’un dommage tissulaire (inflammation)
- d’une pression capillaire veineuse élevée à la suite d’un blocage d’une veine (trombophlébite), d’une insuffisance du ventricule droit ou d’une perte de fonction des valvules veineuses (varices), par exemple
- Lors d’un traumatisme articulaire : d’une rupture capsulaire, laissant sortir du liquide synovial dans l’espace interstitiel.
- Lors d’une inflammation intra-articulaire : activité accrue de la membrane synoviale produisant davantage de liquide synovial.
La réabsorption liquidienne est limitée lors… ? (3)
- d’un blocage ou d’insuffisance du réseau lymphatique. 2. d’une perte de protéines (principalement l’albumine) dans le compartiment sanguin, généralement en lien avec une maladie rénale ou hépatique.
- Dans le cas d’un œdème intra-articulaire, la résorption est très lente. Une ponction par une seringue sera parfois nécessaire pour enlever le liquide présent dans l’articulation. (L’exemple le plus connu est la fameuse « eau dans le genou!! »).
Qu’est-ce que le signe du godet ?
Est la marque, empreinte laissée par un doigt qui exerce une pression sur la peau, ou une muqueuse infiltrée par un œdème important.
Quels sont les 4 types d’oedème ?
- Traumatiques (inflammatoire)
- Systémique
- Lymphatique
- Veineux
Quels sont les 7 conséquences de l’oedème ?
- cause de la douleur par pression sur les terminaisons nerveuses
- Fragilise les tissus
- Inhibe la contraction musculaire par voie réflexe
- Perturbe la sensibilité
- Formation d’adhérences à court terme et d’ankylose à long terme
- Limite l’amplitude articulaire
- Risque d’infection locale
Rôle positif de l’oedème ?
Apporte également les protéines essentielles à la réparation tissulaire.
